миокарден
Основната причина за миокарден инфаркт е запушването на коронарните артерии

26 538 публикувани новини

Какво е

Миокардният инфаркт е патология, характеризираща се с на смърт на част от сърдечния мускул това се случва, когато напълно запушва коронарната артерия.

При обстоятелствата, при които възниква обструкция, кръвоснабдяването се потиска. Ако на сърдечния мускул липсва прекалено дълго кислород, тъканта в тази област умира и не се регенерира.

Според Роза Мария Лидон, президент на секция „Исхемични сърдечни заболявания и остри сърдечно-съдови грижи“ на Испанско дружество по кардиология (SEC), тази патология се проявява, когато хората достигнат средна възраст и засяга както мъжете, така и жените. „При жените болестта се проявява около десет години по-късно, отколкото при мъжете, следователно митът, че жените не са засегнати от исхемична болест на сърцето, е лъжа“, уточнява той пред CuidatePlus. Това е така, защото хормоналната ситуация на менструацията я прави по-защитена срещу риска от инфаркт на миокарда.

Митът, че инфарктите не засягат жените, е лъжа.

Случайност

Резултатите от регистрацията Подчертайте, доклад, изготвен от SEC с данни за пациентите въз основа на доклади за изписване от болниците през цялото време Испания, посочете, че в момента има около 52 000 хоспитализирани инфаркти годишно. Тази цифра леко е намаляла през последните години и в момента е стабилизирана.

„Трябва да имаме предвид, че има пациенти с инфаркти, които умират преди да пристигнат в болницата, така че намираме значителен процент от пациентите, които не са отчетени в рамките на тези 52 000 случая“, уточнява Лидон.

Причини

Основната причина за миокарден инфаркт е блокиране на коронарните артерии. За да функционира сърцето правилно, кръвта трябва да циркулира през коронарните артерии. Тези артерии обаче могат да се стеснят, което затруднява кръвообращението.

Ако сърцето е изложено на пренапрежение, нарушенията могат да се развият и да образуват съсирек, който от своя страна може да запуши полублокирана артерия. Тази пречка прекъсва кръвоснабдяването на влакната на сърдечния мускул. Когато спрат да получават кръв, тези влакна умират необратимо. Миокардният инфаркт настъпва, когато кръвен съсирек (коронарна тромбоза) блокира стеснена артерия. Обикновено инфарктът не се случва внезапно. Може да бъде причинено от атеросклероза, продължителен процес, който стеснява коронарните съдове.

Има фактори, които могат да ускорят влошаването на артериите и да причинят запушването им, както посочва Лидон, който подчертава тютюна, холестерол, на диабет и хипертония като някои от сърдечно-съдови рискови фактори които принуждават сърцето да работи при по-лоши условия.

Понастоящем са увеличили миокардните инфаркти при младите хора в Испания и според Лидон това увеличение е обвързани с потреблението на наркотици. „Ние проверихме, че по-голямата част от инфарктите, които се случват в млада възраст, са пряко свързани с употребата на кокаин. Освен това те не трябва да бъдат големи консумации ”, казва той. „Когато видим инфаркт под 40-годишна възраст, винаги гледаме дали в тялото има кокаин“.

Симптоми

Класическото описание на инфаркт е a смазваща болка в центъра на гърдите, излъчваща към ръцете (особено лявата), врата и гърба. „Това е субективно усещане за пациента. При някои болката понякога се трансформира в потисничество; при други - с дискомфорт ”, казва специалистът. "Поради тези субективни различия здравните работници имат задължението, преди всичко дискомфорт, който се появява от кръста нагоре и засяга пациента, да извърши електрокардиограма, която ще разкрие дали сърцето страда".

The обичайни симптоми са:

  • Интензивна и продължителна болка в гърдите, която се възприема като интензивен натиск и която може да обхване ръцете и раменете (особено вляво), гърба и дори зъбите и челюстта. Болката се описва като огромен юмрук, извиващ сърцето. Подобно е на ангина пекторис, но по-дълго и не спира дори ако таблетката нитроглицерин се постави под езика.
  • Затруднено дишане.
  • Изпотяване.
  • Бледост.
  • Замайване в десет процента от случаите.
  • Други: Може да се появят гадене, повръщане и припадък.

