Съединения
ЛОКОМОТИВЕН АПАРАТ.
МУСКУЛНО-СКЕЛЕТНА СИСТЕМА В ГЕРИБРНО-СЕНИЛНОТО ЖИВОТНО.
Д-р Александър Тарагу
IVOT.
Ветеринарна клиника Саграда Фамилия.
Ветеринарна клиника Виласар.
Да потвърдим, че нашето куче е вече старо, означава да приемем появата, понякога бързо, на определени процеси, чиито последствия ще трябва да поемем, тъй като животното няма да покаже непременно стареенето си за кратък период от време. В най-добрите случаи ще започнат да се появяват хронични разстройства, които ще влошат общото състояние на животното и съответно отношенията му със собственика. В много случаи ще трябва да посочваме на собственика, че кучето му „е не само на единадесет години“, но и „на вече единадесет години“. Ако той разбира, можем да започнем да се отнасяме към животното като гериатричен пациент.
Възрастта не е болест, тя е сложен биологичен процес, който води до намаляване на способността за регулиране на хомеостазата. Физиологичните условия са по-податливи на всякакъв външен стрес и индивидът е по-податлив на болести.
За да се обърнем към мускулно-скелетния патологичен процес при гериатрично животно, трябва да вземем предвид следните параметри:
1 - Минимална агресивност. Това предполага, че в нито един момент не може да се подразбира, че клиничният интерес на патологията може да включва подлагане на животното на досадни, болезнени или ненужни изследвания.
2 - Глобални решения, това означава, че вероятно няма да имаме десетгодишно куче с остеоартрит на дясното коляно, но ще имаме и набор от съпътстващи патологии.
3 - Уверете се, че лечението отговаря на трите необходими изисквания:
- Направете го поносимо в дългосрочен план.
- Че животното подобрява качеството си на живот, като по този начин подобрява набора от патологии.
- Че собственикът си сътрудничи активно, че той чувства, че действа активно върху заболяването на своето животно. Това включва безусловна подкрепа за логистична поддръжка Това ни кара да говорим по телефона, посещения без куче, смяна на лекарства и т.н.
Болка - цялата тази патология се върти около болката. В този термин трябва да разграничим болката, която има животното, и болката, която собственикът възприема (препоръчителна болка). Куцото ходене не означава непременно болка, недвиженето не е синоним на болка. Тази постоянно повтаряща се тема ще бъде работният кон със значителен брой собственици, които ще трябва да приемат увреждания, без да ги свързват с болката на животното.
Не трябва да забравяме, че породата, полът, животът на животното, местообитанието, грижите и храната ще действат като определящи фактори в тази патология.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ОСТЕО-АРТИКУЛНИ БОЛЕСТИ
A - Остеоартрит - Процеси на прогресивни дегенеративни заболявания или такива, причинени от възрастта. Дегенеративни метаболитни заболявания.
Болести на младите животни:
• Леки дисплазии
• Остеохондрит, остеохондроза.
• Травма (лигаментопластична остеозенеза)
• Животни, които са разработили специфични усилия.
- състезателни хрътки
- ловни кучета
- Скандинавски кучета
- ловък спорт.
Тези патологии и тези, които могат да бъдат откъснати от дейността на животното, могат да доведат до дегенеративен процес, дължащ се на износване при възрастния.
Б - Артрит - Възпалителни процеси.
В рамките на ревматичните възпалителни процеси те могат да бъдат подразделени на три групи:
1 - Хроничен артрит, спондилоартрит (cauda equina).
2 - Конективит с възможен синовит и васкулит.
3 - септичен артрит.
- микробен по произход.
- реактивен произход.
- инфекциозен произход.
1 - Хроничният артрит и спондилоартритът са ревматоиден артрит, който обикновено се среща в гръбначния стълб. гръден и лумбален цервикален. В областта на гръдния кош е по-малко инвалидизиращо и по-скоро в областта на шийката и лумбалната област поради по-голямата подвижност.
2 - Възпаленията на съединителната тъкан могат да бъдат с факултативен синовит и васкулит.
Според Кемперер коннективитът може да се определи като колагеноза. Коннективитите са възпалителни системни заболявания с изобилие от имунопатологични явления „лупус, лехисмания и др.“. Те могат да продължат да развиват синовиални процеси синовит.
3 - Артрит, определен от микроби.
Реактивен ---- пост или инфекциозен.
Инфекциозен - Инфекциозно гноен.
Те могат да бъдат и с вирусен произход.
ИЗСЛЕДВАНЕ НА РЕВМБТИЧНОТО ЗАБОЛЯВАНЕ
Ние разбираме ревматологията като клон на вътрешната медицина, който изучава медицински заболявания на опорно-двигателния апарат.
КЛИНИЧНА ИСТОРИЯ НА РЕВМБТИЧНАТА БОЛЕСТ.
Трябва да вземем предвид цялото животно, не можем да оценим някакъв анализ или рентгенова снимка. Всеки ревматичен процес се върти около БОЛКАТА.
