Сравнение на резултатите при 3d хирургия срещу 2d хирургия при хирургично лечение (стомашен ръкав) на болестно затлъстяване

  • Автори:Хосе Игнасио Баранко Домингес
  • Директори на дисертации:Хавиер Мартинес Убието (реж. Тес.), Фернандо Мартинес Убието (реж. Тес.)
  • Четене: В университета в Сарагоса (Испания) през 2016г
  • Идиом: Испански
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Хирургия
        • Коремна хирургия
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    • ТЕКУЩО СЪСТОЯНИЕ НА ПРЕДМЕТА И ОБОСНОВКА НА ИЗСЛЕДВАНЕТО В момента бариатричната хирургия представлява ефективна терапевтична алтернатива при пациенти с морбидно затлъстяване, неподлежащо на медицинско лечение. Лапароскопският стомашен байпас все още остава референтен стандарт при лечението на морбидно затлъстяване днес, с доказани дългосрочни резултати. Въпреки това, вертикалната гастректомия (VG) отчита такъв ръст през последните години, че дори някои от най-убедените привърженици на байпаса неотдавна се предават на предимствата на VG.

      хирургия

      VG първоначално възниква като първа временна стъпка при пациенти със затлъстяване със затлъстяване, които са претеглени с неприемливо висок хирургичен риск при стомашен байпас, за да се извърши по-късно дуоденален превключвател или друга малабсорбираща техника на втори етап. С течение на годините и с оглед на добрите резултати, получени в краткосрочен план преди завършване на втория хирургичен етап, той започва да се разглежда като окончателна намеса.

      Освен това, появата на 3D технология направи революция в битовите и индустриални цифрови изображения с качество на изображението, което изглеждаше невъзможно само преди няколко години, и лапароскопската хирургия не е изключение. На 10 декември 2009 г. канадският режисьор Джеймс Камерън направи премиера на филма „Аватар“ в Лондон, който се смята за първия голям търговски филм, заснет с 3D технология. Само 6 месеца по-късно, през юни 2010 г. и съвсем близо до Лондон, в болница на окръг Роял Съри в Гилдфорд, д-р Иен Журден направи първата лапароскопска холецистектомия с 3D технология.

      Какви са недостатъците, които загубата на бинокулярно зрение е означавала за хирурга? Като се налага да разглежда изображенията на 2D плосък екран, хирургът има по-малко сръчност в ръцете си, развива по-голяма мускулна умора, има явно нарастване на стреса и недоминиращата ръка губи голяма известност. Поради всичко това основната лапароскопска хирургия се е развила бързо и универсално до такава степен, че техники като лапароскопска холецистектомия или апендектомия са се превърнали в настоящия златен стандарт. Сложните техники като хирургия на солидни органи, онкологична хирургия на храносмилателния тракт или бариатрична хирургия включват висока степен на трудност с 2D зрение.

      Все още има малко публикувани клинични проучвания, сравняващи лапароскопска хирургия с 2D и 3D технология, въпреки че повечето от тях демонстрират по-кратко време за изпълнение, по-добро качество на изображението и по-добро възприемане в дълбочина с 3D технологията, особено в хирургията. Остава да се покаже дали използването му намалява броя на усложненията и превръщането в отворена хирургия.

      Целта на нашата работа е да анализираме хирургичните резултати, получени в нашата серия преди и след приемането на 3D лапароскопска хирургия.

      ОСНОВНА ЦЕЛ Да се ​​оцени дали триизмерната лапароскопска хирургия, приложена за хирургично лечение на болестно затлъстяване с помощта на техниката на стомашния ръкав или тубуларна гастректомия, значително подобрява резултатите от конвенционалната двумерна хирургия.

      МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ Проспективен дескриптивен анализ на поредица от две групи пациенти с морбидно затлъстяване във всичките му степени, с ИТМ по-голям от 35 със съпътстващи заболявания и над 40 с/без съпътстващи заболявания, опериран от един и същ хирургичен екип, винаги с една и съща техника хирургически. Сериозните психични заболявания и отказът да кандидатстват за участие в проучването бяха установени като критерии за изключване.

      ЗАКЛЮЧЕНИЯ Лапароскопската бариатрична хирургия с 3D системи за зрение постига по-кратки операции от конвенционалната хирургия с 2D зрителни системи, тя е също толкова ефективна по отношение на загубата на тегло, постига по-добро възприемане на дълбочината на полето и по-добра прецизност в задачите и има обща честота на усложнения подобно на операцията с 2D зрителни системи, въпреки че те са по-малко сериозни. От друга страна, използването на сонда за калибриране 42 F не влошава резултатите от загуба на тегло в сравнение с 36F сонда, без да увеличава други усложнения.