Обобщение

сестрински

Тази статия има за цел да направи глобален преглед на гастродуоденалната язва, описвайки нейната етиология, симптоми, усложнения, диагностика и основни медицински грижи.

Сестрински грижи при пациент с гастродуоденална язва

Автори: Luna Aljama, José *; Луна Алджама, Мария Елена **

* DUE H.U. Кралица София от Кордова

** DUE H.U. Кралица София от Кордова

Основен автор: José Luna Aljama. DUE андалуска здравна служба

ВЪВЕДЕНИЕ

Гастродуоденалната язва или язвена болест е доста често срещана патология, която се състои от лезия в лигавицата, която защитава стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва).

МЕТОДОЛОГИЯ

Извършен е библиографски преглед в следните бази данни: PubMed, Cuiden и Medline и в следните двигатели за метаизследвания: Academic Google и The Cochrane Library. За търсенето използвахме DeCs със следните дескриптори: "гастродуоденална язва", "симптоми", "усложнения", "диагноза", "сестрински грижи"; използване на булевите оператори И и ИЛИ. Включени са проучвания, публикувани на испански или английски, в допълнение към пълния достъп до текста.

РЕЗУЛТАТИ

Появата на язви се счита за многофакторна по произход. Включен е дисбаланс между стомашната киселина, ензима, наречен пепсин, и защитните бариери на стомашната лигавица. Този дисбаланс води до възпаление, което може да се влоши при наличието на определени рискови фактори, като пушене, консумация на алкохол или лъчетерапия.

Съществува ясна връзка между инфекцията от бактерия, наречена Helicobacter pylori, и появата на язва на дванадесетопръстника или стомаха. Лице, заразено с тази бактерия, има по-висок риск от развитие на язвена болест през целия си живот.

Язви могат да се появят и във връзка с консумацията на лекарства като кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Симптоми

Гастродуоденалната язва е свързана с болка, която е концентрирана в горната част на корема и обикновено се появява между 30 и 60 минути след хранене. Този дискомфорт също често се наблюдава през нощта и обикновено продължава няколко седмици, въпреки че след това могат да минат месеци, без симптомите да се повтарят. Болката често се придружава от гадене и/или киселини.

Усложнения

Хората с това състояние са изложени на висок риск да го усложнят. Тези усложнения са:

  • Храносмилателни кръвоизливи, които се появяват, когато язвата е дълбока и разяжда кръвоносен съд, причинявайки загуба на кръв.
  • Перфорации, когато нараняването стане толкова значително, че пробива стената на стомаха и/или дванадесетопръстника.
  • Стеноза може да възникне и ако има заздравели стари язви, което причинява стесняване на червата и следователно по-големи трудности при смилането на храната.

Диагноза

Диагнозата на язвена болест се основава на медицинската история на пациента, наличието на симптоми на язва, физическия преглед и, ако се счете за необходимо, серия от допълнителни изследвания.

Диагностичните методи са насочени към визуализиране на язвата и откриване на Helicobacter pylori (ендоскопия, горни части на стомашно-чревния тракт, откриване на антитела срещу Helicobacter в кръвта (серология), откриване на Helicobacter в изпражненията, дихателен тест).

Сестрински грижи

  • Оценка на пациента: болка, задействащи фактори (тютюн, употреба на гастроерозивни лекарства, емоционален стрес, генетични фактори, кръвна група и др.).
  • Осигурете среда, която благоприятства физическата и психическата почивка.
  • Сътрудничество при диагностични тестове (стомашно-чревна серия RX, стомашен анализ, гастроскопия).
  • Облекчете болката, дискомфорта и насърчете изцелението.
  • Прилагане на предписани антиациди, антихолинергици, добра хидратация (сукралфат, антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори, циметидин и др.).
  • Намалете двигателната и секреторната активност на стомаха чрез терапевтична диета (осигурете меки протеинови храни, малки порции, желязо и аскорбинова киселина). Елиминирайте храни, които дразнят стомашната лигавица.
  • Предотвратяване и лечение на усложнения (кръвоизлив, перфорация и пилорна обструкция).
  • Помогнете на пациента да разбере, приеме и следва терапевтичната си програма.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Jiménez, J. et al. Диагностика и лечение на гастродуоденална болест, свързана с Helicobacter pylori. Основни принципи на гастроентерологията за семейни лекари. Барселона. ЕДИКА МЕД; 1997. Стр. 285-292.
  2. Vilar-Bonet, J. Гастродуоденална пептична язва. Барселона. DOYMA; 1984.
  3. Tuneu, L. Пептична язва. Стомашно-чревна и чернодробна патология. В: Клинична фармация. Мадрид. Синтез; 1999. стр. 207-219.
  4. Gené, E., Calvet, X. Диагностично-терапевтичен подход при язва на стомаха и дванадесетопръстника. Gastroenterol Hepatol Contin 2008; 7: 263-8.
  5. Elizalde Frez, JI., Aceituno Quintanilla, M. Терапевтичен протокол за язва на дванадесетопръстника. Медицина 2004; 9: 131-3.
  6. Gisbert, JP. Пептична язва. Епидемиология, патогенеза, диагностика и общи понятия за лечението. Медицина 2004; 9: 64-74.