хипокалорична

Последните резултати от проучването PREDIMED-Plus показват, че интензивната интервенция в начина на живот, основана на хипокалорична средиземноморска диета (DietMed), насърчаване на физическата активност и поведенческа подкрепа е ефективна за постигане на загуба на тегло, поддържане на загуба на тегло и подобряване на различни междинни маркери за сърдечно-съдов риск на 12 месеца при възрастни хора с наднормено тегло/затлъстяване и метаболитен синдром (MetS). MetS се определя като набор от три или повече сърдечно-съдови рискови фактора, включително: коремно затлъстяване, високо кръвно налягане, високи нива на кръвната захар, високи триглицериди и нисък HDL холестерол.

Затлъстяването е признато за глобална пандемия, която оказва голямо влияние върху различни здравословни проблеми, включително сърдечно-съдови заболявания и преждевременна смъртност. Това метаболитно заболяване компрометира качеството на живот и представлява значителна тежест за системата на общественото здраве. Ето защо е спешно да се намерят ефективни стратегии за намаляване на тежестта, свързана със затлъстяването и неговите неблагоприятни последици за здравето.

Настоящата препоръка за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, особено ако имат MetS, е загуба на тегло въз основа на промени в начина на живот. Въпреки че може да се очаква успешна загуба на тегло да намали сърдечно-съдовия риск, няма рандомизирани контролирани клинични проучвания (RCT), които демонстрират с най-голяма научна строгост, че умишлената загуба на тегло намалява честотата на големи дългосрочни сърдечно-съдови събития.

Диетите с ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на въглехидрати са ефективни стратегии за отслабване и подобряване на сърдечно-съдовите рискови фактори, но ползите са склонни да намаляват в рамките на една година след въвеждането им. Напротив, DietMed, богат на мазнини, поставя качеството преди количеството консумирани мазнини и въглехидрати. В него изобилства консумацията на зехтин; храни на растителна основа (плодове, зеленчуци, бобови растения, зърнени храни, ядки); като същевременно включва умерен и редовен прием на червено вино, риба, ферментирали млечни продукти, птици и яйца; и ниска консумация на червено и преработено месо, както и сладкиши. Този режим на хранене е свързан с 30% намаляване на относителния риск от големи сърдечно-съдови усложнения и някои ползи по отношение на затлъстяването в проучването PREDIMED.

Проучването PREDIMED-Plus е най-голямото РКИ за начина на живот за първична сърдечно-съдова профилактика, провеждано някога в Европа, което адресира необходимостта от ефективни стратегии за намаляване на затлъстяването и неговите последици. Това ново многоцентрово проучване, проведено при мъже и жени с наднормено тегло/затлъстяване на възраст от 55 до 75 години с MetS, предлага уникална възможност за оценка на дългосрочните сърдечно-съдови ефекти от интензивна интервенция за отслабване въз основа на енергийно ограничен DietMed, насърчаване на физическата активност и поведенческа подкрепа (интервенционна група, IG) в сравнение с контролна група (CG), която получава обичайните грижи от своя лекар и препоръки с ниска интензивност с нормокалоричен DietMed, както беше направено в PREDIMED.

  • PREDIMED-Plus започна в края на 2013 г., а набирането на служители приключи през октомври 2016 г. с 6 874 рандомизирани участници. Интервенцията, която в момента е в ход, ще продължи 6 години, последвана от още 2 години проследяване за събиране на клинични събития.

Изследователите подчертават, че в това проучване е постигната максимална загуба на тегло на 12 месеца, без да се наблюдава възстановяване на загубеното тегло, като по този начин се подчертава устойчивата ефективност на интензивната намеса върху начина на живот на PREDIMED-Plus по отношение на намаляване на затлъстяването и подобряването на множество сърдечно-съдови рискови фактори.

Ръководителят на групата CIBEROBN Жорди Салас-Салвадо, главен изследовател на проучването, предполага, че такава многостранна и интензивна интервенционна програма за начина на живот за отслабване може да представлява ефективна дългосрочна стратегия за намаляване на прекомерната заболеваемост и смъртност от сърдечно-съдови заболявания при тази популация. Въз основа на текущи резултати и научни доказателства, съобщени от проучването PREDIMED, изследователите на PREDIMED-Plus се надяват, че поддържането на дългосрочна загуба на тегло в отговор на програмата за начин на живот PREDIMED-Plus може да осигури същото или дори полза. По-висока по отношение на дългосрочните сърдечно-съдови заболявания.

Това проучване, публикувано в научното списание Diabetes Care през ноември 2018 г., е ръководено от професор Jordi Salas-Salvadó, ръководител на отдел за човешко хранене в Университета Rovira i Virgili в Реус и главен изследовател в Pere Health Research Institute. Virgili (IISPV ) и CIBEROBN. Проучването PREDIMED-Plus е финансирано от официалния орган за финансиране на биомедицински изследвания на испанското правителство, здравния институт Карлос III, чрез Фонда за здравни изследвания (FIS), който е съфинансиран от Европейския фонд за развитие Регионален (отпускане на три координирани проекти на FIS, ръководени от Жорди Салас-Салвадо и Хосеп Видал) и от Европейския изследователски съвет ERC- (Безвъзмездна помощ за научни изследвания) (помощ, предоставена на Мигел А. Мартинес-Гонсалес), които също допринесоха значително за финансирането на проучването.

Справочна статия:

Salas-Salvadó J et al. Ефект на програма за намеса в начина на живот с енергийно ограничена средиземноморска диета и упражнения върху загуба на тегло и сърдечно-съдови рискови фактори: Едногодишни резултати от проучването PREDIMED-Plus. Грижа за диабета 2018