сестринските

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Глобално сестринство

версия В он-лайн В ISSN 1695-6141

Болен glob.В vol.11В no.28В MurciaВ oct.В 2012

Систематизиране на сестринските грижи: фокус върху пациент с венозна язва. Казус

Систематизиране на грижите за медицинска сестра: фокус върху пациент с венозна язва. Казус

Marques Frota, N. *; Рамальо Ролим, Л. **; Мескита Мело, Е. ***; де Алмейда, Н.Г. ****; Барбоса, И. В. ****; де Алмейда, Д.Т. ***

*Медицинска сестра. Студент в специализирания курс по професионално сестринство в Държавния университет в Сеара (UECE). Имейл: [email protected]
**Медицинска сестра. Студент в специализирания курс по нефрология на медицински сестри в Държавния университет в Сеара (UECE).
*** Доктор по медицински сестри от Федералния университет в Кеър (UFC). Професор UNIFOR.
**** UFC студент за медицински сестри.
***** Магистър по медицински сестри от UFC. Професор в UNFOR. Бразилия.

Ключови думи: Кърмене; Язва на крака; Сестрински грижи.

Ключови думи: Кърмене; Язва на крака; Сестрински грижи.

Въведение

Раната е всяко разкъсване на целостта на тъкан или орган и може да достигне от епидермиса, който е най-външният слой на кожата, до по-дълбоки структури като фасции, мускули, апоневроза и кухинарни органи (1) .

Излекуванията са форма на лечение на кожни рани и изборът им зависи от вътрешни и външни фактори. Лечението на кожни рани е динамично и във всеки момент зависи от развитието на фазите на зарастване (2) .

В този контекст медицинската сестра, като професионалист, отговорен за провеждането на лечението, трябва да има задълбочени познания за аспектите, свързани с раните, като фазите на зарастване, тъканите, намиращи се в леглото на същите и факторите, свързани с тяхното развитие, за да можете да изберете най-подходящия продукт, който да използвате при определено нараняване.

Здравните специалисти често се срещат с язви на долните крайници, причинени от венозна и артериална недостатъчност. Артериалната язва представлява лезия с гладки, дълбоки ръбове и с бледо оцветяване, обикновено без гранулираща тъкан, и може да възникне минимален ексудат, гангрена или некроза. Венозната язва е лезия с неправилна форма, но с остри ръбове и плитка. В центъра на откритата рана има гранулираща тъкан, ако не е заразена, умерен или тежък ексудат (3) .

Венозните язви представляват около 70% до 90% от случаите на язви на краката, свързани с хронична венозна недостатъчност, поради клапна некомпетентност, свързана или не с обструкция на венозния поток (4). Те се предизвикват от различни фактори, включително съдови, метаболитни и хематологични нарушения, венозна хипертония, вторични разширени вени, отоци, трофични нарушения, невропатия, лимфедем, травма, хроничен остеомиелит, ревматоиден артрит, сърповидно-клетъчна болест, васкулит, кожни инфекции Четири. Пет) .

Правилното диагностициране и лечение на венозни язви започва с разбиране на венозната система на долните крайници. Вените и мускулите на подбедрицата са физиологична единица, наречена мускулатура на прасеца. Активирането на мускулно-телесната помпа по време на дейности принуждава кръвта от дълбоките вени в посока към сърцето, което води до спад в долното налягане на дълбоката венозна система, улесняващо движението на кръвта от повърхностната система към дълбоката един с помощта на серия от комуникиращи вени (3) .

Нараняването на който и да е компонент на мускулно-телесната помпа може да причини рефлукс, наречен венозна недостатъчност. Лошо функциониращата телесно-мускулна помпа не намалява задоволително налягането в дълбоката венозна система, генерирайки венозна хипертония (3) .

Основната причина за рецидив на венозни язви е небрежността на пациента по отношение на превантивните мерки, като използването на компресионни чорапи, за да се улесни венозното връщане към сърцето. Тези чорапи трябва да се прилагат сутрин преди разходката на пациента и да се свалят преди лягане. Носителите на венозни заболявания трябва да носят чорапи през целия си живот, за да поддържат лечението на венозна недостатъчност (4) .

Медицинската сестра представлява опорна точка за пациента с тези язви, съответстваща на същата интервенция, грижа и насърчаване на индивида да използва най-добрите си възможности за реакция на стресови фактори. Струва си да се подчертае значението на постоянните оценки на целостта на кожата на пациента и на ефективната сестринска намеса (8) .

Разглеждайки проблема с венозните язви, който може да доведе до различни последици за живота на носителя му, изследването става актуално, тъй като се фокусира върху сестринските грижи за пациенти с венозни язви, позволявайки интервенция, насочена към засегнатите нужди на пациента и допринасяйки за тяхното възстановяване. По този начин изследването има за цел да демонстрира значението на медицинските грижи за пациенти с венозни язви.

Методология

Проведено е дескриптивно проучване от типа на казуса с качествен подход, който се основава на дескриптивния анализ на определено събитие, при което изследователят не участва в оценката на получените данни (9) .

