Обобщение

апендицит

Тази статия има за цел да направи глобален преглед на острия апендицит, описвайки неговата етиология, симптоми, диагностика, лечение, усложнения и основни медицински грижи.

Сестрински грижи за пациенти с остър апендицит

Автори: Luna Aljama, José *; Луна Алджама, Мария Елена **

* DUE H.U. Кралица София от Кордова

** DUE H.U. Кралица София от Кордова

ВЪВЕДЕНИЕ

Острият апендицит се състои от възпаление и последваща инфекция на апендикса на целуса, малка торбичка, разположена в дебелото черво. Това е втората причина за спешна коремна операция и се среща по-често при хора на възраст между 10 и 30 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст. В случаите на апендицит е важно да се консултирате възможно най-скоро при наличието на характерните симптоми на заболяването, за да се позволи по този начин бърза диагностика и лечение, което предотвратява по-късни усложнения.

МЕТОДОЛОГИЯ

Извършено е търсене и преглед на литература в базите данни Cuiden, PubMed и Cochrane плюс, както и в научни списания и специализирани книги за остър апендицит. Включени са статии, чийто език е испански или английски, освен че имат достъп до пълния текст.

Използваните ключови думи бяха: остър апендицит, симптоми, апендикс на цекуса, лечение, сестрински грижи.

РЕЗУЛТАТИ

Запушването на апендикулярния лумен от апендиколит, от паразити, от хиперплазия на лимфоидните фоликули, от чужди тела, прегъвания от фланци, TBC, тумори или по каквато и да е друга причина, обуславя свръхрастежа на микроби в този чревен сегмент, който в няколко часа определя инвазията на апендикулярната стена от тези и накрая нейната перфорация, водеща до перитонит (сериозна инфекция поради разпространението на микроби вътре в корема). Като цяло времето, необходимо за трансформиране на остър апендицит в перитонит, е между 36 и 48 часа от началото на симптомите.

Симптоми

Сред най-честите признаци и симптоми на апендицит, които могат да се появят, се открояват следните:

  • Болка в корема. Първоначално се отнася до епигастриума (устата на стомаха) и след няколко часа се премества в дясната илиачна ямка (дясната страна на корема под пъпа); това е непрекъсната и прогресираща болка.
  • Скованост на коремната стена.
  • Замайване.
  • Повръщане.
  • Загуба на апетит.
  • Висока температура.
  • Диария
  • Запек.
  • Разтягане на корема.
  • Левкоцитоза (увеличен брой на белите кръвни клетки при лабораторни изследвания (кръвна картина)).

Диагноза

Диагнозата на апендицит може да бъде достигната по следните начини:

  1. Физическо изследване

Общото състояние на пациента обикновено е добро, въпреки че при апендицит в напреднал стадий обикновено се влошава. Температурата е около 37,5 и 38 ºC.

При коремния преглед има признаци, които могат да помогнат за диагнозата:

Лечение

Лечението на остър апендицит винаги е хирургично (апендектомия) и трябва да бъде рано, за да се избегне трансформация в перитонит, което е много по-сериозно състояние и при което са свързани по-големи усложнения. Апендектомията се състои от екстракция на апендикса на цекула през малък разрез в долната дясна част на корема. След обикновено неусложнена интервенция, човек може да яде през следващите 24 до 36 часа и да се върне към ежедневните дейности за по-малко от две седмици. Ако пациентът има перитонит, хирургичната рана трябва да е по-дълга и да се намира в средата на корема, което позволява почистване на коремната кухина.

Усложненията са по-чести, колкото по-късно се диагностицира и окончателно лечение; Инфекцията на хирургична рана, интраабдоминални абсцеси, чревна непроходимост и появата на стеркоракални фистули са най-честите, въпреки че заедно не надвишават 5% от всички апендектомии.

Сестрински грижи

Сред грижите, които можем да предоставим на пациента преди операцията, откриваме:

  1. Контрол на жизнените показатели.
  2. Поставяне на периферен венозен катетър.
  3. Екстракция на кръв за анализ, пълна кръвна картина (проверка за възможна левкоцитоза), електролити и хематометрия.
  4. Поставяне на назогастрална сонда и евентуално започване на аспирация, подредено по медицински причини.
  5. Поставяне на пациента в положение на Фаулър, за да се намали болката и да се постигне възможно най-голям комфорт.
  6. Аналгетици често не се дават или тяхното приложение се намалява, за да се избегне маскиране на симптомите на перфорация.
  7. Пациентът ще остане на гладно.
  8. Ако диагнозата апендицит бъде потвърдена, пациентът ще бъде подложен на хирургическа интервенция (апендектомия).
  9. Подгответе пациента за интервенцията съгласно протокола.
  10. Прилагайте профилактична антибиотична терапия според медицинските заповеди.
  11. Намалете тревожността на пациента и семейството, като изясните всички съмнения, които могат да имат, и ги информирате за интервенцията и следоперативния процес.

Сред грижите, които можем да предоставим на пациента след операцията, откриваме:

  1. Управление на болката, за подобряване на физическия комфорт.
  2. Хирургична грижа за рани. За да се избегне появата на инфекция.
  3. Администрация на лекарството.
  4. Преподаване на използването на коремния еластичен пояс
  5. Насърчаване на ранната мобилизация.
  1. Контрол на диурезата.
  2. Откриване на признаци и симптоми на инфекция.
  3. Контрол на звуците на червата.
  4. Преподаване на следоперативни грижи при изписване на пациента.