Болницата Torrejón de Ardoz създаде звено, което да следи последиците от инфекцията. За четири часа всички оценки на специалистите, участващи в лечението на вируса, се концентрират

Между двете снимки, които Мануел Педроса търси на мобилния си телефон, има празнина: 54 дни, от 6 март до 29 април, тези, които той е прекарал в университетската болница Torrejón de Ardoz, 42 от тях в леглото на интензивното отделение. Може би затова не изглежда същият, който вдига телефона, за да покаже първото изображение отпреди няколко месеца с приятели, морето на заден план. Прилича повече на втората снимка от преди няколко седмици. Той се усмихва до лодка, в която над жаравата са изпечени няколко шишчета от сардина, тази, която този родом от Малага е инсталирал в градината си в Торехон, за да не бъде Средиземно море толкова далеч.

схемата

- Вече малко се напълних, а?

Той е възстановил 3,5 килограма от почти 14-те, които са останали в критичната единица срещу вирус, който го е хванал извън контрол, като тази болница, както всички болници в Общността; Оттогава центърът е лекувал 1200 пациенти с тази инфекция, 80 тежко болни. Сега Педроса се завърна, за да започне верига от ревизии, която ще продължи около четири часа. Болницата, управлявана публично от Рибера Салуд, създаде мултидисциплинарно звено за проследяване на Covid-19, което работи от 26 май; 40 пациенти са преминали през него и се надяват да достигнат повече от сто.

Мария Хосе Гарсия Наваро, заместник-медицински директор, обяснява, че това е „всеобхватен процес за пациента с привидна форма, за който са обединени всички служби, участващи в лечението на това заболяване. В продължение на няколко часа, последователно, всички професионалисти оценяват аспектите на инфекцията, свързани с тяхната специалност ”. Режисьорът Хесус Кастро добавя, че този проект "се отнася не само до последствията, но и до патологията, която може да възникне от болестта преди да започне, да я открие и да проследи нейната еволюция, да я лекува". Той е първият в общността на Мадрид с тези характеристики.

Тази "ревизия на 120 000 километра", както Педроса го нарича между смеховете, е тази, която ще започне с Кармен Лавин, съпругата му. Те ще се връщат още четири пъти, тъй като тези пациенти се призовават два, три, шест и 12 месеца след изписването им.

Рехабилитация, 12.45. Запитване 40D.

„Преди всичко да ви се случи, какъв живот водехте?“ Първото нещо, което Серджио Тринидад, ръководител на службата за рехабилитация, пита Педроса. „Да работя в моята компания, на автомобили. От осем сутринта до девет през нощта ”, отговаря той. Дрезгавият глас: „Въпреки че се е подобрил, помня, че лявата част на устата ми беше заспала, отнемах няколко хапки ...“. Това заболяване „е полиневропатично, засяга мускулите и нервите, също и тези на устата“, обяснява лекарят.

Това е първият лекар, който ще посети Педроса този вторник в края на юни. Целта му е да излекува гласните струни, да предотврати умора или задушаване, да се храни отново нормално, да възстанови предишната сила и баланс. „Нещо толкова привидно просто като говоренето беше невъзможно“, спомня си Лавин.

Когато се събуди, разбра, че не може да издаде звук, и му даде тетрадка и молив. Не се получи: „Нямах сили да напиша цялостно изречение, докато напредвах, ръката му се проваляше, затова му направих азбука и той посочваше буквите“. Тялото, след период в леглото на интензивното отделение, неподвижно, с тръба, която преминава през дихателната тръба, за да помогне на белите дробове да дишат, защото не могат да дишат самостоятелно, страда навсякъде: органи, мускули и кости.

За момента Педроса прави упражненията, препоръчани от физиотерапевта, ходи всяка сутрин и е започнал да плува у дома. Разбърквайте каквото можете в градината. Той се оплаква, че лявата му страна е по-засегната и се чувства задух, когато ходи повече от нормалното. Специалистът иска да знае дали имате сини ръце или крака по всяко време. "Не", отговаря той, "но средният пръст на лявата ми ръка ме боли." И той трудно заспива, има хапче с рецепта, което се опитва да не приема. „Но обикновено той го прави“, казва Лавин.

Лекарят и пациентът стават и рутината започва: пулс във въздуха, скок, клякане ... "Липсва му малко сила, баланс и двигателна координация, но възстановяването е доста положително", казва Тринидад. „Сега, логопедия и двигателно лечение“.

