епилепсията

Нарушенията, свързани с глутена, представляват спектър от различни клинични прояви, предизвикани от поглъщането на глутен. Целиакия (CD) е най-добре разпозната сред тези заболявания, засягаща около 1% от населението. CD причинява основно възпаление на тънките черва при генетично чувствителни индивиди след излагане на глиадин протеин, присъстващ главно в пшеницата. Чувствителността към целиакия към глутен се отнася до пациенти с предимно стомашно-чревни симптоми, свързани с поглъщане на пшеница, ечемик и ръж, които нямат ентеропатия (чревно засягане, но които се възползват симптоматично от безглутенова диета).

Въпреки че стомашно-чревните прояви на глутенова чувствителност са най-изследваните и широко признати, има редица неврологични прояви, свързани с глутеновата чувствителност, които все по-ясно се установяват като причина за дискомфорт или симптоми.

Първото описание на връзката между чувствителността към глутен и епилепсията е в статия, публикувана през 1956 г. от Гай Дейнс в списанието Proceedings Royal Society of Medicine, която описва поредица от гърчове при деца, засегнати с поведенчески и стомашно-чревни разстройства. глутен.

Смята се, че епилепсията е около 1,8 пъти по-честа при пациенти с CD в сравнение с общата популация. И от друга страна, CD може да се намери около два пъти по-често сред пациентите с епилепсия в сравнение с общата популация.

Данните показват, че разпространението на цьолиакия или чувствителност към глутен е по-високо сред някои видове епилепсии, особено детска фокална епилепсия с тилни пароксизми, тилни епилепсии при деца и при възрастни пациенти с чувствителност към зрителна фиксация и при такива с епилепсия на темпоралния лоб с хипокампална склероза или с картина, подобна на прогресивна миоклонична епилепсия. Особено интересно представяне на епилепсията в контекста на свързаните с глутена разстройства е синдромът на целиакия, епилепсия и церебрална калцификация в тилната област (синдром на Gobbi). Тези данни изглежда подкрепят хипотезата за селективна уязвимост на специфични мозъчни региони към увреждане в контекста на чувствителност към глутен или цьолиакия.

Безглутеновата диета е полезна при лечението на епилепсия, свързана с тези нарушения на чувствителността към глутен в 53% от случаите, или чрез намаляване на честотата на пристъпите, позволявайки намалени дози антиепилептични лекарства или дори прекъсване на антиепилептичните лекарства. Пациентите с епилепсия с неизвестна етиология трябва да бъдат изследвани за серологични маркери на чувствителност към глутен, тъй като тези пациенти могат да се възползват от безглутенова диета.

Това обаче не означава, че всички деца с епилепсия се възползват от безглутенова диета за контрол на пристъпите си. Ако имате съмнения, попитайте Вашия лекар.

Гай Дейнс (1956) Хляб и сълзи - палавост, депресия и припадъци поради чувствителността на пшеницата. Proc R Soc Med 49: 391–394.

Gobbi G, et al (1992) Целиакия, задни церебрални калцификации и епилепсия. Brain Dev 14: 23–29.

Julian et al. (2019). Глутенова чувствителност и епилепсия: систематичен преглед. Journal of Neurology, 266 (7), 1557–1565.