Спондилолистезата е заболяване, при което костите на гръбначния стълб (прешлените) се плъзгат на мястото си и се насочват към долния прешлен. Ако се плъзне твърде далеч, костта може да притисне нерва, причинявайки болка. Обикновено засяга костите на кръста.
Думата спондилолистеза идва от гръцката дума спондилос, което означава „гръбначен стълб“ или „прешлен“, и спистезис, което означава „плъзгане“.
Видове спондилолистеза
Съществуват различни видове спондилолистеза. Най-често срещаните видове включват:
- Вродена спондилолистеза - Вродено означава, че то „присъства по време на раждането“. Вродената спондилолистеза е резултат от необичайно костно образуване. В този случай ненормалният ред на прешлените ги излага на повишен риск от подхлъзване.
- Истмична спондилолистеза - Този тип възниква в резултат на спондилолиза, състояние, което води до малки компресионни фрактури (счупвания) в прешлените. В някои случаи фрактурите отслабват костта толкова много, че тя се плъзга на място.
- Дегенеративна спондилолистеза - Това е най-често срещаният тип на това заболяване. С напредване на възрастта дискът - възглавницата между гръбначните кости - губи вода, става по-малко гъбест и по-малко способен да устои на движенията на прешлените.
Някои по-рядко срещани форми на спондилолистеза включват:
- Травматична спондилолистеза, при която нараняването води до фрактура или приплъзване на гръбначния стълб
- Патологична спондилолистеза, която е когато гръбначният стълб е отслабен от заболяване - като остеопороза - инфекция или тумор
- Постоперативна спондилолистеза, която се отнася до приплъзване, което възниква или се влошава след операция на гръбначния стълб
Колко често се среща спонсилолистезата?
Спондилолистезата е много честа причина за болки в гърба сред юношите. Симптомите на спондилолистеза обикновено започват през растящите юношески години. Дегенеративната спондилолистеза има тенденция да се проявява по-често след 40-годишна възраст.
Какви са симптомите на спонсилолистезата?
Много хора със спондилолистеза нямат симптоми и дори не знаят, че имат това заболяване. Когато се появят симптоми, най-честата от тях е болката в гърба. Болката обикновено се разпространява в долната част на гърба и може да изглежда като изтеглен мускул.
Спонсорилолистезата също може да причини мускулни спазми в мускулите на сухожилията зад бедрата. Това натоварване на сухожилията на бедрата може да накара човека да ходи с кратки стъпки и с леко свити колене. Ако разместеният прешлен притиска нерва, болката може да се разпространи надолу по крака до стъпалото. Възможно е също да имате изтръпване и/или изтръпване.
ї Как се класифицира спондилолистезата?
Рентгенолог определя степента на приплъзване, като анализира рентгенова снимка на гръбначния стълб. Степента на приплъзване е класифицирана от I до IV:
- Степен I - 1% до 25% приплъзване
- Степен II - 26% до 50% приплъзване
- Степен III - 51% до 75% приплъзване
- Степен IV - 76% до 100% приплъзване
Обикновено фишовете I и II степен не изискват хирургично лечение, но обикновено се лекуват с лекарства. Слайдовете от степен III и IV могат да изискват хирургическа интервенция, ако слайдовете са постоянни или болезнени.
ї Как се диагностицира спонилолистезата?
Рентгенова снимка на долната част на гърба може да покаже дали някой прешлен не е на мястото си. Може да е необходим компютъризиран топографски скенер (CT) или магнитен резонанс (магнитен резонанс), който създава по-подробни изображения, за да се види по-ясно дали са засегнати костите или нервите.
seHow как се лекува спондилолистезата?
Лечението на спондилолистеза зависи от няколко фактора, включително възрастта и общото здравословно състояние на човека, степента на приплъзване и тежестта на симптомите. Лечението обикновено е консервативно и включва почивка, лекарства и упражнения.
Най-тежката спондилолистеза обикновено изисква хирургическа намеса.
- Консервативно лечение - Пациентът трябва да си вземе почивка от спортуване и всякакъв друг вид дейности, докато болката отшуми. Нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), като ибопруфен (Motrin®) или напроксен (Aleve® или Naprosyn®), могат да бъдат препоръчани за облекчаване или намаляване на болката и възпалението (дразнене и подуване ). По-силни лекарства могат да бъдат предписани, ако НСПВС не осигуряват облекчение. Епидуралните стероидни инжекции - където лекарството се инжектира директно в областта около гръбначния стълб - също могат да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.
Задна скоба или опора може да се използва, за да помогне за стабилизиране на долната част на гърба и намаляване на болката. Програма за упражнения и/или физическа терапия ще помогне за постигане на движения без болка, подобряване на гъвкавостта и укрепване на мускулите. Получаването на редовни рентгенови лъчи помага да се определи дали приплъзването на костите е непрекъснато.
Какви усложнения са свързани със спондилолистеза?
Постоянната болка, която е свързана със спондилолистеза, може да доведе до намалена подвижност и бездействие. От своя страна бездействието може да доведе до увеличаване на теглото, загуба на костна плътност и загуба на мускулна сила и гъвкавост в други области на тялото. Съществува и риск от трайно увреждане на нерва, ако приплъзнал прешлен притиска корена на гръбначния нерв.
Каква е перспективата за хората със спондилолистеза?
Възможността за повторна болка зависи от тежестта на спондилолистезата. В случай на леко приплъзване, когато костта не притиска нервите, пациентът никога няма да има повторение на болки в гърба, свързани със спондилолистеза.
Консервативното лечение на леки случаи на спондилолистеза обикновено е успешно в 80 процента от случаите. Хирургичните операции са успешни за облекчаване на симптомите при 85% до 90% от пациентите с тежка спондилолистеза.
Спондилолистезата може да бъде предотвратена?
Въпреки че спондилолистезата не може да бъде предотвратена, има стъпки, които могат да бъдат предприети за намаляване на риска от подхлъзване:
- Поддържайте мускулите на гърба и корема силни, за да подпомогнете и стабилизирате долната част на гърба.
- Изберете дейности и спортове, които не излагат долната част на гърба на риск от нараняване. Възможни варианти са плуването и колоезденето.
- Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото тегло добавя натиск към долната част на гърба.
- Яжте добре, добре балансирана диета, за да поддържате костите си добре подхранени и здрави.