Стереотаксичната биопсия на гърдата използва мамография (специфичен тип изображения на гърдата с помощта на рентгенови лъчи с ниски дози), за да помогне да се установи аномалия в гърдата и да се вземе проба от тъкан за изследване под микроскоп. Той е по-малко инвазивен от хирургичната биопсия, оставя малко или никакъв белег и може да бъде отличен начин за оценка на калциевите отлагания или малки маси, които не могат да се видят с ултразвук.

гърдата

Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна. Обсъдете всички лекарства, които приемате, включително аспирин и билкови добавки и дали имате някакви алергии (особено към анестезия). Ще бъдете посъветвани да спрете приема на аспирин, средства за разреждане на кръвта или специфични билкови добавки за три до пет дни преди процедурата, тъй като те могат да увеличат риска от кървене. Не поставяйте дезодорант, прах или кремове под мишниците или върху гърдите си за процедурата си, тъй като те могат да се появят на мамографията. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.

?Какво представлява стереотаксична биопсия на гърдата (с мамографско ръководство)?

Бучки или аномалии в гърдите обикновено се откриват чрез физически преглед, мамография или други диагностични образни изследвания. Въпреки това не винаги е възможно чрез тези диагнози да се открие чрез изображения, ако растежът им е канцерогенен или доброкачествен.

Извършва се биопсия на гърдата, за да се отстранят някои клетки от подозрителна област на гърдата и да се изследват под микроскоп, за да се определи диагнозата. Това може да се направи хирургично или, по-често, от рентгенолог, използвайки по-малко инвазивна процедура, която включва куха игла и насочване на изображението. Иглената биопсия с направлявана чрез изображение не е предназначена за отстраняване на цялата лезия, а за получаване на малка проба от аномалията за по-нататъшен анализ.

Биопсията с ориентирано изображение се извършва чрез вземане на проба от аномалията под някакъв вид ръководни изображения, като ултразвук, ЯМР или мамография.

При стереотаксична биопсия на гърдата, специална машина за мамография използва рентгенови лъчи, за да помогне за насочване на биоспичното оборудване на рентгенолога до мястото на аномалията на изображението.

?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Стереотаксична биопсия на гърдата може да се извърши, когато мамографията покаже аномалия в гърдата като:

  • подозрителна маса
  • микрокалцификации, които представляват малка група от малки калциеви отлагания
  • изкривяване в структурата на гръдната тъкан
  • област на необичайна промяна в тъканта
  • нова маса или площ от калциеви отлагания на предишно хирургично място.

Стереотаксичната биопсия на гърдата се извършва като нехирургичен метод за оценка на аномалия в гърдата. Ако резултатът показва наличие на ракови клетки, хирургът може да използва тази информация, за да планира лечението.

?Как трябва да се подготвя?

По време на изпита може да бъдете помолени да свалите част от дрехите си и да облечете рокля. Може също да бъдете помолени да премахнете бижута, подвижни протези, очила и всякакви метални предмети или дрехи, които могат да попречат на рентгеновите изображения.

Жените винаги трябва да информират своя лекар, ако има някаква възможност да са бременни. Някои процедури, които включват насочване на образа, обикновено не се извършват по време на бременност, тъй като лъчението може да бъде вредно за плода.

Не трябва да носите дезодорант, пудра, лосион или парфюм под мишниците или на гърдите си в деня на теста.

Преди биопсия с игла, лекарят трябва да бъде информиран за приеманото лекарство, включително билкови добавки, и страданието от алергии, особено към анестезия. Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на аспирин, разредители на кръвта или някои билкови добавки за три до пет дни преди процедурата, за да намалите риска от кървене. Също така информирайте Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

?Как е екипът?

Специализираната машина за мамография, използвана за тази процедура, е подобна на мамографската единица, използвана за извършване на мамографии.

Мамографското звено се състои от правоъгълна кутия, която съдържа тръбата, която генерира рентгеновите лъчи.Уредът се използва изключително за рентгенови изследвания на гърдата, със специални аксесоари, които позволяват само гърдата да бъде изложена на рентгеновите лъчи. Към устройството е свързано устройство, което поддържа и компресира гърдите и ги позиционира, за да получи изображения от различни ъгли.

В повечето съоръжения специално проектирана маса за изпити ще ви позволи да лежите по корем, като гърдите ви са свободно разположени в отвора на масата. След това масата се повдига и процедурата за биопсия се извършва под масата. На други места процедурата може да се направи, докато седите на стол.

