Кавернозните ангиоми, които засягат 0,5% от населението, причиняват малки кръвоизливи и неврологични лезии
Изминаха две години, откакто М. Л., 50-годишна жена, живееща в Мадрид и с изключителна жизненост, обвини първите симптоми за кавернозен ангиом или каверном. Характерното за тази вродена малформация на мозъчните кръвоносни съдове е, че така нареченото капилярно легло (най-малките съдове) има тенденция да се разрушава, генерирайки епилептични припадъци или мозъчни кръвоизливи.
Това разстройство, за което много аспекти все още са неизвестни, засяга 0,5% от общата популация и представлява 15% от мозъчните съдови малформации. Повечето каверноми са асимптоматични и се диагностицират случайно, когато се прави ЯМР. Единствената терапевтична опция е хирургичната намеса, която с изключение на тежки или труднодостъпни случаи предлага степен на успех близо 95%.
"Първият път, когато отидох на лекар, защото цялата дясна част на тялото ми изтръпна за няколко секунди, той ми каза, че тези симптоми не са важни и че това е нервен проблем. Около шест месеца се случи същото мен и този път той го свързва с нарушения на съня и липса на почивка. Няколко месеца по-късно симптомите се появяват отново с по-голяма честота и интензивност, докато по един повод продължават цял ден. Аз също виждах зле и виждах само половината от изображенията Следващият път, когато ми се случи, отидох директно в спешното отделение, където накрая ме диагностицираха с кавернома ".
Операцията на М. Л. беше дълга и деликатна, но беше успешна и един месец след оперирането тя почти е възстановена. "Говоря почти перфектно и не влача крака си; единственият проблем е, че все още не мога да пиша перфектно. Във всеки случай никога не бих могъл да си представя, че ще страдам от такова състояние и, разбира се, след като най-лошото е свърших, считам се за много щастлив човек ".
Въпреки че това съдово заболяване вече е било признато през 1854 г., все още има много невежество относно него: какви са причините, какви фактори влияят и каква е честотата на кръвоизливи, които причиняват неврологични лезии.
Каверномът може да се появи във всяка област на мозъка и симптомите му зависят от местоположението му и от това как засяга близките области. Създават се две големи групи: спорадични, при които се появява един ангиом и множество, когато няколко се появяват в един и същ човек. Приблизително една пета от кавернозните ангиоми са множествени и в тях има важна група от генетичен или фамилен произход.
Семейните форми са с автозомно доминантно наследство (въпреки че само един от двамата родители страда от това разстройство, има 50% риск детето да развие тази патология) и по-чести сред латиноамериканското население, особено при жени на възраст 30 години до 50 години. Някои семейни форми са свързани с гена Krit 1, който се намира в хромозома 7.
"Тази съдова аномалия, която се характеризира с наличието на анормални капилярни съдове, както по размер, така и по форма на капилярната стена, не съдържа мозъчни клетки. Проблемът е, че това ненормално капилярно легло има известна тенденция да се счупи и да произведе малки кръвоизливи които дразнят съседния мозък. Посочените кръвоизливи могат да причинят два основни ефекта: епилептични припадъци и по-големи кръвоизливи, които от своя страна могат да причинят неврологични лезии, които засягат определени мозъчни функции ", казва Хулио Албисуа Санчес, заместник-лекар по неврохирургия на Фондация Хименес Диас в Мадрид.
Този експерт обяснява, че някои хеморагични инсулти са израз на някои кавернозни ангиоми и че само при извършване на магнитен резонанс се открива малформация на капилярното легло.
"Каверномът може да се прояви, причинявайки хеморагичен инсулт и това е така, защото кръвоизливът поражда лезия в мозъка, която кара засегнатата област да спре да работи. Може да бъде свързана с областта на говора, движението на ръцете или краката Като цяло симптомите зависят от засегнатата област в мозъка, а не толкова от причината, която ги произвежда ", настоява неврохирургът.
Другата характерна проява на ангиомите са епилептичните припадъци, които, въпреки че в 90% от случаите могат да бъдат контролирани с лекарства, когато са свързани с тази патология, те обикновено са прогресиращи и по-трудни за лечение. Някои от пациентите с каверномни епилептични припадъци са включени в това, което се нарича медицинско неразрешима епилепсия.
Операцията на кавернозен ангиом се счита за процедура със среден риск, въпреки че усложненията са редки. Изчислено е, че има 5% заболеваемост (риск от сериозни странични ефекти и смъртност) и от този процент много пациенти, които страдат от преходни последици, се възстановяват след три месеца, било поради естественото развитие след интервенцията, било поради практиката на рехабилитационни упражнения.
„Доброто и радостно нещо при това заболяване е, че болестта се излекува, когато каверномът бъде отстранен и че пациентът няма по-голям риск от всеки друг да страда от друга кавернома“, добавя Албисуа.
* Тази статия се появи в печатното издание на 0002, 2 февруари 2004 г.