Предотвратяване

Рискът от инфаркт може да се избегне, като се следват някои насоки за здравословен начин на живот:

  • Отказвам пушенето.
  • Хранете се балансирано, богато на плодове, зеленчуци, бобови и зърнени храни. „Доказано е, че средиземноморската диета е най-ефективна за предотвратяване както на сърдечни пристъпи, така и на рецидиви“, Лидон апостил.
  • Изпълнявайте аеробни физически упражнения. Президентът на секцията на SEC за исхемична болест на сърцето и остри сърдечно-съдови грижи съветва, че най-добрите упражнения за сърцето са ходенето, колоезденето или плуването. „Разходката 30 минути на ден сутрин и следобед е гаранция за успех за здравето на сърцето и би спомогнала за контрол на сърдечно-съдовите рискови фактори.
  • Избягвайте алкохолните напитки.

Диагноза

Най-простият, очевиден и най-ефективен тест по време на болка за диагностициране на остър миокарден инфаркт е електрокардиограма. Ако обаче пациентът има пристъп на стенокардия и се консултира с лекаря между болка и болка, електрокардиограмата може да е нормална. При тези обстоятелства Лидон уточнява, че специалистите могат да извършват други тестове, като стрес тестове, за да проверят дали, когато поставят стрес върху сърцето, има промени в електрокардиограмата.

The основни тестове Извършената диагностика е:

Електрокардиограма

Това е основният тест за диагностициране на остър инфаркт, който освен това позволява да се анализира неговата еволюция. По време на електрокардиограмата пациентът се наблюдава през цялото време.

Тестът разкрива a графично представяне на електрическите сили, работещи върху сърцето. По време на цикъла на сърдечната помпа и пълнене модел на променящи се електрически импулси отразява точно действието на сърцето. Този тест е безболезнен и обикновено се провежда при пациент изпънат и спокоен, освен когато се прави по време на стрес тест.

Електрокардиограмата открива отклонения само в момента, в който възникне болката. По-късно се използва само за потвърждаване или изключване дали е имало увреждане на сърцето.

Кръвен тест

Кръвен тест може да открие повишена серумна активност на някои ензими, които се освобождават в кръвта поради некроза, която възниква по време на инфаркта.

За да се дадат тези данни със сигурност, ензимните стойности се вземат по серии през първите три дни. Максималните стойности на тези ензими показват дискретна корелация със степента на некроза, въпреки че трябва да се вземат предвид и други фактори, които влияят върху тяхната степен на активност. Накратко, това е сложно изчисление на стойностите.

От друга страна се получават и интересни параметри за прогноза, като нивото на холестерола, нивата на глюкозата ( диабет увеличава риска от сърдечни заболявания) и хормони щитовидна жлеза (свръхактивната щитовидна жлеза може да причини сърдечни заболявания).

Стрес тест

Може да се направи на стационарен велосипед или бягаща пътека. При теста специалистът ще постави електроди върху тялото на пациента, за непрекъснато записване на електрокардиограмата и опъващ маншет.

Докато пациентът върти педалите или върви по бягащата пътека, лекарят, който наблюдава теста, ще наблюдава промени в кръвното налягане, пулса и проследяването на EKG. Тестът завършва за половин час и се изоставя, ако има промени, които предполагат заболяване в наблюдаваните параметри или ако пациентът не го понася физически, поради изтощение или затруднено дишане.

Изотопни изследвания

Тези изследвания са свързани със стрес теста и се състоят от анализ на сърцето с изотопи. По време на тренировка на велосипеда или на бягащата пътечка, във вената се инжектира малка доза радиоактивен изотоп. Междувременно специално устройство записва поредица от изображения на местоположението на изотопа в сърцето (тъмните области показват частите, където кръвният поток не достига добре).

