Спонтанен аборт
Хосе А. де ла Оса
Специалистите определят спонтанния аборт като експулсиране на продукта от зачеването преди 22 гестационна седмица и при който човешкото действие не се намесва умишлено. Счита се за ранно, ако настъпи преди 12 седмици и късно, ако се случи след това време.
Като цяло, както д-р Aimé del Rosario Perez, тези нива на абортите са ниски, те се колебаят в 15% от общия брой бременности, признати по клинични методи; Скоростта на абортите обаче зависи до голяма степен от гинеко-акушерската история и е по-висока при жени с предишни загуби на бременност, където се увеличава с до 20%.
Д-р Дел Росарио е специалист по акушерство и гинекология, ръководител на кабинета за перинатални грижи на гинеко-акушерската болница "Eusebio Hernбndez", базирана в Хавана. Освен това е магистър по спешни медицински ситуации.
—ЇКакви са основните причини за спонтанните аборти?
—Само 50% са с известни причини, разделени на овуларни, които включват генетични аномалии (синдром на Даун), и майчини аномалии, при които са описани анатомични, ендокринни, имунологични, инфекциозни, екологични промени, главно.
—ЇА що се отнася до рисковите фактори, които биха могли да го предизвикат?
—Възраст на майката (над 35 години), маточни малформации, маточен фибром, цервикална некомпетентност, възпалителни процеси; некомпенсирани ендокринни заболявания като захарен диабет, хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, затлъстяване, някои системни заболявания като лупус, сърдечни заболявания, нефропатия, коагулопатия и недохранване; инфекции като сифилис, токсоплазма, херпесни вируси, цитомегаловирус и хламидия.
—Пояснение: Имал е загуба преди да увеличи рисковете?
- Да, историята на спонтанен аборт увеличава риска от загуба на следваща бременност, тъй като рисковите фактори, които пациентът е имал преди това, се добавят към маточната манипулация по време на кюретаж или почистване на маточната кухина и възможните усложнения, произтичащи от тази процедура, както и невъзстановяването на репродуктивните органи на майката, ако периодът между една бременност и друга е много кратък.
—Ї Тези събития могат да се случват многократно?
„Да, и пациентът ще бъде класифициран като обикновен аборт.“ В тази група се включват тези, които са имали две последователни спонтанни загуби или тези, които са имали пет непоследователни загуби.
—ЇИма прояви, които позволяват на специалиста да открие ситуация на риск от аборт?
—Сред основните медицински признаци откриваме наличието на болки в долната част на корема с форма на колики, подобни на менструални болки, и вагинално кървене, обикновено под формата на кървави петна с променливо количество, което може да бъде от яркочервен до тъмнокафяв цвят.
—ЇИма лечение или препоръки за поведение, което да се следва, дори и за двойката, при тези загуби на бременност?
—Когато се случи единична изолирана загуба, препоръките както за пациента, така и за двойката са насочени към физическо и емоционално възстановяване и насоки относно идеалното време за забременяване отново. От друга страна, ако сме изправени пред пациент с повтарящи се загуби на бременност, нашите действия са насочени към определяне на възможните причини, които са ги причинили и изчерпателното проучване на двойката, единственият начин да подобрим репродуктивната прогноза.
—ЇСлед спонтанен аборт веднага се появява нормалният менструален цикъл?
—Появата на менструалния цикъл трябва да се появи приблизително около 40 дни, въпреки че при някои пациенти се проявява по-късно.
—ЇКолко дълго да чакате, преди да опитате друга бременност?
—На първо място, ще трябва да уточним дали става въпрос за единичен спонтанен аборт или повтаряща се загуба на бременност, дали е била ранна или късна загуба, дали сме идентифицирали възможната причина, която я е причинила, дали се изискват допълнителни специфични изследвания и степента на физическа и емоционална привързаност на пациента и двойката. След оценка на всички тези фактори се препоръчва да се изчака една година.
—ЇНякои други коментари?
—Кубинските жени в детеродна възраст имат здравни програми, предназначени да постигнат своето благосъстояние и здраве. Медицинският персонал е подготвен да оцени репродуктивния риск на всеки пациент и е призован да сведе до минимум или модифицира факторите, които могат да повлияят на загубата на бременност.