Интензивна медицина, 13.09. Запитване 40D.

Серджо Тринидад напуска консултацията и влиза Мария Крус Мартин, ръководител на отдел по интензивна медицина. Той посочва, че е "много рядко" интензивист да напусне своята единица, но че тази нова болест го изисква: "Понякога изглежда, че всичко е решено, но остават малко подробности." С Мартин той говори за това, което помни. Практически нищо.

—В нощта, когато жена ми ме доведе в болницата.

—Не си спомняте кога ви казахме, че ще ви приемем в интензивното отделение, да спите и да интубирате?

-Няма начин. Имах сънища, мига, още малко. Веднъж буден, си спомням една много шумна нощ, суматоха, мисля, че имаха респиратори, може ли да е?

Мартин кима с усмивка: "Да, може да бъде." Педроса също има гравиран цвят на някои обувки: „Имаше Покажи психически ... Но си спомням, че казах "този с червените сабо". Този с червените сабо е Габриел Херас, основател и директор на проекта HU-CI за хуманизиране на интензивните грижи и автор на Първа линия (Полуостров, 2020), история за жестокия удар на пандемията в критични звена.

Мартин обяснява, че пациентите на интензивното отделение постепенно се връщат към съзнанието: „Не можем да разберем какво се случва, докато ги държим да спят. В този процес има делириум [промяна в нивото на съзнанието], хипотония [намален мускулен тонус], тъй като те не се движат, друг път предизвиква възбуда и може да доведе до нарушения на съня. И това е много катаболно, консумира много енергия ”. Лавин видя как съпругът й се свива в това легло, без да усети. Кило след кило.

В Торехон, докато останалите болници бяха защитени да заобикалят вируса, посещенията бяха разрешени два пъти на ден. Също в интензивното отделение. Частта от хуманизирането на грижите е част от оста на тази болница. Намирането на начин да го направя, „привързването“, казва Мартин. "Това не е задължение, а право на пациентите и техните семейства." От всичко онова, което опустоши ковидът, контактът, близостта, прегръдките е едно от нещата, които са породили най-много тъга. Особено в онези звена, където тялото се бори срещу вируса с най-голяма суровост.

Кармен навежда глава: „Беше невероятно, но прекарах зле. Дойдох сутринта с едно от децата си и следобед с друго. Не мога да си представя какво би било да не го видя. Най-лошото? Не знаейки дали ще си тръгне, той се движеше толкова бавно ”. Той пропусна само четири дни: „Не бях добре, казаха ми децата.“ Мартин настоява, че психичното здраве оценява пациентите, но и семействата: „И ние, ние се нуждаем от него“.

Ето защо тези отзиви са толкова важни: „Важно е да ги видите по-късно, като нормални хора“, шегува се той, „облечени и семейства. И ако имат някаква градивна критика, ние също го искаме ”. Кармен казва не: „Винаги ни даваха цялата информация, която трябваше да знаем. Само фактът, че ни казвате, дори и в най-лошите дни, „Ще ви го върнем възможно най-добре,„ когато сте толкова отчаяни, това малко ви дава много “.

Той леко облекчава мъката и показва трахеостомията си: „Страхотно е“.

Ендокринология, 13.50. Заявка 6B

Марина Розален, ендокринна сестра, прави бърз разпит, на който Педроса отговаря бързо: „Гадене, не, диария, не. Замайване, не. Нищо странно. Разбира се, правя няколко закуски сега, когато не се шегувах преди ”. Диетата, обяснява Розален, е "много важна", "балансирана". Това също е изпълнено „до писмо“. Розален го пита за протеините и дали си спомня шейковете. Яде протеини, да, и ги помни: „Този, който най-много ми хареса, беше банановият“.

Теглото и височината са правилни: 1,70, 65 килограма. Единственото, което остава на медицинската сестра, е да види как върви физическото натоварване: „Тази сутрин направих пет километра и 200 метра, денят, в който направих най-много“. Погледнете Лавин, който сега го придружава на разходка, както го прави от първия ден, когато стъпи в тази болница. Тя също премина болестта и „дори не знаеше“. И двете са издухали 64 свещи тази година.

Розален го поглежда: „Виждам го страхотно и ти ми казваш, че е страхотен. Всичко върви добре".

Психично здраве, 14.03. Запитване 1.

За да види Касто Бонила, психиатър, Педроса влиза сам, 20 минути по-късно влиза и Лавин и част от предишния разговор се повтаря. Малкото спомени, които той има, и многото, които тя натрупва. Дезориентация.

—Как изведнъж ви намери различна реалност?

- Плаках като малко дете, започнах и прекарах няколко дни в плач. Особено когато ги видях, семейството ми.

Все още му се случва. Бонила го слуша. Преди всичко слушайте. Пита дали се чувства различно. Някаква тъга прониква и в дрезгавостта на гласа му: „Станах много чувствителен“, отговаря той. Психиатърът му казва, че е напълно „легитимно“: „И затрудненото заспиване, и по-чувствителността е нормално след тежко медицинско състояние. Въпросът е да видим как се развива ".

Педроса е ясен: „Аз съм като хамелеони, адаптирам се. Асимилирам го много добре. Млад съм и мисля, че все още трябва да се радвам на семейството си ”. Бонила също вярва, използва думата еластичен.

—Имате много позитивна личност за справяне с конфликти и това е добър знак ".

Пневмология, 14.53. Запитване 33.

Силвия Гонсалес е в консултация с подготвените линии и машината е готова да извърши екстракция на кръв и тестове за дихателна функция, упражнения, които измерват капацитета на белите дробове да въвеждат и освобождават въздух. Нещо, което повече от месец не можеше да направи сам. След като напълните деветте епруветки, които ще ви трябват за кръвен тест, медицинската сестра ви моли да премахнете маската и да седнете на машината, с която ще се правят дихателните изследвания.

Тогава изобщо се появява Мануел Педроса.

„Мустаците ми ... Мустаците ми са част от мен, това съм аз. Маската отнема част от това, което сме, крие ни малко, нали? Лицето и изражението му се променят напълно зад буйния бял ветрило. Не го е обръснал от 15 октомври 1975 г., деня, в който е влязъл в армията; и той през смях признава, че когато се е събудил в реанимацията, се е страхувал, че е бил обръснат. Но все пак там.

Под него и между зъбите се поставя тръба, през която той ще вдишва и ще духа през следващите 10 минути със скоба, която покрива носа му. И тъй като Педроса се появи под маската, сестрата се появява пред монитора. Неговите инструкции са ясни и точни, но преди всичко категорични.

Гонсалес го желира:

"Дишай лесно, дишай спокойно, дишай спокойно." Поемете въздух и. Духай, духай, духай!

„Трябва да повторите всяко упражнение три пъти правилно, за да бъде валидно“, обяснява той странично, докато наблюдава ударите на Педроса. Той не прави още едно повторение и отново поставя маската. Имате една последна заявка.

Пневмология, 15.42. Запитване 34.

Пулмологът Алба Есперанса записва информацията, която Педроса разказва в медицинската си история едновременно, докато преглежда резултатите от току-що направените тестове в предишната консултация и някои други, като рентгенова снимка на гръдния кош. и ЯМР, извършена преди две седмици.

На екрана на лекаря се появяват две изображения на белите дробове на пациента, преди няколко месеца и по-скорошно. В първия бял воал покрива органите; във втория, този воал е намален и само кръпки. „Белодробната функция е доста добра, въпреки че все още има известно възпаление, напълно нормално“, казва Есперанса.

—Налягане в ушите, задух, физически упражнения, домашни любимци?

Той отговаря: не, да, да, канарчета и кокер шпаньол, починали преди две години. „И аз съм пушач на пури през уикенда от две десетилетия. Но няма предишна патология през целия ми живот, херния и ангина, когато бях дете, това е всичко ”. Всички лекарства, които приемате, са хапчета за сън и инхалатор, два пъти на ден, за да дишате по-добре.

Още една аускултация: „Всичко хубаво“. Есперанса сваля телефона си и го оставя в мивката в офиса. Той го напръсква с Clinell, биоцид за дезинфекция. Тя ще поръча ултразвук на сърцето, рентгенова снимка и тест за разходка, "за да види кислорода".

Докато пулмологът преглежда най-новите въпроси на компютъра и отпечатва доклада, Педроса гледа часа, сега е 16:02.

„Днес ще имаме лека закуска.

"Е, по този начин спестяваме храна." Лавин отговаря с усмивка.

Той мълчи за секунда, накланя глава:

-Аз? Вече не спестявам нищо.

Информация за коронавируса

- Тук можете да проследите последния час за развитието на пандемията