заболявания

Дигитално писане

Revista Empresarial & Laboral - Написано от и за предприемачи.

Сърдечно-съдови заболявания и консумация на палмово масло

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са група образувания, които засягат сърцето и кръвоносните съдове, като често компрометират жизненоважни органи като мозъка, бъбреците и сърцето. Според Световната здравна организация (СЗО) сърдечно-съдовите заболявания остават водещата причина за заболеваемост и смъртност в целия свят, въпреки нарастването на туморните заболявания и появата на нови инфекциозни заболявания. Според СЗО се смята, че 17 милиона души са починали от тази причина през 2015 г. (7,6 милиона от тези смъртни случаи се дължат на коронарна болест на сърцето и 5,7 милиона на мозъчно-съдови инциденти) (3) и че до 2020 г. смъртността ще се увеличи от 15% до 20%.

В Колумбия водещите причини за смърт все още са сърдечно-съдови заболявания, но между 2005 и 2014 г. тенденцията намалява, от 166,43 смъртни случая на 146,96 на 100 000 жители, което означава намаляване с 9,90% (30,08% (595 289) от смъртните случаи от ССЗ) ).

В рамките на широкия набор от сърдечно-съдови заболявания са:

• коронарна болест на сърцето: заболяване на кръвоносните съдове, снабдяващи сърдечния мускул;
• мозъчно-съдови заболявания: заболявания на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка;
• периферни артериопатии: заболявания на кръвоносните съдове, снабдяващи горните и долните крайници;
• ревматични сърдечни заболявания: увреждане на сърдечния мускул и сърдечните клапи поради ревматична треска, заболяване, причинено от бактерии, наречени стрептококи;
• вродени сърдечни заболявания: малформации на сърцето, налични от раждането; Y.
• дълбоки венозни тромбози и белодробни емболии: кръвни съсиреци (тромби) във вените на краката, които могат да се отчупят (емболи) и да насложат в съдовете на сърцето и белите дробове.

Важно е да се има предвид, че исхемичната болест на сърцето е основна причина за смъртта и като цяло сърдечно-съдовите заболявания са причина за отсъствие от работа, преждевременна смърт, намаляване на годините на продуктивен живот и влошаване на качеството на живот като цяло увеличаване на разходите за здравеопазване с медикаменти през целия живот, големи операции и продължителен престой в болница.

Може да ви заинтересува: Рак и публична политика

Сърдечно-съдовите заболявания засягат еднакво мъжете и жените и въпреки че по-високо разпространение преди това е било свързано с индустриализираните страни, днес повече от 80% се срещат в развиващите се страни. Според Световната здравна организация основните рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат предотвратени своевременно, това са: артериална хипертония (ХТ), дислипидемии, употреба на тютюн, физическо бездействие, затлъстяване и нездравословна диета. Има достатъчно доказателства, които показват, че насочването на стратегии за превенция и ранно откриване сред населението при тези рискови фактори би предотвратило 80% от сърдечно-съдовите заболявания, в допълнение към намаляване на разходите в здравната система и увеличаване на продължителността и качеството на живот, и не само на тези, които страдат от болестта, но на членове на семейството и на общото население. Оттук и значението при прилагането на стратегии на популационно и индивидуално ниво.

Сред рисковите фактори с най-голямо въздействие върху сърдечно-съдовите заболявания са дислипидемиите и затова промяната на навиците е от съществено значение за намаляване на такъв риск. Доказателствата и особено рандомизираните контролирани проучвания (RCT) към днешна дата показват, че намаляването на транс-мазнините и наситените мазнини има ниво на доказателство за тяхното въздействие при намаляване на концентрацията на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност (LDL за неговото съкращение на английски), също като намалява транс-мазнините в диетата, увеличава концентрацията на липопротеини с висока плътност (HDL за неговия акроним на английски) с ниво на доказателство А, ключов като защитен фактор за сърдечно-съдови събития.

Широко известно е, че средиземноморската диета от години се смята за най-добрият начин на хранене, който води здравословен начин на живот и намалява общите нива на холестерола, LDL фракцията и увеличава концентрацията на HDL. Проучването PREDIMED дори показва, че средиземноморската диета е още по-важна за първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания при високорискови пациенти, намеквайки, че най-важното не е количеството мазнини, които трябва да се консумират, стига да не е по-високо от 35% (11% наситени мазнини) от общите калории, както се препоръчва от насоките на ESC/EAS от 2016 г., но качеството на това.

В рамките на средиземноморската диета се препоръчва зехтинът поради по-високия си профил на мононенаситени мастни киселини и ползите за здравето, но комбинацията от различни масла също е важна, тъй като всяко масло съдържа различни концентрации на мастни киселини. Едно от най-обсъжданите масла за консумация е палмовото масло, като се има предвид състава му от 50% AGS, главно палмитинова киселина, AGM (олеинова киселина) и AGP (линолова киселина). Според доказателствата и технически доклад от 2017 г. от Ибероамериканския кокрановски център и Испанската фондация за наука и технологии (MINECO), няма убедителни резултати, които да свържат консумацията на палмово масло и увеличаването на общия холестерол, LDL и развитието на сърдечно-съдови заболявания.

По-конкретно докладът отговори на въпроса, „В общата популация, консумацията на палмово масло увеличава ли повече или по-малко риска от заболявания и заболеваемост и смъртност, отколкото другите видове масла?“, в която е извършено търсене от май 2017 г., включително библиографски бази на PubMed, клинични насоки, международни насоки, позиция на експертни сдружения и систематични прегледи. Към днешна дата не са открити конкретни клинични насоки или насоки за консумация на палмово масло и сърдечно-съдови заболявания. Спасени са три съответни ръководства, две от Националния институт за здраве и клинични постижения (NICE) в Обединеното кралство и американските насоки за диетични препоръки, публикувани през 2015 г., където са направени общи препоръки относно консумацията на мазнини, подчертаващи намаляването на мазнините наситени до по-малко от 10% от общата калорична стойност и избягвайте консумацията на транс мазнини.