Недостатъкът на този тест е, че изотопите не дават информация за конкретната блокирана артерия. Съществуват различни начини на изотопно изследване: сцинтиграфия, която увеличава чувствителността и специфичността на стрес теста при мъжете; вентрикулография, която позволява бързото определяне на вентрикуларни обеми и откриване на области с анормална подвижност поради исхемия, много полезна за прогнозата; и сцинтиграфия, която може да открие дефекти в разширяването или свиването на сърдечната стена, знак, че артериите не транспортират достатъчно кислородна кръв до областта.

Сърдечна катетеризация и коронарна ангиография

Това е най-подходящата техника за определяне на възможното наличие и степен на исхемична болест на сърцето.

Коронарографията позволява определят местоположението и степента на запушване на лезии на коронарните артерии това може да се е случило. Не може да се извърши, когато пациентът има нарушения на коагулацията, сърдечна недостатъчност или камерна дисфункция.

Лечения

Веднага след като пациентът заподозре, че има някои от вече описаните симптоми, той трябва незабавно да уведоми службите за спешна помощ и след това те могат да вземат аспирин (има антитромбоцитен ефект, който инхибира образуването на съсиреци в артериите). „Един от проблемите, произтичащи от инфаркт, е, че възниква злокачествена аритмия и пациентът умира“, обяснява Лидон. „Ако здравната служба е отпред, последиците може да са по-малки, защото те могат да активират протокола за действие в случай на инфаркт“.

Според специалиста, електрокардиограмата ще маркира вида на лечението. По този начин, ако настъпи инфаркт с кота ST, лекарите ще активират всички механизми, за да се опитат да отворят тази артерия възможно най-скоро. „В случай, че инфарктът няма повишение на ST, лекарят ще трябва да проучи коронарната анатомия, помпената способност на сърцето, да реши дали да направи коронарна ангиография и да действа по съответния начин, или чрез същия катетър, или индикирайки операция ”, Казва Лидон.

Специалистът настоява, че независимо дали специалистите извършват перкутанна коронарна интервенция или ако извършват операция, е необходимо пациентът да се подложи на медицинско лечение за цял живот. "Тези лечения са показани, за да улеснят изцелението, да намалят работата на сърцето, така че то да може да функционира правилно и да предотврати появата на нови инфаркти", уточнява той. „Нашата цел е да контролираме всички сърдечно-съдови рискови фактори, за да предотвратим прогресирането на коронарната болест и ако тя напредне, да направим това възможно най-бавно.

В болницата пациентите могат да получат различни видове лечения:

  • Коронарен байпас. Процедурата включва избор на участък от вена или артерия от друга част на тялото, който да се присъедини към коронарната артерия над и под блокираната област. Това създава нов път или мост, по който кръвта може да тече към сърдечния мускул.
  • Перкутанна коронарна интервенция. Целта е да се отвори луменът на запушената артерия. Специалистът ще определи инфарктния съд с първоначална ангиография и впоследствие ще извърши балонна ангиопластика на тромбирания сегмент, като същевременно може да имплантира стент. Понякога те могат да отстранят тромба с всмукателен катетър.

Други данни

Прогноза на заболяването

Подобряването на заболяването зависи от затлъстяването което също се отразява негативно на другите, като високо кръвно налягане и диабет.

„Затлъстяването е един от най-важните проблеми, които има днес. Увеличаването на заболеваемостта вече се наблюдава както при детските възрастови групи, така и при непълнолетните и възрастните. Тази патология повишава кръвното налягане, диабета, нивата на холестерола и сама по себе си е рисков фактор. Въпреки факта, че с всички лечения подобряваме прогнозата за живота на инфаркта, фактори като диабет причиняват инфаркти в по-ранна възраст “, казва Лидон.

Специалистът уточнява, че прогнозата на заболяването е, че знанията за него се увеличават, въпреки че продължава да убива, без лекарите да могат да направят нищо в много случаи. „Той е загубил част от екстремната гравитация, която е имал преди. Въпреки това имаме предизвикателство: все още има висок процент от пациентите, които умират преди да стигнат до болницата и този процент ще се увеличи с рискови фактори, които не се контролират “.