Цел: Да се оцени ефективността на селективната хистероскопска салпингография (HSS) като метод за диагностика на проксимална тръбна оклузия, показана чрез хистеросалпингография (HSG).
Дизайн: проспективно проучване.
Местоположение: Амбулаторно отделение по акушерство и гинекология, болница за социално осигуряване Сайтама Чуо, Урава, Япония.
Пациент (и): Общо 572 безплодни жени са претърпели HSG. Четиридесет и седем от 50 жени с едностранна или двустранна проксимална тръбна оклузия, демонстрирана от HSG, са подложени на HSS.
Интервенция (и): Извършена е селективна хистероскопска салпингография за диагностика на тубулна оклузия в случаите, когато HSG показва проксимална тръбна оклузия.
Основни изходни мерки: Брой пациенти, претърпели HSS и честотата на бременността след HSS.
Резултат (и): Двадесет и седем (79,4%) от 34 пациенти с едностранна оклузия, диагностицирани от HSG, показват нормална HSS проходимост. От 12 жени с двустранно нормални патентни тръби, потвърдени от HSS, 8 (66,7%) са постигнали нормална бременност в рамките на 1 година. Седем (53,8%) от 13 пациенти с двустранна оклузия, открити от HSG, показват тръби, които обикновено са патентовани от HSS.
Заключение: простият HSS метод е клинично ефективен при оценка на наличието на проксимална тръбна оклузия.
Болестта на тръбите е основна причина за безплодие. Хистеросалпингографията (HSG) и хидрохромотубацията, извършени под лапароскопско ръководство, обикновено се използват за оценка на влиянието на тубалните фактори върху безплодието. HSG обаче не е задоволителен при оценка на запушването на тръбите. Лапароскопията е относително скъпа и изисква също местна или обща анестезия. Флуороскопската тръбна катетеризация (1 (1), хистероскопски насочена тръбна канюлация (2 (2), трансцервикална балонна тубопластика (3 (3) и лапароскопски насочени салпингоскопски техники (4 (4)) са подобрени диагностични и терапевтични подходи. Ендотубиални заболявания. Някои изследвания. отнемат много време, включват трудни процедури или са скъпи.
Хистероскопската селективна хидротубация (МСМ) е прост метод за потвърждаване на проходимостта на тръбите (5 (5), но МСМ е диагностично неподходящ, тъй като при този метод тръбната сянка не се показва на рентгенова рентгенография (6 (6) с набор от използва се фалопиева канюлация, формата на фалопиевите тръби е показана на рентгенограф, но този метод излага пациента и лекаря на непрекъснато облъчване, тъй като катетърът се вкарва във фалопиевите тръби под рентгенографско ръководство на устието и причинява възпаление на фалопиеви тръби.
Следователно, с надеждата да идентифицираме по-прост и точен метод за оценка на проходимостта на тръбите от MSM, ние изследвахме простия метод за селективна хистероскопска салпингография (HSS).
Изследвахме 572 безплодни жени между 1 септември 1995 г. и 31 декември 1998 г. Хистеросалпингографията се извършва рутинно при пациенти с безплодие в социалната болница Сайтама Чуо Сегуро. Тази процедура се извършва амбулаторно по време на преовулаторната фаза на менструалния цикъл. Използвани са маточни балонни катетри. Общо 50 жени са идентифицирани с двустранна или едностранна оклузия в проксималната част на фалопиевите тръби от HSG.
Хистероскопията се извършва с използване на 5 mm гъвкав хистероскоп (Fujinon HYS-FT, Fujinon Co., Oomiya, Saitama, Japan) по време на фазата на пролиферация, без използване на аналгезия. Проведена е пункция на Laminaria на шийката на матката 2 часа преди хистерофибърскопия, за да се постигне дилатация на шийката на матката. Шийката на матката се хваща с един зъб тенкулум и се поставя хистероскопът. Въглеродният диоксид се използва като разпръскваща среда.
След като тръбният остиум е бил наблюдаван чрез хистерофиброскопия, 2-френска тръба за канюлиране (Prespoit FS-HS630; Kitazato Supply Co., Shizuoka, Япония) се вкарва без водещ проводник през оперативен канал в тръбата на остиума. Демонстрирано от HSG, тя беше запушена и напреднала на 7-10 mm отвъд устието (фиг. 1 (фиг. 1). Клиничното приложение на HSS с тръби за канюлиране беше одобрено от Комитета за одобрение на медицински инструменти в болницата Social Seguro Saitama Chuo. тръби са одобрени за канюлация на фалопиеви тръби в случай на гинекологични лезии от Министерството на здравеопазването и благосъстоянието на Япония.
ФИГУРА 1
Канюларна тръба, вкарана в остиум. Черният етикет на канюларната тръба е на 10 мм от върха.
Инагаки. Хистеросалпингография. Fertil Steril 1999.
Щракнете върху следния бутон, за да видите и да се консултирате безплатно с други клиники