Или семинар ще бъде или xoves 7 Февруари 2019 г., в 10 ч., В конферентната зала на CACTI (CACTI Tower-Floor 0)

парентерално хранене

Тито изнася лекция: „Термофизична характеристика на трикомпонентни смеси при парентерално хранене".

Говорители: Луис Отеро Милан Y. Natividad Lago Rivero правя група Приложна физика (FA2).

Ще има конференция Испански. Не е необходима регистрация.

Обобщавам:

Пълното парентерално хранене (TPN) е техника на хранене, която позволява хранителните вещества да се доставят директно в кръвта, при пациенти, които не са в състояние да отговорят на хранителните нужди по ентерален път или при които стомашно-чревният тракт не може да се използва безопасно. Популацията, към която е насочена тази терапия, би била както възрастни на всяка възраст, педиатрични пациенти, така и недоносени новородени, при които стомашно-чревният тракт все още не е в състояние да се справи и да усвои хранителните вещества, необходими за неговото развитие.

TPN едновременно осигурява макронутриенти (аминокиселини, въглехидрати и липиди), които съставляват приема на калории и протеини, и микроелементи (електролити, витамини и микроелементи), които допълват диетата, избягвайки развитието на дефицит. Аргументира се, че добавянето на всички хранителни вещества в един и същ контейнер намалява манипулацията по време на приложението и риска от замърсяване и може да бъде по-рентабилно от прилагането на компонентите поотделно. Но в същото време е възможно взаимодействието между тези компоненти, което води до нестабилност на сместа и компрометира нейната безопасност. Реакции на валежи могат да възникнат между някои от компонентите на сместа (например между калциеви (Са) и фосфорни (Р) соли или микроелементи и аминокиселини). По същия начин може да има процес на дестабилизация на липидната емулсия поради агрегирането на мастните глобули. И в двете ситуации могат да се получат частици, по-големи от 5 микрона, които могат да причинят сериозни проблеми на пациентите (запушване на белодробни капиляри).

За да се гарантира безопасността на тези смеси, са проведени множество проучвания за оценка на тяхната стабилност. Основната грижа е да се анализира появата на утайки и размера на глобулите на диспергираната (липидна) фаза. За това са използвани техники за визуална проверка (мътност, цветни промени, разделяне на фазите), динамично разсейване на светлината, лазерна дифракция, лазерно изчезване и потъмняване на светлината, броячи на частици и техники за оптична и електронна микроскопия.

Текущите работи се опитват да намерят някакъв прогнозен параметър за стабилността на сместа въз основа на нейния състав. Най-използваният е критичният агрегационен брой (CAN), който отчита само концентрациите на катионите в разтвор. Те взаимодействат с отрицателно заредените полярни групи, които покриват липидните глобули и във високи концентрации могат да дестабилизират емулсията. Други видове в разтвор, като аминокиселини, имат обратен ефект и не се включват в този параметър.

Големият интерес на тази работа се крие във факта, че въпреки обширната литература за стабилността на тройните смеси при парентерално хранене, все още няма ясни насоки за тяхното предписване в болничните условия. С тази работа възнамеряваме да търсим връзките между променливите, които влияят на стабилността и да определяме техните граници или критични точки. Резултатите ще бъдат приложими за услуги като неонатология, хематология, хирургия и отделения за интензивно лечение, където се използва парентерално хранене, оптимизиране на терапевтичните ресурси и подобряване на безопасността на терапията. По същия начин резултатите ще бъдат изнесени за фармацевтичната индустрия, където също се подготвя парентерално хранене.