ЕЗОФАГАЛНО ОПАЛВАНЕ ОТ ПОГЛЪЩАНЕТО НА ГОРЕЩО МЛЯКО: СЛУЧАЙ ЗА ДЕЛО
Лазкано, Джералдин, Дра (1).; Коварубиас, Пилар, Дра (2); Каприле, Италия, Дра (2); Брусейн, Валентина, Дра (2); Корея, Каролина, Дра (2); Ростион, Кармен Глория, Дра (3)
(1) Отделение за болница Роберто дел Рио Бърнс, Сантяго де Чили
(2) Детска хирургия и детска ендоскопия, болница Роберто дел Рио, Сантяго де Чили

списание

Изгарянията на хранопровода, причинени от храна, са рядко срещано явление.

Изправен пред анамнеза за прием на гореща течност при дете, наличието или отсъствието на наранявания на лицето не подкрепя или изключва възможността за значителни изгаряния на хранопровода. Свързаните симптоми и адекватно клинично подозрение са основата за адекватна диагноза.

Неконтролираната употреба на микровълновата печка може да доведе до случайни изгаряния на деца в различна степен. Представяме случая с по-възрастно бебе, което е претърпяло изгаряне на лицето и хранопровода след неконтролирано използване на микровълновата фурна у дома.

По-възрастното бебе, на 1 година 11 месеца без известни заболявания, е доведено от родителите си в Спешната помощ на болница „Роберто дел Рио“, след като е получило периорифициално изгаряне на AB-A на устата, брадичката, езика и небцето. Клинично се изключва изгарянето на дихателните пътища. Открояват се хиперсаливацията и отказът от прием на храна, състояние, което се поддържа през първите дни на хоспитализация. Парентерално хранене, стомашна защита и осигуряване на достатъчно течности се решават, докато не се извърши горната храносмилателна ендоскопия. При това се наблюдава изгаряне на хранопровода от степен 2 в средната трета на хранопровода. Мерките за храносмилателна почивка се поддържат, докато контролната ендоскопия покаже подобрение на лезията, с намаляване на отока и без признаци на усложнение. Прогресивното подаване се рестартира. Планира се контрол на чревния транзит, за да се изключи задната стеноза амбулаторно.

Микровълновото нагряване на храната неравномерно може да причини сериозни изгаряния.

Нараняването на хранопровода от течности и/или гореща храна при деца е рядко, но може да бъде сериозно и да причини сериозни усложнения.

Термичното изгаряне на хранопровода се проявява като хиперсаливация, одинофагия, дисфагия и предстернална болка. Може да бъде свързано с изгаряния на устата, езика, епиглотиса и назофаринкса и ларинкса. Пораженията на дисталния хранопровод при деца са редки поради защитните механизми на преглъщане и рязкото изхвърляне на храната от устата. Физическото насилие трябва да бъде изключено при всяко дете с този вид нараняване.

Сиалореята се причинява от езофагосаливалния рефлекс, при който се стимулира секрецията на слюнка, когато има проблеми с преглъщането, като механизъм за "смазване" за улесняване на преминаването на храната.

Най-характерните находки при високо ендоскопско зрение са редуващи се ленти от псевдомембрана и линеен еритем, който симулира появата на бонбон, това е много по-ясно, когато изследването се извършва дни след нараняването. Също така, само една псевдомембрана може да бъде намерена по целия периметър на увредения хранопровод; това зависи от времето, изминало след изгарянето.

Класификацията на уврежданията на хранопровода, извършена чрез ендоскопия, може да помогне да се определи рискът от образуване на стриктура.