• всичко
  • Медицински новини
  • Работни групи
  • Изследвания
  • Автономии
  • Исторически новини

semergen

Онлайн вестник

Инструмент за разпространение и комуникация за и от партньорите на SEMERGEN.

Намаляване на кръвното налягане с iSGLT2 при пациенти с диабет и неконтролирана нощна хипертония.

Коментар на Научния комитет GT HTA и ECV на SEMERGEN

ISGLT2 са перорални антидиабетни средства, които постигат хипогликемичен ефект чрез увеличаване на екскрецията на глюкоза в урината. В допълнение, те имат натриуретичен ефект, който може да насърчи загуба на тегло и понижаване на кръвното налягане (BP).

В проучването EMPA-REG OUTCOME1 лечението с емпаглифлозин при пациенти със захарен диабет тип 2 (DM2) и висок сърдечно-съдов риск значително намалява сърдечно-съдовата смъртност и смъртността от всички причини. При сърдечно-съдовите резултати обаче приносът на намаляването на 24-часовия АН, включително нощно и дневно, не може да бъде определен.

Нощният АН е сърдечно-съдов и рисков фактор за смъртност при пациенти с DM2 и може да бъде важна терапевтична цел при пациенти с този профил. Целта на настоящата работа е да изследва промените в АН чрез добавяне на емпаглифлозин към съществуваща антихипертензивна терапия при пациенти с DM2 и неконтролирана нощна хипертония.

В Япония е проведено многоцентрово, 2 двойно-сляпо, паралелно проучване със 132 пациенти със затлъстяване, със средна възраст около 70 години и с добре контролирана кръвна глюкоза, на които лечението с емпаглифлозин 10 mg дневно или плацебо за 12 е добавени към тяхната антихипертензивна терапия.седмици.

При оценката на ефекта на този iSGLT2 спрямо плацебо върху АН се наблюдава значително намаляване на систоличния АН през нощта в сравнение с изходното ниво (-6,3 mmHg), като също се отбелязват намаления на систоличния АН през деня.

При оценката между групите се наблюдават разлики, благоприятни за емпаглифозин, в телесното тегло (-1,3 kg) и в намаляването на гликирания хемоглобин (HbA1c) (-0,33%), с намаления дори в нивата на пептиди Атриални натриуретици в iSGLT2 рамо на 4 и 12 седмици (-8,2% и -9,7% съответно).

Коментар

Това е двойно-сляпо проучване, проведено при азиатска популация с много специфичен профил: пациенти в напреднала възраст, с DM2, без тежко затлъстяване и с неконтролирана нощна хипертония.

Въпреки малкия размер на изследваната популация, добавянето на емпаглифлозин е свързано със значително по-добро намаляване на клиничните, 24-часови амбулаторни и дневни и нощни АТ.

По същия начин, в допълнение към намаляването на теглото, нивата на BP и HbA1c, намаляването на нивата на натриуретичен пептид, наблюдавано в рамото на емпаглифлозин, може да благоприятства клинично значим благоприятен ефект върху сърдечно-съдовия риск и смъртността.

Тези открития обаче са приложими само за популации, подобни на анализираната в проучването, и трябва да бъдат потвърдени по-късно в проучвания, които включват пациенти от различни етнически групи.

Библиография

1. Brian Claggett, John M. Lachin, Stefan Hantel, David Fitchett, Silvio E. Inzucchi, Hans J. Woerle, Jyothis T. George, Bernard Zinman, M. Дългосрочна полза от емпаглифлозин върху продължителността на живота при пациенти с тип 2 Захарен диабет и установени оценки на оцеляването на сърдечно-съдовите заболявания от изпитанието EMPA-REG OUTCOME. Тираж. 2018; 138: 1599 - 1601. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033810

2. Kario K, Okada K, Kato M, et al. Денонощен ефект на понижаващо кръвното налягане на инхибитор на SGLT-2 при пациенти с диабет и неконтролирана нощна хипертония: Резултати от рандомизираното, плацебо-контролирано проучване SACRA. Тираж. 2018 ноември 29. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037076. [Epub преди печат]