Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Уртикария фригора (UF) е хронична уртикария, която може да бъде свързана с различни системни нарушения. Целиакия (CD) от своя страна често е свързана с други патологии, главно имунологични.
Към днешна дата връзката между CD и идиопатичната хронична уртикария при деца е описана на няколко пъти, 1 но само в един от случаите в прегледаната литература е пациент с предишна диагностицирана от UF целиакия, подобряваща кожните симптоми след потискане на глутена от диетата 2 .
Считаме за интерес, като се имат предвид малкото настоящи библиографски справки за асоцииране между двата субекта, описанието на този случай с диагноза CD в контекста на изследването на UF.
5-годишно момче е оценено за епизоди на уртикария в зони на тялото, изложени на студ от околната среда в продължение на 2 месеца преди това, със сърбеж в носа без други лигавични, дихателни или храносмилателни симптоми и подобрение при завръщане в по-топла среда. Няма предишни упражнения, прием на лекарства или храна или интеркурентни инфекциозни симптоми. Няма клиника след къпане в морето или басейна. Лична или фамилна анамнеза не представлява интерес, освен майка с ринит, алергична към полени и пеницилин.
Представя положителен тест за кубче лед, диагностициращ UF. Извършват се хемограма, пълна биохимия, базална триптаза, С-реактивен протеин, TSH, свободен Т4, антитела срещу TSI, общ IgE, изследване на комплемента (инхибитор на С3, С4 и С1), количествено определяне на имуноглобулини, антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор и криоглобулини ., които са нормални. Трябва да се отбележат антидезамидирани глиадинови (AAG) IgG антитела от 7,3 AU/ml, анти-трансглутаминаза (AAT) IgA от 11,6 AU/ml и анти-TPO антитела от 63 IU/ml. Препоръчително е да се приемат мерки за избягване на студена и обичайна диета без ограничения.
Три месеца по-късно все още няма храносмилателни или системни симптоми и понякога много лека лицева уртикария след настинка. Анализът показва IgG AAG от 58 AU/ml, IgA AAG от 66 AU/ml, IgA AAT> 200 AU/ml, положителни анти-ендомизиални антитела (AAE) 1/160 и HLADQ2 чувствителност генетика (DQA1 * 05 B1 * 02 ). Функцията на щитовидната жлеза е нормална, с отрицателни антитела против TSI и анти-TPO от 54 IU/ml.
Той е диагностициран с CD, което показва безглутенова диета с прогресивно намаляване на нивата на антителата до нормални стойности 10 месеца по-късно и подобряване на кожните симптоми.
UF е четвъртата най-честа причина за хронична уртикария, с приблизителна честота от 0,05%. Може да се появи на всяка възраст, с по-високо разпространение между 18 и 25 години и преобладаване при жените (2: 1). Диагнозата се основава на клинична анамнеза, съвместима с появата на симптоми в лицето на студени дразнители (околна среда, поглъщане, контакт ...) и положителен тест на кубче лед. Тя може да бъде наследствена или придобита, както и първична или вторична при системни нарушения (напр. Криоглобулинемия, васкулит, инфекции, хипотиреоидизъм, хематологични нарушения ...) 3 .
CD засяга главно генетично предразположени индивиди (HLA DQ2/DQ8) и често е свързан с други имунологични нарушения, като хронична идиопатична уртикария, захарен диабет тип 1 или автоимунен тиреоидит, наред с други. В нашия случай диагнозата CD беше поставена въз основа на критериите ESPGHAN5: симптоматичен пациент, носител на DQ2 хаплотип, IgA TAA със стойност над 10 пъти по-висока от нормалната и втори положителен маркер (AAE), без извършване на биопсия.
Нашият пациент представи типични симптоми на UF без прояви, предполагащи CD. При последователни контроли той показва прогресивно повишаване на CD серологичните маркери и подобрение след диета без глутен. Поведението на кожните симптоми е подобно на развитието на CD серологията.
Хроничната уртикария и CD се медиират от различни имунологични механизми (TH2 и TH1 отговори, съответно) 4,5. В случаите на асоцииране на двата обекта се предполага, че повишената чревна пропускливост, вторична на възпалителната инфилтрация в CD, ще позволи преминаването на антигени в кръвта и образуването на циркулиращи имунни комплекси, които се считат за участващи в патогенезата на уртикарията хроника. Предлагат се и други добавени механизми, като образуването на анафилатоксини, предизвикано от производството на антитела, което би предизвикало дегранулацията на мастоцитите и базофилите 5 .
Неотдавнашните прегледи на пациенти с хронична уртикария стигат до заключението, че систематичното изпълнение на големи групи от допълнителни проучвания има лоши показатели за диагностика на асоциирани заболявания, като са полезни тестове въз основа на констатации от медицинската история и/или физически преглед .
Този клиничен случай, заедно с останалите докладвани, допринасят за оценка на включването на скрининг на CD при деца с UF в анамнезата и физикалния преглед и за извършване на допълнителни проучвания, ако има подозрителни данни.