Шест причини да се изследвате за цьолиакия?
ЗАЩО трябва да се изследвате за цьолиакия?
ЗАЩО да не започнете направо на безглутенова диета?
ЗАЩО трябва да се тествате, ако все пак ще спазвате диета?
Защото е важно?
Преди няколко години написах статия за важността на тестването за целиакия, преди да започна диета без глутен. Получих много положителен отговор от обществеността и много благодарствени благодарности за изясняване на причините, поради които тестът е необходим. Наскоро обаче няколко души се свързаха с мен, защото техните лекари все още им казват, че трябва да започнат диета без глутен, преди да бъдат тествани за болестта. Това е толкова важна тема за мен, че реших да актуализирам статията и да изясня допълнително причините, поради които е необходимо тестване. Също така исках да говоря за бъдещите последици за хората, които вече са започнали безглутенова диета.
Надявам се, че следващите шест точки ще изяснят причините, поради които е толкова важно да имате подходящ диагностичен тест за цьолиакия, преди вие или вашето дете да започнете диета без глутен. Не мога да подчертая колко е важно да се изследвате за цьолиакия. Тестът е прост и евтин, докато разходите, които плащате за липсата му, са много по-високи.
1. НАИСТИНА ИМАШ БОЛЕСТ НА ЦЕЛИАК
Ако имате целиакия и спрете да ядете глутен, какво се случва? Чувствам се по-добре! Ако имате не-целиакия чувствителност към глутен (SGNC) и спрете да ядете глутен, какво се случва? Чувствам се по-добре! Не можете да определите разликата между тези две състояния, без да имате диагностичен тест. Ако глутенът бъде отстранен преди да бъде тестван за цьолиакия, резултатите от теста няма да бъдат валидни.
Важно е да се разбере, че целиакия и NCGS са две различни неща. Все още има какво да се разбере за NCGS, но това, което е известно, е, че той няма същия механизъм като цьолиакия. NCGS всъщност може да бъде по-скоро общ термин за няколко различни състояния като непоносимост към протеини, инхибитори на амилаза-трипсин, ATI (ATI непоносимост), непоносимост към FODMAPs и реакции към други компоненти на пшеницата. Тестовете за целиакия не могат да диагностицират NCGS и биопсията не го показва. Те не са едно и също заболяване. Процесът на диагностика е различен и лечението може да е различно.
2. ПРИЛОЖИТЕ НЕЦЕЛИАЛНА ГЛУТЕНОВА СЕНЗИТИВНОСТ
Чувствителността към глутения към целиакия (NCGS) е реална. Някои хора се чувстват много зле като ядат глутен и нямат цьолиакия. Понастоящем няма научно доказан начин за диагностициране на NCGS с лабораторен тест. NCGS може да бъде диагностициран само чрез елиминираща диета. Първо трябва да се изследвате за цьолиакия. Ако резултатите са отрицателни, можете да премахнете всички видове глутен от вашата диета, включително източници на кръстосано замърсяване. Ако безглутеновата диета разреши симптомите Ви, Вие и Вашият лекар може да заключите, че имате нецелиакална чувствителност към глутен.
След това трябва да се определи причината за SGNC. Трябва ли да спазвате ниска FODMAP диета? Диета без пшеница? Може да не се наложи да следвате строга диета без глутен. Може да не се притеснявате за кръстосано замърсяване. Ако проблемът е непоносимост към FODMAP, диетата за лечение е много различна и кръстосаното замърсяване обикновено не е проблем. Ако започнете строга диета без глутен, без първо да се изследвате за болестта, вие правите себе си погрешно. Дългосрочните последици от диетата могат да бъдат подобни или много различни за цьолиакия и NCGS.
Изследването за целиакия е първата стъпка в правилното диагностициране на NCGS.
3. ОБИЧАШ ДЕЦАТА СИ
Целиакията е генетична
Ако имате целиакия, има шанс децата ви да я имат или да я развият по-късно. Ако имате целиакия, но нямате диагностични тестове, тъй като предполагате, че това, което имате, е чувствителност към целиакия към глутен, цялото ви семейство може да бъде засегнато от този избор.
Вашето семейство трябва да знае
Препоръчително е всички роднини от първа степен (братя и сестри, деца, родители) на всеки, диагностициран с цьолиакия, да се изследват за болестта, дори ако смятат, че нямат симптоми. Симптоматичните роднини от втора степен (лели, чичовци, братовчеди, племенници и племенници) също трябва да бъдат тествани. Понякога доставчиците на здравни услуги не осъзнават необходимостта от оценка на членовете на семейството. Ако сте диагностицирани с цьолиакия и не се препоръчвате за семеен скрининг, поемете инициативата и поръчайте диагностичния тест за цялото си семейство.
Червен флаг за лекарите
Децата с цьолиакия могат да имат симптоми като неуспех в растежа, проблеми с поведението, главоболие или десетки други симптоми. Също така, те може да нямат класическия целиакия профил, който кара повечето лекари да обмислят целиакия. Ако имате официална диагноза цьолиакия, педиатърът на детето ви трябва да направи тест за болестта, за да изключи заболяването като възможна причина за симптомите на детето ви. Ако лекарят не предлага да се направи диагностичен тест, можете да го поискате.
Ако сте започнали безглутенова диета, без първо да сте провели диагностичен тест, сте се класирали в категорията на чувствителност към глутен без целиакия. Някои хора, включително някои лекари, за съжаление смятат глутеновата чувствителност за мода. Лекарят на детето ви може да не е толкова склонен да постави на детето ви диагностичен тест, ако не сте получили официална диагноза.
Тиха целиакия
Дори децата ви да нямат симптоми, те биха могли да имат тиха (безсимптомна) целиакия. Хората с тиха цьолиакия не забелязват симптоми, но вредата се нанася вътрешно. Ключът към дългосрочното здраве при целиакия е ранната диагностика и лечение. Ако не искате да правите диагностичния тест за ваше добро, направете го за доброто на децата си.
4. ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ КАК ДА СЕ ГРИЖИТЕ ЗА СЕБЕ СИ
Обща кухненска повърхност, ще се развали ли?
Познайте риска, като се изследвате за болестта
Ами ако имате целиакия, но не го знаете? Може би си мислите, че сте „само чувствителни към глутен“, така че хапвате малко тук-там или не сте внимателни относно кръстосаното замърсяване. Могат ли тези малки количества глутен да ви изложат на риск от усложнения? Ако имате целиакия, отговорът е да. Дори да нямате външни симптоми от поглъщането на малки количества глутен, всъщност някои хора нямат, щетите все пак настъпват и повишените рискове за здравето се натрупват.
5. ИСКАТЕ ДА СПЕСТИТЕ ПАРИ
Спестете, като получите валиден тест
Валидните диагностични тестове за целиакия са по-склонни да бъдат покрити от здравно осигуряване, отколкото научно недоказани тестове за чувствителност към глутен. Спестете здравето и парите си, като знаете разликата. Валидни скринингови тестове за възрастни са tTG-IgA (тъканната трансглутаминаза) и общите серумни IgA кръвни тестове, направени заедно. Понастоящем няма научни данни в подкрепа на тестовете за изпражнения или тестове за чувствителност към глутен. Ако онлайн лаборатория обещава диагностика на глутенова чувствителност, предлаганият от тях тест не се счита за валиден или полезен от медицинска гледна точка според мненията на експерти по целиакия като д-р Питър Грийн, д-р Стефано Гуандалини или д-р. Алесио Фасано и е малко вероятно здравното осигуряване да възстанови такива разходи. Вземете валидни тестове за цьолиакия, преди да започнете безглутенова диета и избягвайте „научно изглеждащи“ уеб сайтове, които предлагат невалидирани тестове. Ако сте изключили целиакия, по-късно можете да елиминирате глутена от диетата си безплатно.
Спестете от здравеопазване
Медицинското обслужване е скъпо. Не бихте ли искали да ви бъдат възстановени повече средства? Здравната застраховка е по-вероятно да плати за частта от грижите за целиакия, ако имате официална диагноза.
Не купувайте храни без глутен, ако не се налага
Храните без глутен са скъпи. Виждал съм много пациенти в моя кабинет, които спазват диета без глутен, защото някой им е казал да го направят за техния конкретен проблем. Те не са забелязали промяна в здравето си и въпреки това продължават диетата. Необходимо? Ако целиакия е изключена и нямате симптоми на чувствителност към глутен, връщането към добре балансирана, добре балансирана диета, съдържаща глутен, може да помогне на вашия бюджет.