Ние се опитахме да опишем клиничния случай на пациент с венозна язва, подчертавайки по същество. сестрински грижи, поставяне на диагнози и установяване на сестрински интервенции.

За провеждане на проучването използвахме като полева болнична институция от общинската здравна мрежа, разположена във Форталеза-Сеар-Бразилия, справка за спешна и спешна помощ, с основен фокус върху хирургични и травматични спешни случаи.

Изследването е разработено през месец март 2010 г., като част от дейностите по дисциплината „Надзорни практики II“, от курса за медицински сестри на Университета във Форталеза.

Предмет на изследването е пациент, приет в гореспоменатата институция, с диагноза венозна недостатъчност, представяща венозна язва в долния ляв крайник (LIM).

За да се получат данните от изследването, като основа беше използвана Систематизацията на медицинската помощ (SAE), която трябва да бъде изградена от теоретична рамка, която ръководи приложението й, състояща се от пет последователни и взаимосвързани фази: проучване на данните (анамнеза и физически преглед ); сестринска диагноза; планиране; изпълнение и оценка (10) .

Проведено е интервюто с пациента, допълнено с данните, посочени от спътника и справка в медицинската карта. Физическият преглед беше извършен по щателен начин, с цел да се идентифицират определящи характеристики, които биха довели до установяване на сестрински диагнози.

Данните бяха анализирани следвайки стъпките на SAE, предложени от Alfaro-Lefevre (10). По този начин проблемите бяха повдигнати с идентифицирането на сестрински диагнози съгласно таксономията на NANDA 2007-2008 (11) и по-късно бяха планирани сестрински интервенции, които се прилагаха и оценяваха непрекъснато.

Работата разглежда принципите, съдържащи се в Резолюция 196/96 на Националния здравен съвет, която препоръчва норми и принципи за развитие на научните изследвания с хора (12) .

За целта пациентът е информиран за целите и значението на изследването, като участието им е доброволно, със свободата да се оттегли по всяко време, без да се засяга грижата им в институцията. Анонимност по отношение на вашата самоличност и използването на резултатите само за научни цели.

Доклад за случая

Систематизиране на сестринските грижи

Сестринска еволюция

Финални мисли

С оглед на гореизложеното се забелязва, че кърменето играе основна роля в грижата за пациенти с венозни язви, тъй като представлява хронично заболяване, с бавно възстановяване и възможност за рецидиви, с важни последици в живота на пациента.

Здравното образование е от изключителна важност за този пациент, тъй като той се нуждае от насоки относно промени в начина му на живот, включващи промени във връзка с хранителните навици, заседналия начин на живот и тютюнопушенето.

Преподавателят на медицинска сестра дава възможност на ученика да предприеме мерки, които осигуряват освобождаване на пациента за самообслужване. От съществено значение е медицинският персонал да действа не само в грижите за рани, но и по цялостен начин, виждайки пациента по глобален начин.

Насоките на пациентите от медицинската сестра допринасят значително за търсенето на стратегии, които помагат за предотвратяване на това заболяване, неговите усложнения и насърчават здравето, като по този начин се постига по-добро качество на венозните пациенти с язва.

Препратки

1. Хорхе AS, Dantas SRPE. Подход мултипрофиционен до Tratamento de Feridas. В: Paranhos WY. Прессио язви. SЈЈo Paulo: Atheneu, 2005. [Връзки]

2. Франко Д, Гонсалвес LF. Кожни наранявания: подходящ лечебен ескорт. Списание полк. Bras. 2008; 35 (3): 203-206. [Връзки]

3. Хес КТ. Лечение на Feridas и язви. Рио де Жанейро: Reichmann & Affonso, 2002, 4-то изд. [Връзки]

4. Carmo SS. и др. Възможности в сестринските грижи за хора с венозна язва. Електронно списание на Enfermagem 2007; 9 (2): 506-517. [Връзки]

5. Abbade LPF, LastGіrias S. Подход на пациенти с перна язва на венозна етиология. An. Brasileira de Dermatologia 2006; 81 (6): 509-22. [Връзки]

6. Borges EL, Caliri MHL, Haas VJ. Систематичен преглед на типичното лечение на венозна язва. Латиноамериканско списание на Enfermagem 2007; 15 (6): 1163-1170. [Връзки]

7. Bersusa AAS, Lages JS. Integridade da pele prejudicada: идентифициране и диференциране на артериална язва и венозна язва. Revista CiGЄncia, Care e SaГєde 2004; 3 (1): 81-92. [Връзки]

8. Sousa CAC, Santos I, Silva LD. Подходящо за концепциите на Neuman и Braden за профилактика на язви в пресата. Revista de Enfermagem да UERJ 2004; 1 (12): 280-5. [Връзки]

9. Родриго Дж. Казус: теоретична основа. BrasGlia: 2008. [Връзки]

11. НАНДА. Диагнози на болестта NANDA: определения и класификация 2007-2008. Порто Алегре: Артмед, 2008. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons