Въпреки че са чест здравословен проблем, те са много по-чести при жените. Често има ситуации, при които инфекцията не отшумява от антибиотиците от първа линия. Думата на експерт, който да контролира този сценарий

The инфекциите на пикочните пътища са доста често срещан глобален здравен проблем, със съотношение 9 към 1 при жените в сравнение с мъжете. Около 25% са страдали или ще бъдат засегнати поради инфекция на пикочните пътища (UTI) и понякога повтарящи се епизоди водят до резистентност към лечение.

пътища

„В микробиологичната лаборатория получаваме много Уринарни култури, които са най-добрият начин за поставяне на диагноза от този тип инфекция и това, освен това, ни дава възможност да изолираме бактериите, за да направим антибиограма, което е тестът за антибиотична чувствителност “, каза д-р Адриана Сукари, биохимик, ръководител на хранителната микробиология и микробиологичен координатор Стамбулянски здравни услуги Лабораторна клиника.

Повечето случаи на бактериурия (около 90%) се причиняват от добре познатите бактерии Escherichia coli.

Инфекцията лично

Тази инфекция е причина за голям брой, така че е важно да се настоява за нейната профилактика и грижи.

Първоначалните общи симптоми са често уриниране, намален обем урина, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, парене при евакуация, тазова болка при жените, облачно, тъмно и концентрирано уриниране с лоша миризма. Може да има и млечен вид или червеникав оттенък, ако има кръв.

По време на бременността, поради физическите промени, които се случват, има по-голямо предразположение към инфекции на пикочните пътища и много пъти те са без симптоми, така че бременната жена може да не забележи нищо. Въпреки това е жизненоважно да се удостовери инфекцията при тази група пациенти и, дори ако те са безсимптомни, да се лекуват с антибиотици, тъй като ИМП може да причини усложнения, като повишен риск от преждевременно раждане.

Има някои хора, които имат асимптоматична бактериурия. Това означава, че те чувстват, че урината не е нормална, но нямат големи симптоми. Когато специалистът посочи културата на урината и тестовете са положителни, лекарят трябва да вземе решение относно лечението въз основа на състоянието на пациента.

Няма симптоми

„Като цяло показанието не е да се провеждат лечения при асимптоматична бактериурия, а при бременни жени, тъй като тези пациенти имат голяма възможност да имат пиелонефрит (инфекция на бъбреците и бъбреците) или усложнения, свързани с тази инфекция. В тези случаи, дори ако става дума за асимптоматична инфекция, ще бъде показано лечение ”, обясни Сукари. Същото важи и за пациентите с диабет. С други думи, с изключение на тези две обстоятелства, наличието на микроби без симптоми не изисква индикация за антибиотици.

Най-важното нещо, което трябва да се подчертае, е стойността на правенето на посявка на урина за диагностициране и лечение на инфекции на пикочните пътища. Според микробиолога лечението трябва да започне първоначално емпирично, тъй като резултатът не може да се очаква преди лечението на инфекцията.

За това е важно специалистът да може да избере онези лекарства, за които е известно, че имат добра активност за инфекция на пикочните пътища в общността. И накрая, "резултатът от антибиограмата на уринарната култура трябва да бъде оценен, за да може лекарят да определи как да продължи лечението, ако е необходимо", добави той.

Микроорганизми и стадий на резистентност

Според експерта през последните години се наблюдава значително повишаване на резистентността към цирфлоксацин, който е антибиотик, широко използван като първоначално емпирично лечение. Това повишаване на резистентността означава, че може да има неуспехи в лечението, тоест лекарството не реагира според очакванията.

"Друг антибиотик като ампицилин също има много висока устойчивост, следователно не е посочено като емпирично лечение за жени, които се подлагат на UTI ”, завърши Сукари, който е и президент на Аржентинското дружество по бактериология, микология и клинична паразитология (SADEBAC).

Емпирично лечение

Често, докато чака резултатите от уринарната култура, лекарят обикновено посочва лекарства на пациента си, за да започне лечение, но, като се има предвид възможността за резистентност, е необходимо да се направи разлика между най-използваните антибиотици и тези, които трябва да се посочи.

„Според лабораторните резултати вече не трябва да се посочват ампицилин, триметоприм сулфа или ципрофлоксацин поради високата степен на резистентност, която имаме при амбулаторни пациенти с пикочна инфекция“, каза експертът.

въпреки това, има нови и стари антибиотици, които започнаха да се използват отново, които поддържат добри нива на чувствителност, като фосфомицин или някои цефалоспорини като цефиксим. Днес тези антибиотици имат много добра чувствителност.

Интересен е случаят с фосфомицин, който е открит през 1969 година, след това беше прекратено в нашата среда, използвано е в продължение на много години в Европа и сега се е върнало. В една от най-често срещаните си презентации той се предлага под формата на прах в саше, който се разрежда в половин чаша вода, което при поглъщане е полезно за контролиране на пикочните пътища, тъй като присъствието на лекарството в урината може да продължи от три до четири дни. В някои случаи може да се използва като превантивно лечение, като се дава на всеки 10 дни. Други аспекти, които трябва да се подчертаят от това лекарство, са неговата ниска токсичност и че това е лекарството, избрано за лечение на бременни жени, които изпитват това състояние.

„Това, което има фофомицин, е, че като единична доза, вероятността да се генерира резистентност е много ниска - описа Сукари, като отбеляза, че - Той има много добра активност срещу Е. Coli, която е най-разпространеният микроорганизъм при пикочните инфекции. Освен това е много добър за употреба при жени и може да бъде показан при бременни жени ".

Според експерта, "когато инфекциите на пикочните пътища са ниски и представляват обикновен цистит, лечението е достатъчно съкратено" и обикновено трае от три до пет дни.

Повтарящи се инфекции

Според проучване, публикувано преди време в New England Journal of Medicine, Между 15 и 20% от пациентите могат да рецидивират след пикочна инфекция, която може да бъде лекувана с уринен антисептик като фурадантин. В тези случаи може да се посочи капсула от 100 mg три пъти седмично в продължение на три до шест месеца. Във връзка с това експертът посочи, че „нитрофурантоинът има много добра активност срещу патогени в урината и е широко използвано лекарство за профилактика и емпирично лечение“.

Боровинки и витамин С: Естествена бариера?

Днес съществуват естествени добавки, които могат да създадат вид бариера, която помага да се предотврати бактериалната колонизация на пикочните пътища. Тези инструменти включват използването на витамин С и боровинки.

Под формата на сок или таблетки, комбинирани с витамин С, този плод се оказа полезен, не за контрол на инфекцията, а за да се предотврати прикрепването на микроби към клетките по стените на пикочните пътища. Въпреки че нямат действие като това на антибиотиците, които могат да убият зародиша, едно от нещата, които правят, е да предотвратят залепването на бактериите върху лигавицата на лигавицата на пикочните пътища. Това е благодарение на неговия активен принцип, антоцианини

Поради тази причина може да се счита за допълнение за тези жени, след като са се лекували за тяхната ИМП. "Въпреки че боровинката няма антимикробен ефект, тя има защитен ефект и се използва много при жени в перименопауза, които преминават през проблема с пикочните инфекции, за да помогнат за намаляване на вероятността от повторение на тези нарушения, както и използването на толкова много антибиотици.