6. ТРЯБВАШЕ СПЕЦИАЛНИ УСЛУГИ ЗА CELIACS
Диагнозата е необходима за получаване на услугите, предоставяни от закона ADA
След жалби на студенти и тригодишно разследване Министерството на правосъдието и Университетът в Лесли постигнаха споразумение за споразумение.) през 2012 г., при което Университетът в Лесли ще задоволи изцяло нуждите на студенти с целиакия и хранителни алергии в услугите си в трапезарията. В резултат на това всички училища са под правен натиск.) за да отговори на нуждите, представени от документирани хранителни алергии и цьолиакия в общежитията в колежа и трапезариите. Министерството на правосъдието посочи, че цьолиакия и хранителните алергии могат да представляват увреждания.) съгласно Закона за американците с увреждания (ADA). За да получат ползи от ADA, студентите обикновено трябва да представят документация от лицензиран лекар, удостоверяващ наличието на целиакия или хранителни алергии.
Направете теста диагноза за вашите деца възможно най-дълго
Ако детето ви има целиакия, но не е диагностицирано, е малко вероятно то да бъде взето предвид за разумно настаняване или услуги, свързани с цьолиакия. Колежът може да изглежда много далеч за тези от нас с бебета или малки деца, но бихте ли могли да си представите тийнейджър, който иска да премине през „предизвикателството с глутен“ в продължение на три месеца, което кара човека да се чувства много зле, за да може да получи тестван за целиакия? Не може да се тества за цьолиакия, ако глутенът е бил отстранен преди тестването, освен ако не е предизвикан с глутен.
Не се споменава чувствителност към глутен
Понастоящем в американския Закон за гражданите с увреждания не се споменава за чувствителност към глутен. За съжаление, SGNC не може да получава услуги за настаняване толкова широко, колкото целиакия, докато няма официално определение и приет диагностичен тест.
АКО СТЕ ЗАПОЧНАЛИ БЕЗГЛУТЕНОВАТА ДИЕТА БЕЗ ДА ПОСТАВИТЕ ДИАГНОСТИЧНИЯ ТЕСТ
Повечето хора, които са забелязали подобрение в здравето си, следвайки диета без глутен, не искат да въвеждат отново глутен, за да се изследват за цьолиакия. Генетичните тестове за целиакия, които могат да се извършват независимо от диетата, могат да помогнат за премахване на възможността за цьолиакия; отрицателен резултат означава, че нямате гените за цьолиакия. Липсата на гени означава, че има и никога няма да има целиакия. За съжаление, генетичните тестове не могат да диагностицират цьолиакия, тъй като много хора имат гените, но никога няма да имат цьолиакия (около една трета от населението). Повторното въвеждане на глутен е необходимо за диагностициране на цьолиакия. Има разногласия относно това колко време трябва да отнеме повторното въвеждане на глутен, преди да може да се направи тестване. Може да продължи до три месеца. В момента текат изпитания, за да се види дали периодът на предизвикателство за глутен може да бъде съкратен. Това може да направи диагностиката на целиакия след започване на безглутенова диета много по-осъществима.
Надявам се, че съм ви убедил да се изследвате за цьолиакия, преди вие или вашите деца да започнете диета без глутен. Наистина е лесно и евтино да се направи. Елиминирането на глутена преди тестване прави много трудно поставянето на точна диагноза и портфейлът, здравето и здравето на семейството ви могат да бъдат засегнати в дългосрочен план.
МОЛЯ, ПЕЧАТЕТЕ СЛЕДНИТЕ СТАТИИ ЗА БОЛЕСТТА НА ЦЕЛИАЦИЯТА СРЕЩУ ГЛЮТЕНОВАТА СЕНЗИТИВНОСТ И ДАЙТЕ НА ВАШИЯ ПРЕДПРЕДАВИТЕЛ ЗА ЗДРАВНА ГРИЖА. ПОМОГНЕТЕ ОБУЧЕТЕ НАШИТЕ МЕДИЦИНСКИ ПРОФЕСИОНАЛИ.
Моята статия, която се появи в списание Sonoma County Medicine, имаше за цел да обучи медицински специалисти по темата за целиакия спрямо чувствителността към глутен. Можете да го разпечатате и да го занесете на лекари или общопрактикуващи медицински специалисти и вие помагате в обучението по тези теми.