Rev Chil Cardiol 2010; 29: 281 - 288

съотношение

Клинични изследвания

Съотношение на височината на талията като предиктор за кардиометаболитен риск при деца и тийнейджъри

Съотношение талия-височина като предиктор за кардио-метаболитен риск при деца

Пилар Арнаиз 1,2 , Моника Асеведо 1 , Карлос Диас 3, Родриго Банкалари 4, Салеса Барха 1, Марлене Аглони 1, Габриел Кавада 4 и Ернан Гарсия 1 .

1 Катедра по педиатрия, Чили
2 Катедра по сърдечно-съдови заболявания Медицински факултет. Папски католически университет в Чили, Чили.
3Dдокторска програма, Училище за обществено здраве Медицински факултет. Чилийски университет, Чили.
4 Катедра по педиатрия и обществено здраве Медицински факултет Университет де Лос Андес, Чили

адрес за кореспонденция

Цел: Сравнете индекса на телесна маса (zIMC) със съотношението талия-височина (WHR) като предиктори на МС при чилийски деца.

Метод: Изследване в напречно сечение при 618 ученици, на възраст 10,8 ± 1,9 години, 51,6% жени, 190 еутрофни, 174 с наднормено тегло, 254 затлъстели, средно и долно средно социално-икономически слой, градска зона на Сантяго. Ние определяме теглото, височината, обиколката на талията, кръвното налягане, липидния профил и гликемията. Диагностика на МС въз основа на наличието на> 3 критерия на Кук. MS беше моделирана като функция на ROSC и BMI z score, с логистични регресионни модели. ROC криви са използвани за сравняване на RCE и zIMC като предиктори на MS. Гранична точка според индекса YOUDEN.

Резултати: Разпространението на МС е 15,37 %. Средно z BMI + 1,22 ± 0,90 и ROSC 0,52 ± 0,07. Оптимална гранична точка за MS: CER 0,55 (чувствителност 72%, специфичност 70%) и zIMC: 1,76 (чувствителност 71%, специфичност 74%).

Завършеност: ROSC и zIMC също предсказват кардиометаболитен риск при деца и юноши. Предвид лекотата на изчисляване на CER, тя го превръща в по-добър инструмент за определяне на риска в тази група. Граничната точка> 0,55 би била добър предиктор за МС при деца и юноши.

Резюме:

Заден план: Сред децата както общото, така и висцералното затлъстяване са свързани с повишен кардио-метаболитен риск. Нарастващото разпространение на метаболитния синдром (МС) при деца и юноши увеличава сърдечно-съдовия риск. Необходими са изследвания на нови клинични маркери, които могат лесно и точно да предскажат МС при деца и юноши.

Цел: За сравнение на zBMI и съотношението на талията към височината (WHR) като предиктори на МС при чилийски деца.

Метод: Направихме кръстосано проучване на 618 ученици на възраст 11 ± 2 години, 52% жени, 190 евтрофни, 174 с наднормено тегло, 254 затлъстели, от средни и ниски социално-икономически слоеве от градския район на Сантяго. Определихме тегло, височина, обиколка на талията, кръвно налягане и липиди на гладно и гликемия. Диагнозата на МС се основава на наличието на> 3 критерия за готвене. MS е моделиран във функция на WHR и z индекс на BMI чрез индекс на телесната маса чрез логистични регресионни модели. ROC криви са използвани за сравняване на zBMI и WHR като предиктори на MS. Използвана е граничната точка по индекса YOUDEN.

Резултати: Разпространението на МС е 15%. Средното zBMI е +1,22 ± 0,90 и WHR 0,52 ± 0,07. Точката на прекъсване за МС бяха: WHR 0,55 (чувствителност 72%, специфичност 70%) и zBMI: 1,76 (чувствителност 71%, специфичност 74%).

Заключения: Както WHR, така и zBMI прогнозират по подобен начин сърдечно-метаболитния риск при деца и юноши. По-голямата възможност за изчисляване на WHR го прави добър инструмент за определяне на риска в тази група. Граничната точка> 0,55 може да бъде добър предиктор за МС при деца и юноши .

Ключови думи: съотношение талия към ръст, метаболитен синдром, кардиометаболитен риск.

Въведение:

Епидемията от затлъстяване е достигнала високо разпространение при чилийските деца с 20,8% затлъстяване в ученици от първи клас към 2008 г. 1. Наднорменото тегло и затлъстяването при деца и млади хора, които, в допълнение към заседналия начин на живот и фамилната анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, предвиждат високо разпространение на метаболитен синдром (МС) през следващите години, увеличавайки при тях бъдещия риск от диабет тип 2 сърдечно-съдови 2.3. Данните, съобщени в САЩ, говорят за 4% до 9% на МС в общата популация на юноши и 38% до 50% при затлъстели юноши 4. Подобни данни са докладвани в Чили 5.6 .

Повечето настоящи изследователи разчитат на определението Cook and al. 7, за да се определи наличието на МС при деца и юноши. Това определение отчита наличието на 3 или повече от следните компоненти: увеличаване на обиколката на талията, кръвно налягане, триглицериди и гликемия и намаляване на HDL холестерола. Той включва специфични процентили на обиколката на талията за възраст и пол и кръвно налягане за възраст, пол и височина (референтна популация в Северна Америка), заедно с абсолютни стойности на триглицериди, гликемия и HDL холестерол.