Съдържание на палмово масло и наситени мазнини

Както бе споменато по-горе, палмовото масло съдържа 50% наситени мазнини, много по-висок процент от другите растителни масла, но трябва да се изясни, че палмитиновата мастна киселина няма същата атерогенност като другите наситени мастни киселини, като миристинова, което е изследвано и подкрепя, че основната наситена мастна киселина влияе върху увеличаването на серумния холестерол. Следващото изображение показва сравнението на палмовото масло с други растителни масла и мазнини.

Проучванията показват, че палмовото масло има по-бавна абсорбция и по-малък ефект върху образуването на атероми (8), тъй като палмовото масло съдържа също 42% олеинова киселина, което има благоприятен ефект за предотвратяване на ECV (9) (10). В допълнение, той също така съдържа токотриеноли (компонент на витамин Е), за които има достатъчно доказателства в света, че имат хипохолестеролемичен, антитромботичен ефект и по този начин благоприятстват регресията в атероматозната плака.

През последните години е изследвана връзката между консумацията на палмово масло и сърдечно-съдови заболявания, някои проучвания са установили положителни констатации и връзки с 95% доверителни интервали, но доказателствата не са убедителни предвид краткия период на проучването, проби, които не са разнородни или конфликт на интереси от страна на авторите. Един от тези прегледи включва 27 проучвания, повечето от които рандомизирани клинични проучвания, и сравнява въздействието на консумацията на палмово масло с други растителни масла с по-ниско съдържание на наситени мастни киселини, показвайки, че общият холестерол се е увеличил, но въпреки това триглицеридите, повечето от резултатите са разнородни и не могат да се считат за убедителни, с ниска умерена увереност.

Проведени са и проучвания, сравняващи палмово масло с шафраново масло с високо съдържание на олеинова киселина и неговото въздействие върху LDL фракцията, което показва, че не са наблюдавани разлики в липидния профил (10).
Като се има предвид, че няма доказателства, които да показват, че палмитиновата киселина увеличава риска от ССЗ и че палмовото масло също съдържа ненаситени мастни киселини, палмовото масло може да се консумира умерено, стига да е в рамките на балансирана диета. Нордеанският ILSI публикува през 2017 г. технически документ, в който заключава, че няма достатъчно индикатори за сърдечно-съдови рискове, за да се направят различни или по-конкретни препоръки за наситени мастни киселини.

Палмово масло и транс-мазнини

Докладът на MINECO, публикуван през 2017 г., също сравнява консумацията на палмово масло с масла, които съдържат хидрогенирани мазнини, прегледът включва девет проучвания и заключава, че консумацията на палмово масло увеличава концентрацията на HDL, в сравнение с други мазнини, съдържащи транс-мазнини (TFA ), с 95% доверителен интервал, обаче, резултатите също са разнородни и неубедителни. Трябва да се отбележи, че намаляването на консумацията на транс-мазнини в диетата е широко известна и подкрепена препоръка за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания.

Преглед, публикуван в списанието на Медицинския факултет на Националния университет в Богота през 2016 г., показва, че увеличение от 2% на общия енергиен прием от транс-мастни киселини се свързва в 23% с увеличаване на сърдечно-съдовия риск, поради транс-мазнините повишават концентрацията на общия холестерол, LDL и намаляват фракцията HDL. Нордеанският ILSI в техническия си документ потвърждава, че приемът на транс-мазнини над 2% от общата калорична стойност е свързан с различни сърдечно-съдови рискови фактори и допринася за увеличаване на риска от коронарна болест. Освен това консумацията на транс-мазнини също е свързана с увеличаване на теглото, което е друг рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.

Транс-мазнините са изследвани в продължение на десетилетия и имат достатъчно доказателства за тяхното отрицателно въздействие върху здравето, не само при промяна в промяната в липидния профил и наддаване на тегло, но и в положителна връзка с някои видове рак, като резистентност към гърдата и инсулина, поради тази причина консумацията му трябва да бъде много ограничена в рамките на ежедневната диета. Всяка държава има регулации и задължението на хранителната индустрия е да информира населението за съдържанието на трансмазнини. В Колумбия през 2012 г. влезе в сила резолюция 2508, технически регламент за пакетирани храни, съдържащи транс и/или наситени мазнини.

Прочетете също: Националният план за развитие и целите на здравната система 2020

От друга страна, американските насоки от 2015 г. препоръчват ограничаване на консумацията на транс-мазнини, насоките на ESC/ECA от 2016 г. препоръчват като важна мярка за профилактика на ССЗ, като минимизират трансмазнините до по-малко от 1% от дневната енергия. Като се вземе това предвид, палмовото масло може да бъде включено в здравословната диета, като се има предвид, че съдържанието на транс-мазнини е по-малко от 1%, 42% олеинова киселина и няма връзка с развитието на сърдечно-съдови заболявания или промени в липидния профил. Консумацията му трябва да бъде в рамките на здравословна и балансирана диета.

Диетичните препоръки за здравословна диета съгласно европейските насоки са:

• Мазнини под 35% от енергийните нужди (11% наситени мазнини и по-малко от 7%, ако има хиперхолестеролемия)
• Добавена захар: по-малко от 11% от дневната енергийна нужда.
• Фибри: минимум 18 грама на ден.
• Сол: максимум 6 грама на ден при възрастни.
• Плодове и зеленчуци: минимум 5 порции на ден.

Сърдечно-съдови заболявания и палмово масло