Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Епидемиология и прогноза на дислипидемия
- Лечение на хиперхолестеролемия
- Заключения
- Конфликт на интереси
- Библиография
Хиперхолестеролемията е много разпространен рисков фактор при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и създава специален риск от страдание от исхемична болест на сърцето. Пациентите с остър коронарен синдром обикновено имат междинни нива на липопротеинов холестерол с ниска плътност, което отразява значението на взаимодействието с други рискови фактори за увеличаване на сърдечно-съдовия риск. Лечението със статини обаче подобрява прогнозата на пациентите след ОКС, особено интензивно лечение и независимо от нивата на липопротеинов холестерол с ниска плътност, което означава, че тази терапевтична стратегия трябва да се разглежда като най-добрият вариант за всички тези пациенти и, като разширение, всички пациенти с установено сърдечно-съдово заболяване.
Хиперхолестеролемията е силно разпространен рисков фактор при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и е свързана, по-специално, с повишен риск от коронарна болест на сърцето. Пациентите с остър коронарен синдром обикновено имат само умерено повишени нива на липопротеин с ниска плътност на холестерол, което предполага, че взаимодействията с други рискови фактори са критични за увеличаване на сърдечно-съдовия риск. Независимо от това, лечението със статини, особено интензивното лечение, подобрява прогнозата след появата на остър коронарен синдром, независимо от нивото на холестерола на липопротеините с ниска плътност. Следователно този подход трябва да се разглежда като най-добрият терапевтичен вариант при тази група пациенти и, като разширение, при всички пациенти с установено сърдечно-съдово заболяване.
липопротеин с висока плътност холестерол
липопротеинов холестерол с ниска плътност
остър коронарен синдром
Въпреки нарастването на честотата на сърдечна недостатъчност, исхемичната болест на сърцето е най-разпространената от сърдечно-съдовите заболявания 1 и тази, която допринася най-много за смъртността в света, и особено в западните страни. Дислипидемията е един от класическите сърдечно-съдови рискови фактори, особено е свързана с развитието на исхемична болест на сърцето 2, 3. Основната цел на лечението на дислипидемия е намаляването на нивата на липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-C), а статините са основната терапевтична стратегия 4, 5. Използването на статини и контрола на LDL-C в Испания са се увеличили значително през последното десетилетие, но все още има голяма възможност за подобрение 6-8 .
Епидемиология и прогноза на дислипидемия
Различните епидемиологични проучвания показват, че популационните стойности на холестерола в Испания са сходни или дори малко по-ниски от тези на останалите европейски страни 8, 9. Когато обаче се анализира контрол на дислипидемия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, се наблюдава, че контролът също е подобен на този в другите страни 8, което, като се има предвид, че нашите стойности са по-ниски, отразява по-малко агресивност или интензивност в лечение; всъщност сравнителните проучвания показват, че в Испания се използват по-ниски дози статини, особено при високорискови пациенти 9 .
Разпространение на дислипидемия, липопротеинови нива на холестерол и статини при освобождаване от различни национални и международни регистри за остър коронарен синдром
| PRIAMHO II 16 | Испания/2000 | SCA | 40.3 | - | Четири пет |
| ИЗХОДВА 23 | Испания/2002 | SCA | 52.6 | - | 52.2 |
| КРЪСТАВ 13 | САЩ/2003-2004 | SCASEST | 47.1 | 46,1% 100 mg/dl | 78.5 |
| 64 | Испания/2005 | SCA | 85.1 | 111,2 ± 36,0 | 83.1 |
| FAST-MI 49 | Франция/2005 | SCA | 45.7 | - | 88.8 |
| GWTG 62 | САЩ/2005-2009 | SCA | 55.7 | 103,4 ± 40,0 | |
| МАСКА 14 | Испания/2006 | SCA | 50,0 | - | 69.9 |
| GYSCA 56 | Испания/2006 | SCASEST | 56.9 | - | 78.6 |
| REICIAM 18 | Испания/2006-2008 | SCA | 51.2 | - | 88.4 |
| КАНРАС 19 | Канада/2008 | SCA | 53.7 | 77,9% 100 mg/dl | 86.9 |
| ТАБАРКА 17 | Испания/2009 | SCA | 57.8 | 108,3 ± 39,4 | 86.4 |
CANRACE: Канадски регистър на острите коронарни събития; ОТКАЗВА: описание на състоянието на острите коронарни синдроми в испански времеви регистър; FAST-MI: френски регистър за остър миокарден инфаркт с елевация на ST; GYSCA: водачи, SCA; GWTG: Вземете с насоките; PAMISCA: разпространение на артериално заболяване в долните крайници при остър коронарен синдром; PRIAMHO: проект на болничния регистър за миокарден инфаркт; REICIAM, испански регистър на сърдечната недостатъчност при остър миокарден инфаркт; ОКС: остър коронарен синдром; TABARCA: пушене, риск от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с остър коронарен синдром.
Използването на различни диагностични критерии в публикациите се наблюдава особено в контекста на ACS. Независимо от това, разпространението на хиперхолестеролемия е около 45–65% 14, 16, 17, 23. Едно от основните обяснения за хетерогенността при диагностицирането на дислипидемия по време на хоспитализация за ОКС и за факта, че стойностите на LDL-C в тази обстановка са толкова ниски, е убеждението, че LDL-C спада през първите 24–48 часа след хоспитализация 24, 25; всъщност в началото на 90-те години някои американски насоки препоръчват измерване на LDL-C 1-2 месеца след изписването от инфаркт 26. Съвременните проучвания, които последователно измерват стойностите на различните липопротеини от първия болничен контакт, показват, че има много незначителна вариация под 5% в серумните концентрации на липопротеини 27. Следователно определянето на стойностите на общия холестерол и LDL-C по време на хоспитализация за ОКС е валидно за установяване на диагнозата хиперхолестеролемия и това е събрано в най-новите насоки за сърдечно-съдова превенция на Европейското кардиологично общество 28 .
В заключение, хиперхолестеролемията е много разпространен рисков фактор сред испанското население и има важно значение за сърдечно-съдовите заболявания, особено когато е свързана с други рискови фактори.
Лечение на хиперхолестеролемия
Лечението на хиперхолестеролемия чрез намаляване на серумния LDL-C със статини е една от основните стратегии в сърдечно-съдовата профилактика 4, 5, 28. Всъщност LDL-C е единствената променлива, за която не е доказано, че има по-нисък праг, над който вече не се наблюдава полза или дори рискът, свързан с намаляването на серумните стойности, се увеличава; тоест няма т. нар. ефект "J-крива" 45. Всички регистри обаче се съгласяват за ниската степен на контрол на серумните стойности на LDL-C, особено при вторична профилактика 6, 8, 9, 46, 47, но и първична 12. Не само това, значителен процент от пациентите не получават лечение със статини, въпреки че са изложени на висок или много висок сърдечно-съдов риск 8, 14, 19, 48, 49 .
Класификация на статините по тяхната сила, предоставена от американските насоки за хиперхолестеролемия от 2013 г. 5