При децата измерването на ИТМ и WC изисква сравнение с таблици на процентили според пола и възрастта, което отнема значително време, докато ROSC се изчислява бързо и лесно в ежедневната практика, тъй като не изисква сравнение с таблица. . Нашата хипотеза е да докажем, че RCE има по-добър капацитет от BMI да определя присъствието на МС в нашата кохорта от чилийски деца, за което сравняваме и двете измервания.

Метод:

Изследване в напречно сечение на 618 ученици от ниски и средни социално-икономически слоеве, принадлежащи към субсидирани общински училища в различни общини в градската зона на Сантяго, между октомври 2005 г. и декември 2006 г. Учениците бяха класифицирани според текущия индекс за градско развитие 25 . Освен това деца, които за първи път са се консултирали за наднормено тегло или затлъстяване в поликлиниките на UC Health Network през същия период от време и които са били сравними по слой, възраст и пол, са поканени да участват доброволно. Критериите за включване бяха: възраст между 6 и 16 години, отсъствие на известни метаболитни нарушения, инфекции и скорошна лекарствена терапия. Отговорният пълнолетен подписва информирано съгласие, одобрено от Комитета по етика на Понтифика Университет католика от Чили. Ние определяме измерването на тегло, височина, WC и кръвно налягане (BP) от предварително обучен екип от педиатри, медицински сестри и медицински стажанти. След това беше получена кръвна проба за липиди и гликемия с 12-часово гладуване.

Клинична оценка: Теглото и височината са измерени с помощта на скала на лоста и стадиометър SECA®, като детето е босо и е облечено в леки дрехи, средно три измервания. Изчислява се индексът на телесна маса [ИТМ = (Тегло в kg)/(Височина в m) 2], изразен в процентили и като z-резултат (z = измерена стойност - медиана/1DS). Определяме затлъстяването: ИТМ> pc95, наднормено тегло: pc85-94, еутрофия: pclO-84, поднормено тегло

26. CC беше измерена с неразтеглива рулетка, на латеросупериорния ръб на десния илиачен гребен, в края на меко издишване, съгласно методологията, използвана от американската популация на NAHNES III и която използвахме като еталон 27. Изчисляваме CER, като разделяме талията на височината, и двете в сантиметри.

BP се измерва съгласно международния стандарт: Task Force, 2004 28, с Dynamap Pro 100, оборудване Criticón® при една трета от учениците (209) и с гръбначния сфигмоманометър с марка ALPK2 в останалите две трети (409). И двата използвани метода са сравними 26. Ние разглеждаме хипертонията: систолично кръвно налягане (SBP) или диастолично кръвно налягане (DBP)> pc95 за пол, възраст и височина 29 .

Кръвни тестове: Гликемията е измерена по ензимен метод (хексокиназа)/Hitachi Modular P - Roche, Общ холестерол (TC) по ензимен колориметричен метод (CHOD-PAP)/Hitachi Modular P - Roche, HDL холестерол (CHDL) по Enzymatic Колориметричен хомогенен/Hitachi модулен P-Roche метод и триглицериди (TG) по ензимния колориметричен метод с бял глицерол/Hitachi Модулен P-Roche. LDL холестеролът (CLDL) се изчислява, използвайки формулата на Friedwald (LDL = (CT-HDL) - (TG/5)).

Определение на метаболитен синдром: Препоръка на S. Cook за деца и юноши (7), базирана на ATPIII критерии за възрастни и която отчита наличието на поне три компонента от следното: CC> pc90 от използвания модел (27), CHDL> 110 mg/dl (25-и и 75-и процентили за населението на Северна Америка, съответно 30, гликемия> 100 mg/ден и SBP или DBP> Pc90 2S

Статистически анализ: Размерът на извадката е изчислен според разпространението на затлъстяването и описаните МС, адекватно за намиране на необходимия брой деца с агрегация на компоненти на МС. За описателния анализ са използвани средно и стандартно отклонение (SD); за непрекъснати променливи, t тест на студент; за сравнения на средните стойности, еднопосочен дисперсионен анализ (ANOVA) и за сравнение на категориални променливи, chi2 тест за независимост и точен тест на Fisher. SM е моделиран като функция на ROSC и z BMI, използвайки логистични регресионни модели. Дискриминационният капацитет на този модел беше оценен с помощта на области под ROC кривата, като се използва индексът YOUDEN (чувствителност и специфичност на модела) като гранична точка, потвърдена от коефициенти на вероятност след теста (LR). Статистическата значимост е установена на 5%, с 95% доверителни интервали (CI). Данните са обработени в STATA версия 10.1.

Резултати:

Средната възраст е 10,8 ± 1,9 години, 51,6% са жени.

Възрастта, антропометричните характеристики, включително ROSC и zIMC, и компонентите на МС са сходни между момчетата и момичетата, с изключение на SBP и гликемията. Последните показаха значителни разлики (стр

Таблица 1: Обща характеристика на пробата