Проби от тъкани могат да бъдат получени чрез:

  • Устройство с помощта на вакуум (VAB), вакуумно активиран инструмент, който използва натиск за изтегляне на тъкан в иглата. Този инструмент върти позиции и събира множество тъканни проби с едно вкарване на иглата.

Друго стерилно оборудване, участващо в тази процедура, включва спринцовки, гъби, форцепс, скалпели и чаша или предметно стъкло.

?Как е процедурата?

Мамографията е рентгенова система с ниски дози, предназначена за оценка на гръдната тъкан.

За извършване на стереотактична биопсия на гърдата се използва специална цифрова машина за мамография. При цифровата мамография, както и при цифровата фотография, филмът се заменя с електронни детектори. Последните преобразуват рентгеновите лъчи в електрически сигнали, които се използват за получаване на изображения на гърдата, които могат да бъдат незабавно изведени на екрана на компютъра.

Стереотаксичната мамография определя точното местоположение на аномалия в гърдата чрез компютърен анализ на рентгенови лъчи, направени от два различни ъгъла. Използвайки компютърно изчислени координати, рентгенологът вкарва иглата през малък разрез в кожата, след което я променя в лезията и отстранява тъканни проби.

?Как се провежда процедурата?

Минимално инвазивни процедури, като стереотаксична биопсия на гърдата, се ръководят от изображение, най-често се извършват от специално обучен рентгенолог.

Биопсиите на гърдата обикновено се правят амбулаторно.

В повечето случаи ще лежите по корем на подвижна маса за изпити и засегнатата гърда ще бъде поставена в отвор на масата.

След това масата се повдига и процедурата се извършва под нея. Ако машината е изправена система, можете да седнете пред стереотаксичния мамографски блок.

По време на процедурата гърдата се компресира и задържа в положение.

Предварителните стереотаксични мамографски изображения се правят и оценяват от рентгенолог. След като рентгенологът идентифицира аномалията в изображението, компютърът генерира координатна информация и я изпраща на апарата за биопсия.

Местна упойка ще се инжектира в кожата и по-дълбоко в гърдата, за да я изтръпне.

Ще се направи малък прорез в кожата на мястото, където се поставя иглата за биопсията.

След това рентгенологът вкарва иглата и я придвижва до мястото на аномалията, използвайки мамография и компютърно генерирани координати. Мамографски изображения се получават отново, за да се потвърди, че иглата е вътре в лезията, преди да се вземат пробите.

След това пробите от тъкани се отстраняват, обикновено с помощта на устройство с помощта на вакуум. По принцип се получават три до дванадесет проби в зависимост от вида на използвания апарат.

Ако се вземат проби от калций (калциране), ще се направи рентгенова снимка на отстранената тъкан, за да се документира, че са получени достатъчно отлагания за анализ под микроскоп. Допълнителни проби може да са необходими, ако първоначално не са били идентифицирани достатъчно калцификации.

След като пробата приключи, иглата се отстранява от гърдата.

Ще бъде направена последна поредица от изображения.

На сайта може да се постави малък маркер, за да може да се намира в бъдеще, ако е необходимо.

След завършване на биопсията се прилага натиск за спиране на евентуално кървене и разрезът на кожата се покрива с превръзка. Не са необходими конци. Може да се направи мамография, за да се потвърди правилното местоположение на маркера.

Тази процедура обикновено отнема само час.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

Ще останете будни по време на биопсията и трябва да изпитвате малко дискомфорт. Много жени съобщават, че имат малка или никаква болка и белези по гърдите. Въпреки това, някои пациенти, включително тези с плътна гръдна тъкан или аномалии близо до гръдната стена или зад зърното, могат да бъдат по-чувствителни по време на процедурата.

Някои жени съобщават, че основният дискомфорт на процедурата е фактът, че лежите с лице надолу по време на процедурата, което може да бъде намалено чрез стратегическото поставяне на възглавници.

Докато получавате местната упойка, за да изтръпнете кожата, ще почувствате леко убождане от иглата, последвано от умерено усещане за болка поради локалната упойка. Вероятно ще почувствате някакъв натиск, когато се постави иглата за биопсия и по време на вземане на проби, но това е нормално.

Областта ще изтръпне след няколко секунди.

Трябва да останете много неподвижни, докато се извършват изображенията и биопсията.

Тъй като пробите от тъкани се отстраняват, можете да чуете щракания или бръмчене от инструмента за вземане на проби. Тези звуци са нормални.

Ако имате усещане за подуване или натъртване след биопсията, може да ви бъде наредено да вземете обезболяващо лекарство без рецепта и да използвате студена опаковка. Временната поява на синини е често срещана.

