стената

Когато започнах физическа терапия, видях затлъстяването като човек с дебела раница, която боли само заради излишното тегло, което трябваше да носят на краката си. През последните години обаче се забелязва, че това е нещо, което отива много по-далеч, отколкото да се налага да носите раница.

Известно е, че затлъстяването, което е необичайно натрупване на енергия под формата на мазнини, се причинява от метаболитен дисбаланс, който се влияе от комбинация от психологически, генетични, социално-икономически и културни фактори. С други думи, мозъкът взема предвид всички тези фактори, за да реши колко енергия да натрупа. Поради тази причина мултидисциплинарният подход е от съществено значение за постигане на задоволителни дългосрочни резултати.

От моята гледна точка като физиотерапевт, специализиран в превенцията и постоянната болка, ще говоря за затлъстяването и връзката му с болката.

Все още не знаем точно сложната връзка между затлъстяването и болката, но основните свързани фактори са механични, химични и емоционални.

Традиционно наднорменото тегло винаги е било свързано с болка поради механични причини, т.е. наднорменото тегло причинява претоварване на ставите и гръбначния стълб, което води до промени в краката като деформации на стъпалата, излишни варуси или валгуси ... Промяна на биомеханиката нормално тяло, причиняващо дискомфорт. Намаляване на ъглите на огъване на коляното и тазобедрената става също се наблюдава при ходене, благоприятствайки сковаността и по-лошото усвояване на ударните сили.

По отношение на химичните фактори е важно да се разбере, че мастната тъкан, мазнините, не е просто увеличаване на теглото, което тялото ни трябва да поддържа. По-скоро се счита за още един ендокринен орган, способен да генерира хормони, които ще предизвикат промени в нашето тяло.

Тези промени в затлъстяването изглежда са свързани със способността да модулират болката при хората с наднормено тегло. В допълнение, изследванията предполагат нискостепенно възпаление в тялото при хора с наднормено тегло, което може да допринесе за болка.

При затлъстели хора също са наблюдавани по-високи концентрации на лептин в ставите с остеоартрит, който изглежда улеснява повече възпаление и увреждане като цяло на ставите.

И накрая, емоционалните фактори, макар и многократно забравени, в моя опит са голям недостатък за тези пациенти. Хората с висок индекс на телесна маса са склонни да имат повече кинезиофобия (страх от движение), което допринася значително за болка и увреждане, благоприятствайки бездействието. Бездействието се превръща в заседнал начин на живот, който увеличава много рискове като страдание от болки в кръста. Така мнозина попадат в порочния цикъл болка-бездействие-затлъстяване-страх/възпаление-болка

Все още ни предстои дълъг път, за да разберем напълно връзката между болката и затлъстяването, но засега песъчинката, която физическата терапия може да допринесе за преодоляване на стената на затлъстяването, е да помогне за намаляване на бездействието.

За това физиотерапевтите трябва да успеят да сложат край на кинезиофобията чрез преосмисляне на болката и да предложат програма за физическа рехабилитация, насочена към подобряване на координацията, сензомоторния контрол и проприоцепцията, за да се подобрят невробиомеханичните промени, които могат да доведат до дискомфорт и отказ от активност.

Често срещана грешка е да се копират и имитират интернет упражнения без достатъчен двигателен контрол, без прогресиране на обучението, достигайки силна умора във всяка сесия, която променя правилното функциониране на нервно-мускулната система, причинявайки дискомфорт и изоставяне.

Програмите за физическа рехабилитация трябва да вземат предвид, че пациентите с наднормено тегло имат повече удари в минута, когато извършват работа, пропорционална на тяхната физическа форма, така че хората без наднормено тегло и които са склонни да имат променени модели на движение, така че ние трябва да предложим програми, адаптирани към всеки човек по-специално, за да да им помогне да преодолеят тази стена на затлъстяването.