Предложение от системата на общественото здраве в тази страна постави под въпрос приоритетите на здравната среда. Според нейните мениджъри забавянето на операциите на затлъстели хора и пушачи би довело до баланс на ресурсите и ползите.

обединеното

Вероника Фуентес, SINC. Ако пушите, имате ИТМ над 30 (показателно за затлъстяване) и живеете във Великобритания, бъдете внимателни. Агенция на Националната здравна служба (NHS) в долината на Йорк, североизточна от страната, обяви миналата седмица намерението си да отложи нежизненоважни операции при затлъстели и пушачи.

След противоречието и многобройните критики от страна на здравната среда, клиничният комитет спря плана за преразглеждането му. Но национални медии като The Guardian изтъкнаха още през април, че идеята се осъществява де факто по NHS. Дебатът за това дали публичната му система е устойчива е открит след години на постоянна криза.

Въпросът е дали проблемът с финансирането може да бъде достатъчен, за да се вземе такава драстична мярка. Естеве Фернандес, президент на Испанското общество за епидемиология (ЮИЕ), е ясна и категорична: „Това е опит срещу желаната справедливост на здравната система и това със сигурност би допринесло за увеличаване на неравенствата в здравеопазването“, уверява този специалист пред Sinc.

Това не е новаторска инициатива. Някои от консервативните правителства на Маргарет Тачър (предшественик на приватизацията на индустриите, намаляването на данъците и намаляването на социалните разходи) вече предложиха мерки от този тип преди десетилетия.

„Вярно е, че рискът от усложнения след операцията е по-висок при затлъстели хора или пушачи и че някои лекарства губят част от ефективността си поради употребата на тютюн. Но неприемането на тези пациенти за операция очевидно би било лоша здравна практика ”, добавя Естев.

Същото оценява Мануел Франко, професор в Медицинския факултет на Университета в Алкала и в катедрата по епидемиология в Медицинския факултет на Джон Хопкинс Блумбърг в Балтимор (САЩ), който посочва, че това решение дори не би помогнало контролирайте случаите на затлъстяване или пушене.

„Усилията на здравната система трябва да бъдат насочени към предотвратяване на епидемии от техните корени. Основните причини и за двете са тези, за които трябва да се намеси публичната и здравната администрация. И за това в момента има здравни политики, които помагат да се координират всички нива, свързани с двете ситуации “, казва той.

Хирургия при нужда

Предложената мярка поставя ограничение на затлъстяването и тютюнопушенето поради техния статут на „предотвратимост“. Мария Долорес Кирлак, член на Консорциума за биомедицински изследвания в мрежата за епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), подчертава, че затлъстяването е болест и пушенето е пристрастяване и като такива те трябва да бъдат лекувани.

„Диференциалното лечение на пациенти с някои патологии в сравнение с други не е оправдано. Знаем, че начинът на живот и околната среда се дължат между 60% и 70% от болестите. Но ракът на гърдата е свързан с кърменето, броя на децата или хормоналните лечения и това не означава, че има неравно третиране при лица с тези фактори ”, посочва той.

„Отлагането на хирургическа интервенция на затлъстял човек или пушач не е нищо повече от„ лош пластир “, предназначен да ограничи разходите в изключително икономически координати без никакви критерии за колективно здраве“, казва Фернандес. „Същият аргумент може да бъде опасно разширяем към други условия (пол, раса или социално състояние) и генерираната спирала би била безумна и неконтролируема“.

Медицинските специалисти - и разбира се болните хора - смятат, че подходящото време за операция трябва да бъде избрано по клинични причини, т.е. когато това е най-добре за здравето на пациента, а не поради други съображения.

Както потвърждава Chirlaque, „забавянето на операциите не е решение на проблема, породен от възможната липса на икономически ресурси. Предварителен анализ на разходната ефективност на предложенията, които биха могли да бъдат приложени, би бил напълно уместен, преди да се предложи, обсъди или постигне консенсус по някоя от мерките, насочени към намаляване на разходите за здраве ".

Ситуацията в Испания

Пукнатина от този калибър в британската система за обществено здраве поражда въпроси дали испанската система диша лесно. Но консултираните експерти напълно се доверяват на различията между двете страни и не вярват, че е възможно да се приложат мерки, които предполагат ограничения в здравните грижи за определени пациенти или групи.

„Въпреки някои атаки, които нашата национална здравна система претърпя, тези мерки противоречат на основните й принципи, съдържащи се в Общия закон за здравето и макар и не напълно разработени, в най-новия Закон за общественото здраве; които се стремят да постигнат и поддържат възможно най-високото ниво на здраве за населението, като основата на справедливостта е сред гръбнака му “, казва Фернандес.

Но тежестта върху обществените здравни системи е реалност. „Те трябва да преосмислят своята структура и цели, за да вземат задълбочени, стратегически и добре финансирани решения за предотвратяване и контрол на хронични заболявания“, поддържа Мануел Франко.

Въпреки това, президентът на ЮИЕ посочва, че ефективността и ефикасността (най-добрата полза при най-ниска цена) на испанската обществена здравна система е по-висока от тази на либералните здравни системи, с преобладаване на частното здраве или смесени формули.

„Това, от което се нуждае нашата здравна система, освен всичко друго, е да се върне към нивата на инвестиции в професионалисти, съоръжения и ресурси от преди десетилетия. И, очевидно, оптимизиране на процесите въз основа на най-добрите налични доказателства, както е направено, например, при ракова хирургия или рационализиране на употребата на лекарства ".

Алтернативи на дискриминацията

Според Фернандо Родригес Арталехо, професор по превантивна медицина и обществено здраве в Автономния университет в Мадрид, „е трудно да се финансират безсрочно увеличените разходи за много здравни услуги (поради нарастването на патологиите, свързани с нездравословен начин на живот, на възрастните хора и лечения, които могат да бъдат предложени на пациенти). Поради тази причина много здравни системи провеждат реформи ".

Епидемиолозите продължават да гарантират, че в никакъв случай едно от решенията ще бъде да се изключат тези пациенти, а да се включат ефективно в програмите за превенция и контрол.

"Единствената алтернатива на реалността на здравната система, която е изправена пред тежестта на хроничните заболявания, е да се предотврати основните рискови фактори (тютюнопушене, лоша диета, заседнал начин на живот и прекомерна консумация на алкохол) от стратегия, фокусирана върху цялото ни население", продължава Мануел Франко.

Проблемът е, че в никакъв случай няма незабавни решения, а добросъвестно дългосрочно планиране и именно там икономиката и здравеопазването трябва да преговарят. Когато говорим за здраве, си струва.