В случай, че имате прекомерно подуване, кървене, дренаж, зачервяване или топлина в гърдите, трябва да се свържете с Вашия лекар.

В случай, че който и да е маркер е оставен в гърдата, за да маркира местоположението на биопсираната лезия, това няма да причини болка, обезобразяване или увреждане. Маркерите за биопсия са съвместими с ЯМР и не задействат металотърсачи.

Трябва да избягвате тежки дейности поне 24 часа след биопсията. Образният център, където правите биопсията, ще ви даде повече инструкции, които да следвате след процедурата.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Патолог изследва събраната проба и поставя окончателна диагноза. В заведението рентгенологът или Вашият насочващ лекар ще споделят резултатите с Вас. Рентгенологът също ще оцени резултатите от биопсията, за да се увери, че патологията и резултатите от образа са в съответствие помежду си. В някои случаи, дори когато ракът не е диагностициран, може да се препоръча хирургично отстраняване на цялата зона на биопсия и ненормални образни находки, ако патологията не съвпада с находките на образната диагностика.

Може да са необходими последващи изпити. Ако е така, Вашият лекар ще Ви обясни защо. Понякога се прави последващ изпит, тъй като евентуална аномалия изисква по-задълбочена оценка с допълнителни изгледи или специална техника за изобразяване. Може да се направи и последващ изпит, за да се види дали е имало някаква промяна в аномалията с течение на времето. Последващите тестове понякога са най-добрият начин да се види дали лечението работи или дали аномалията е стабилна или се е променила.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Процедурата е по-малко инвазивна от хирургичната биопсия, оставя малко или никакъв белег и може да се извърши за по-малко от час.
  • Стереотаксичната биопсия на гърдата е отличен метод за оценка на отложените маси, които не се виждат с ултразвук.
  • Биопсията със стереотактична сърцевина на иглата е проста процедура, която може да се извърши в амбулаторен център за изображения.
  • В сравнение с отворената хирургична биопсия, процедурата представлява една трета от цената на същата.
  • Необходимо е много малко време за възстановяване.
  • Процедурата обикновено не е много болезнена.
  • В гърдите не са останали дефекти и за разлика от операцията, стереотаксичната биопсия на иглата не нарушава тъканите на гърдата или затруднява четенето на бъдещи мамографии.
  • Периодът на възстановяване е кратък и пациентите скоро могат да се върнат към обичайните си дейности.
  • След извършване на рентгеновото изследване в тялото на пациента не е останало лъчение.
  • Рентгеновите лъчи обикновено нямат странични ефекти в типичния за този тест диагностичен диапазон.

Рискове

  • Съществува риск от кървене и натъртване или концентрация на кръв на мястото на биопсията. Рискът обаче се проявява при по-малко от 1% от пациентите.
  • В редки случаи пациентите изпитват голям дискомфорт, който лесно може да бъде контролиран чрез лекарства без рецепта.
  • Всяка процедура, при която се прониква кожата, носи риск от инфекция. Възможността за заразяване с необходимост от антибиотично лечение е по-малка от една на 1000.
  • В зависимост от вида на биопсията, която се извършва или от конструкцията на машината за биопсия, биопсията на тъкан, разположена дълбоко в гърдата, носи малък риск проникването на иглата в гръдната стена, което позволява на въздуха да премине около белия дроб, което може да причини белия дроб да се срине. Този вид ситуация е изключително рядка.
  • Има малък шанс тази процедура да не даде окончателен отговор, който да обясни ненормалните констатации на изображенията.
  • Винаги има малка вероятност да се разболеете от рак в резултат на излагане на радиация. Ползата от точната диагноза обаче значително надвишава риска.
  • Жените винаги трябва да информират своя лекар или рентгеновия технолог, ако има възможност за бременност.

?Какви са ограниченията на стереотаксичната биопсия на гърдата?

Има някои случаи, при които стереотаксична биопсия може да не е възможна. Такива случаи включват ситуации, в които:

  • Аномалията се намира близо до гръдната стена или директно зад зърното.
  • Мамографията показва само лека промяна в плътността на тъканите, но не и добре дефинирана маса или възел. Констатацията може да бъде твърде фина, за да бъде идентифицирана по време на биопсията.
  • Гърдите са много тънки.
  • Мишената се състои от дифузни калциеви отлагания, разпръснати из гърдите, които понякога са трудни за използване като мишена.

Процедурите за биопсия на гърдата от време на време пропускат нараняване или подценяват степента на наличното заболяване. В случай, че диагнозата остане несигурна след технически успешна процедура, ще е необходима хирургична биопсия.

Тази страница е прегледана на 05.02.2019

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org