1 - Как, кога и при какви обстоятелства започнаха дискомфортите ВРЕМЕ НА ЕВОЛЮЦИЯ
2 - Началото може да бъде остро-подостро-бавно прогресиращо. Винаги от възприятието на собственика. Тук трябва да бъдете много предпазливи и много добре да оцените възприятието на собственика.
СТАРТ НА ПРОЦЕСА
3 - Съпътстващи обстоятелства, травма, претоварване, предишни инфекции.
ПРИСЪЕДИНЯВАЩИ ОБСТОЯТЕЛСТВА.
4 - МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ на болки, интензивност на тях.
5 - Локални възпалителни данни, повишено локално нагряване, еритем, проявяващо се чрез постоянно облизване в зоните без видима причина.
6 - Функционална импотентност и ограничение на подвижността на ставите.
- Флексия и екстензия, вътрешна и външна ротация, раменен лакът карпус-тазобедрена колянна тарзала (манипулация).
- Дорзални, странични, каудални и вентрални усукващи движения във врата, за да се изследват шийките на матката.
Оценява състоянието на мускулите.
- Локално възпаление, за предпочитане наблюдавано в контрактурите на рамото, коляното, карпаса, тарза, мускулите, шийката на матката, гръдния кош и лумбалната контрактура.
Също така е необходимо да се знае и да се разбере дали има важни съпътстващи заболявания, които могат по някакъв начин да повлияят на лечението.
Храносмилателни.
Бъбречно - сърдечно - хематологично.
чернодробна - дихателна - автоимунна.
панкреатичен - паразитен.
Външните и вътрешните фактори на животното също са много важни.
7 - Необходимо е да се уточни кой е основният проблем, ако можем да оправим ставата или ставите, за да можем да определим лечението.
1 - Спокойно и спокойно животно.
2 - раса, възраст, пол (кастриран или не), тегло.
Двустранна и симетрична манипулация на ставите с животното в станция и при страничен декубитус.
Неврологични тестове (рефлекси).
3 - Оценка на походката на животното, винаги е препоръчително да се разхождате с животното на улицата, да видите как ходи, да наблюдавате, когато се приближава до дърво, особено мъжете. Накарайте го да ходи, да стане, да седне и да бяга.
4 - Оценка на мускулна маса, отпуснатост, мекота, намалена атрофия и др. Състояние на кожата, ако е облизана прекалено ухапана.
5 - Цялостно разпознаване на животното:
- Зъби в устата, трупове, състояние на венците, общо състояние на устната кухина.
- Ганглии на тялото.
- Състояние на подложките и ноктите, много или малко износени пропорционално на вашите разходки и мястото на разходка.
- Сърдечна и дихателна аускултация.
- Сетива.
- Палпация и коремна оценка, като се знаят техните хранителни навици, както и състоянието и формата на техните дефекации и уриниране.
- Общо състояние на кожата, косата (преувеличено падане, себорея и др.).
Съвместно радиологично изследване, проста или контрастна артрография или йодирани контрастни вещества, за по-добра оценка на лезиите.
Удобно е да се правят рентгенови снимки на симетричната става за сравнение. Удобно е да ги извършвате под формата на томография.
Ние ще препоръчаме по възможност следните лабораторни изследвания:
1 - Цитологично изследване на синовиалната течност.
2 - Хемограма.
3 - Биохимична проверка.
4 - Тест на Waaler Rose. Той има предимството да бъде бърз и лесен, но недостатъкът да дава фалшиви положителни резултати. (пациенти с онкологична анамнеза, автоимунни заболявания или остеосинтезни процеси).
Използването на реактивни протеини (в процес на проучване) несъмнено ще бъде определящ тест.
СИНОВАЛЕН АНАЛИЗ НА ТЕЧНОСТИТЕ.
- Макроскопски външен вид.
- Вискозитет.
- Муцинови съсиреци.
- Бактериологичен анализ.
- Брой клетки.
- Цитологично изследване.
- Свеж преглед.
- търсене на фагоцити.
- кристална идентификация.
- Биохимичен анализ.
- определяне на протеини.
- определяне на глюкозата.
- Имунологичен анализ.
- фиксиране на комплемента.
- определяне на ревматоидни фактори.
- Протеинограма.
От хирургичните методи той е най-малко кървав, не дава възможност за точна диагноза и възможност за почистване на ставата.
Дегенеративно ревматично заболяване.
Те могат да бъдат:
Първичен остеоартрит.
Вторичен остеоартрит.
Първичен остеоартрит: От идиопатичен произход, той обикновено засяга няколко стави и се среща при по-възрастни животни, той е бавен, но с постоянна прогресия и унищожава цялата маса на хрущяла.
Вторичен остеоартрит: Етиологична класификация може да бъде установена благодарение на наличието на така наречената „предартритна деформация“.
