Миокардният инфаркт е състоянието, причинено от смъртта на даден регион на сърдечния мускул като последица от пълната обструкция на коронарната артерия. Сърдечен удар се появява, когато кръвен съсирек (коронарна тромбоза) запушва артерия, засегната преди това от артериосклероза. Когато възникне тази пречка, кръвоснабдяването на тази област се потиска и след известно време тъканта умира необратимо (този процес се нарича некроза). Терминът "миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмент" се отнася до промени в електрокардиограмата, които изискват спешно отваряне на артерията.

cardiología

Сърдечният удар се проявява чрез поредица от симптоми, най-вече болка в гърдите. Това е силна болка, възприемана като натиск в гърдите, който може да се разпространи в ръцете и раменете (особено вляво), гърба и дори челюстта. Болката е подобна на ангина, но продължава повече от 20 минути и не реагира на сублингвален нитроглицерин. Други симптоми са задух, изпотяване, гадене, сърцебиене или синкоп.

По отношение на диагнозата е от съществено значение електрокардиограмата, която трябва да се извърши възможно най-скоро и в идеалния случай за по-малко от 10 минути след контакта на пациента със здравната система. Това е графично изображение на електрическите сили на сърцето, които се променят при инфаркт. Този тест дефинира инфаркт с елевация на ST сегмент, т.е. такъв, който се възползва от спешно отваряне на блокираната артерия. Пациентът също трябва да остане под наблюдение с електрокардиограма.

Друга важна информация е получена от анализа, тя се отнася до повишаването на плазмените нива на протеини, освободени в кръвта в резултат на некроза, така наречените "сърдечни ензими". При анализа се оценяват и други параметри, като ниво на холестерол, глюкоза (диабетът увеличава риска от инфаркт), бъбречна функция и др.

Съществен тест е ехокардиограмата, която се състои в визуализиране на сърдечната структура и функция с ултразвук. Този тест трябва да бъде извършен от кардиолога спешно, за да се оцени степента на инфаркта, сърдечната контрактилитет и наличието на определени усложнения.

Що се отнася до лечението, след като инфарктът с елевация на ST сегмента е потвърден, трябва спешно да се извърши реперфузионна терапия (разтваряне на съсирека и отваряне на артерията). Ранното прилагане на тази терапия е от ключово значение, тъй като колкото по-дълго е запушена артерията, толкова по-голяма е площта на некротичния миокард. Има две възможности за реперфузионна терапия: тромболиза и ангиопластика.

Тромболитичните лекарства са венозни средства, които разтварят съсирека. За да бъдат ефективни, те трябва да се прилагат в рамките на първите 2-3 часа от появата на симптомите и има определени ситуации, които насърчават кървенето, при които не се препоръчват. Пациентите, подложени на тази терапия, трябва да получат катетеризация през първите 24 часа.

Ангиопластиката е избрано лечение, при условие че трансферът в хемодинамичната лаборатория може да бъде гарантиран за по-малко от 120 минути след контакт със здравната система. Тази техника се състои от въвеждане на катетър през артерия (обикновено радиалната артерия) до началото на коронарните артерии. През катетъра се инжектира контрастно вещество, за да се определи местоположението и степента на запушване на лезията. Впоследствие се извършва балонна ангиопластика на тромбирания сегмент. Чрез разширяване на балон в края на катетъра, артерията се отваря и понякога може да се наложи да се отстрани тромбът. И накрая, в тази област се имплантира стент (интраваскуларно устройство, което поддържа артерията отворена).

Д-р Рамон Риос Васкес

Отделение за хоспитализация и междинна кардиологична помощ