За да се потвърди това, трябва да се направи анализ на урината, при който ще се наблюдава хематурия със или без протеинурия и кръвен тест
Нефритният синдром е заболяване, характеризиращо се с поява на кръв в урината (хематурия), повишаване на напрежението (високо кръвно налягане) и остра недостатъчност на бъбречната функция, която причинява детето уринира по-малко (олигоанурия) и задържат течност и набъбват (оток). Всички тези промени могат да се появят заедно или не и в различна степен.
Защо се случва?
Нефритният синдром възниква, защото бъбрекът се възпалява, по-специално вътрешни структури, наречени гломерули, които действат като филтър или цедка.
Това възпаление на гломерула (гломерулонефрит) обикновено се появява след инфекция, като ангина или инфекция на кожата причинени от бактерия, наречена стрептококи (остър постстрептококов гломерулонефрит). Това не е бъбречна инфекция, но възниква в резултат на възпалителен отговор след инфекция.
Друг път гломерулът се променя без известна причина (първичен гломерулонефрит) или от заболявания, които засягат други части на тялото, като системен лупус еритематозус, пурпура на Henoch-Schönlein или Ig A нефропатия (имуноглобулин А).
Клиника
Как се проявява нефритният синдром тя е силно променлива, защото не всички симптоми се появяват винаги заедно и по същия начин.
Кръвта в урината (хематурия) например може да бъде видима с просто око, като се появява червена или кафява урина, като вода за измиване на месо (груба хематурия), а друг път може да се види само когато урината се изследва под микроскоп (микроскопска хематурия). Детето обикновено не изпитва никаква болка.
Промяната на бъбречната функция може да бъде повече или по-малко интензивна, детето може да уринира малко по-малко или почти нищо и отокът може да бъде много очевиден или фин.
Загубата на кръв в урината може да бъде придружена от протеинурия (загуба на протеин в урината), която увеличава отока (подуване). Те могат да се появят на клепачите, краката, глезените или да бъдат генерализирани и да доведат до увеличаване на теглото.
Понякога децата се оплакват от главоболие (особено ако имат високо кръвно налягане) и са уморени.
Диагноза
Диагнозата се подозира от симптомите и изследването.
За да потвърдите трябва да се направи анализ на урината, при който ще се наблюдава хематурия със или без протеинурия и кръвен тест за оценка на бъбречната функция.
В зависимост от предишната история и клиниката ще бъдат поискани други тестове, които да се опитат да открият причината: фарингеална или кожна култура, имунологични анализи (антитела, участващи в промяната на гломерула).
В много подбрани случаи е необходима бъбречна биопсия (анализ на бъбречна проба), за да се установи причината и тежестта на бъбречното засягане.
Лечение
Няма специфично лечение за нефритен синдром. Целта е да се контролират промените, които произвежда, докато болестта не се разреши спонтанно:
- Препоръчително е да не злоупотребявате със солта. Ако има оток и/или високо кръвно налягане, трябва да се спазва безсолна диета и приемът на течности да се намали.
- Понякога е необходимо лечение с диуретици (лекарства за уриниране повече) за намаляване на отока и хипертонията.
- При най-тежките форми, които не се ремитират спонтанно, понякога се налага използването на кортикостероиди и дори други имуносупресори (за контрол на имунния отговор, който уврежда бъбреците) в зависимост от причината.
Еволюция и прогноза
The повечето деца с нефритичен синдром, вторичен за инфекция, имат отлична прогноза, дори тези с остро увреждане на бъбреците.
Те имат по-лоша прогноза, когато нефритният синдром се появява в контекста на системно заболяване, като в този случай лечението и прогнозата ще зависят от заболяването, което е причинило заболяването.