Преартрузна деформация: Състои се от вродена или придобита промяна, вътре или извън ставата поради неправилна връзка между товара и товароносимостта. Предразполага ставата към остеоартрит (Немска овчарка. R.W. Golden, Gos d'Atura и др.).
- - Нарушения на развитието и вродени деформации.
- Идиопатична некроза на главата на бедрената кост Ficat 0,1.
- Тазобедрена дисплазия.
- Коксавара.
- Дислокация на патела Pitman 1,2.
- Ставна хондроматоза.
- Ахондроплазия. - - Ставни заболявания на детството и младостта.
- Болест на Пертес - предразполагащи породи.
- Епифизиолиза на главата на бедрената кост.
- Асептична некроза на епифизата.
- Дисекционен остеохондрит.
- Пателарна хондропатия.
- Анконеален процес, короноиден процес. - - Независими от възрастта ставни заболявания.
- възпалителни ставни заболявания. - - Посттравматични разстройства.
- Несъответстващи лошо заварени фрактури на ставите.
- Разкъсване на ACL лигамент, модификации и наранявания на екстензорната система на флексора.
- Отклонения на оста при ставни движения (гребен на пищяла). - - Статично-функционални повреди.
- Претоварване от ампутации, обездвижвания и др. (алографтни тумори).
АРТРОЗА. ФАКТОРИ НА ПАТОГЕННОТО ЗНАЧЕНИЕ
- ВЪЗРАСТ И ПОЛ.
- ЗАТЪЛВАНЕ - Няма ясна връзка между артрозата и епсото, ясно е, че наднорменото тегло води до претоварване и в крайна сметка унищожава хрущяла.
- ФИЗИЧНА ДЕЙНОСТ - Няма точно проучване, така че ако е ясно, че дейност, която постоянно поражда малка травма, ще завърши с артритни процеси.
- Състезателни хрътки.
- Ловкост.
- Скандинавски.
- ГЕНЕТИКА - Не е доказано. Освен при наследствени деформиращи заболявания.
- ФАКТОРИ НА ДИЕТА - Не са описани.
- ЕНДОКРИН-МЕТАБОЛНИ ФАКТОРИ - Случаи на диабет, някои бъбречни заболявания .
- КАРТОНАЛНИ ИЗМЕНЕНИЯ В АРТРОЗАТА.
А - Стадион Колинс.
Б - Макроскопични изменения.
В - Биохимични промени.
D - Рентгенологични промени.
A-0. B - хондроцитна митоза. С - повишен синтез на тимидин и глицин сулфат. Хидратация на хрущяла. Долно съотношение SQ: CS. D - няма.
А-1. Б - повърхностно мъждене, пукнатини. Хондроцитни клъстери. C - загуба на повърхностни PG. Нормално общо съдържание на PG. Хидратация на хрущяла. D - няма.
А-2. Б - дълбоко мъждене. C - намаляване на съдържанието на PG. Дехидратация на хрущяла. D - субхондрална костна склероза.
А-3. Б - частична загуба на хрущялно вещество. С - повече дехидратация на хрущяла. Намалено съдържание на PG. D - стесняване на ставното пространство. Субхондрална костна склероза. Остеофити.
А-4. Б - тотална загуба на хрущял. C - D - изчезване на ставното пространство. Преустроена кост. Костна склероза.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА АРТИКУЛНИ ПАТОЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ.
А - Ставни дегенеративни процеси.
1 - първичен.
2 - Вторичен.
Б - Ставни травматични процеси.
C - асептична некроза.
D - Новопластични ставни процеси.
Гнойно възпалително.
- Неинфекциозен.
1 - Хронична хемартроза.
2 - индуциран от кристали.
3 - неопластичен.
4 - Имунологични. ерозивен - неерозивен.
- Заразно.
1 - Бактериална.
2 - Fungico.
3 - Микоплазми.
4 - Протозои.
5 - Вирусен.
ПРОМЕНИ В КАРТОНАТА.
Големи или важни промени. Цвят - Фибрилация - Промени в матрицата. Броят на хондроцитите намалява, фибрилацията продължава и вместо нараняването започва опитът за възстановяване, след кръвоизлив се образува фибро-хрущял, ако процесът е много тежък, настъпва абризия. Те могат да бъдат превърнати в появата на остеофити, които поради триенето допълнително променят целостта на хрущяла.
Хрущялът съдържа 72-78% вода. Загубата на течност, изсушаването на хрущяла води до влошаване на храненето на хондроцитите, загуба на еластичност и загуба на смазване на ставите. Промяната в колагена не е много забележима, тъй като откриваме сходство в количеството колаген в артритен хрущял, отколкото в нормален. Това, което се променя, са колагеновите влакна по отношение на дължина и дебелина и това засяга цялото.
Ами ако намалява пропорционално на нараняването, е количеството протеогликани.
КЛИНИКА ПО АРТРОЗА
Според Германското дружество по ендокринология (CRHUKS). Остеопорозата се състои от загуба или намаляване на костната маса, структура и функция, свързани с фрактури.