1. дебелото

Ракът на дебелото черво се развива в дебелото черво или ректума, известен също като дебелото черво. Поради високото си разпространение скринингът е от съществено значение.

Фактори на разпространение и риск

Според СЗО, в Испания честотата на рак на дебелото черво през 2014 г. е 19 261 случая при мъжете и 12 979 случая при жените.

Ниският социално-икономически статус се счита за рисков фактор, който увеличава шансовете за развитие на рак на дебелото черво, предвид ниския процент на скрининг сред този сегмент от населението.

По същия начин възрастта също е един от рисковите фактори за рак. Честотата се увеличава в групата на хората от 40-50 годишна възраст.

Забелязано е обаче, че се наблюдава увеличение в групата на хората под 50-годишна възраст. Някои регистри съобщават за риск от честота при млади възрастни на възраст 20-39 години.

Фактори, които определят скрининга за повишен риск от рак на дебелото черво:

Фамилна анамнеза за наследствени синдроми на колоректален рак
Акромегалия
Афроамериканска раса
Трансплантация на бъбрек
Фамилна анамнеза за аденоматозни полипи или спорадичен колоректален рак

Рискови фактори за развитието на колоректален рак:

Затлъстяване
Захарен диабет и инсулинова резистентност
Консумация на червено месо и преработено месо
Пушене
Алкохолизъм
Използване на андроген супресивна терапия
Холецистектомия

Скрининг на колоректален рак

Целта на скрининга на колоректален рак на популационно ниво е да се открие латентно заболяване сред населението и да се диагностицира това заболяване в ранните му стадии, преди да създаде риск за рак на пациента.

Програмата за превенция на колоректалния рак е процес, който започва с обучение на населението за значението на рака на дебелото черво и завършва с наблюдение и лечение на пациенти с патологични резултати.

Крайната цел е да се ускори времето за диагностика, да се открие колоректален рак в начален етап, който позволява неговото лечебно лечение и по този начин да се намали смъртността.

Колоноскопията е от първостепенно значение за първоначалната диагноза и откриване на полипоидни лезии и/или колоректален рак.

Американската академия по гастроентерология в САЩ счита, че колоноскопията е скринингов тест по избор.

Колоноскопията позволява подробно изследване на цялата дължина на дебелото черво и позволява вземане на биопсии или премахване на лезии от различен тип, особено полипи.

Рискът от възникване на кървене или перфорация е 1 на 1000 сканирания.

Чувствителност: 98-99% за лезии> 6 mm.

2. Тестове за фекална окултна кръв:

2. а- Химикали (гваяк или бензидин). Открива скрита и неясна кръв (хемоглобин), съдържаща се в изпражненията, въпреки че многократно откритата загуба на кръв (кръвоизлив) е вторична по отношение на други патологии (хемороиди или анални фисури).

Неспецифично за откриване на човешки хемоглобин и неговия резултат може да бъде променен от храна (червено, бяло месо, риба, сурови зеленчуци и плодове) или от лекарства (аспирин, витамин С или циметидин).
Не е добър тест за откриване на полипи, които обикновено не кървят.
Висока честота на фалшиво положителни резултати.

2. b- Имунологичен: Той специфично открива човешка кръв (хемоглобин) и не открива кръвоизлив в горната част на храносмилателната система, така че е специфичен за кървене на ниво на дебелото черво.

Резултатът не се променя от диета или лекарства. Количеството хемоглобин в изпражненията е количествено определено. Той има по-малко фалшиви положителни резултати. Изисква се само една проба.

Чувствителността намалява с времето на доставяне в лабораторията и излагане на високи температури и със забавяне на обработката след вземането на пробата.

Д-р Освалдо Диас-Канел
Специалист по храносмилателната система
Колегиален номер 46 802 на Официалния колеж по лекари в Барселона
Служба за храносмилателна система на клиниката ServiDigest