Доктор по медицина и хирургия. Специалист по бариатрична и метаболитна хирургия.
Защо се случва това? Може ли стомахът ми да бъде намален отново (повторете ръкава), при нова операция? Тази операция по-рискована ли е от първата операция, която имах? Трябва ли да направя друг вид операция, различна от байпас на стомаха?
Това са въпроси, които пациентите обикновено си задават и които ни предават в нашите консултации. Възстановяването на теглото след операция със затлъстяване е драма за пациента. Той е провал за себе си, а също и пред близките си и хората около него, с които е живял решението на операцията и радостта от загубата на тегло и първоначалната му промяна в живота.
Стомахът, който остава след операция на стомашна сонда или ръкав, трябва да има капацитет, еквивалентен на десертна чиния 6 месеца след операцията, и с течение на времето капацитетът на половин плоска плоча никога не трябва да се надвишава (основата на конвенционална плоска плоча ), като максимален общ капацитет. Тоест, тази половин плоска чиния трябва да включва всичко, което се яде по време на хранене, включително десерт.
Защо се случва това?
Ако хирургичната техника е добре изпълнена и цялото дъно на стомаха е отстранено (което е частта, която може лесно да се разшири), стомахът остава с тръбна форма, като маркуч или сякаш е тънкото черво, а не има тенденция да се разширява с течение на времето. Ако по време на операцията е останало малко очно дъно, стомахът може леко да се разширява, но въпреки това външният фактор (преяждане и форсиране в продължение на месеци) е от съществено значение.
Когато са изминали повече от една или две години от операцията и пациентите забравят усилията, които им е наложила предишната операция, нервите, несигурността, радостта от отслабването, неразделната промяна в живота им, поздравленията от всички ваши лична и семейна среда, когато всичко това е забравено, някои пациенти се връщат към лошите навици. Всичко се случва много малко по малко, в продължение на месеци или дори години и след хранене малко повече и малко повече, всяко хранене, ден след ден. Стомахът се разширява отново, не както преди, разбира се, но когато пациентът усети, че явно се побира повече и се чувства виновен, той "хвърля кърпата" и започва с хранителни разстройства и малко по малко си възвръща добра част от загубено тегло.
Може ли стомахът ми да бъде редуциран отново (повторете ръкава), при нова операция?
Технически е лесно да се намали стомаха отново, но това ли е решението, което трябва да се предложи на пациента? Не би ли било по-разумно след клинично и психологично проучване и хранителни навици да ви предложим операция, която може да ви помогне повече и по-добре в бъдеще?.
Несъмнено отговорът на тези въпроси е, че да, операцията трябва да е различна и че простото намаляване на стомаха, което е било повторно разширено, оставяйки тръбен стомах отново, не е решението.
До това заключение стигна екип от експерти по хирургия на затлъстяването от Университетската болница Амиен, Франция, и публикувано в престижното научно списание Surgery for Obesity and Related Disease 14 (2018) 490-499. В това проучване върху 46 пациенти, които са претърпели повторна втулка или нова тубулна резекция, е ясно забелязано, че степента на усложнения по време на операцията е малко по-висока, отколкото когато операцията е извършена за първи път. Това е така, защото тези тъкани, претърпели това принудително разширяване, нямат същата „биологична сила и устойчивост“ като тъканта, която е била подложена на този стрес. В този смисъл те предлагат поредица от технически модификации, за да намалят възможно най-високата честота на усложнения.
Друг интересен аспект на това проучване е, че след наблюдение на пациентите след преправяне на ръкава, до 4 години, и те стигат до заключението, че Трябва да се извършва само при тази операция, в случай че това се дължи на техническа грешка (оставяне на повече остатъчно очно дъно от дължимото) по време на първата операция.
В случай на решение да се върна към операция за възстановяване на теглото, трябва ли да направя друга байпасна операция?
Всъщност това е, което показват клиничните ръководства и протоколи на повечето научни общества. Съществуват различни групи хирургични техники за контрол на затлъстяването, с прогресивно по-голяма степен на ефективност или „спирачка“: 1-ви ограничителен (стомашна сонда или ръкав), 2-ри смесен (Стомашен байпас на Roux-en-Y) и 3º Малабсорбтори (SADI-s, превключвател на дванадесетопръстника, байпас на единична анастомоза, байпас на билиопанкреаса). По-голямата част от групите са за, че ако бъде решено да се преразгледа операция със затлъстяване, тъй като първата е неуспешна, трябва да се избере по-„по-силна“ техника от предишната и че в този случай това трябва да бъде стомашният байпас bg Y de Roux или SADI-s поради специфичния дизайн на последните.
Както винаги, специалистът е този, който има последната дума и тези статии служат само за повишаване на осведомеността и предотвратяване на неуспех, ако е възможно, и за насочване на пациенти, които за съжаление имат този проблем. Също така не забравяйте, че в сложни случаи второто мнение може да бъде много важно.
2 мисли за „Стомахът ми се е разширил и възвръщам теглото си след операция на стомашна сонда или ръкав. "
Здравейте, благодаря за. Тази информация е много важна. Аз съм много стресиран, защото съм качен и всички ми казват, че съм Дебел и през нощта ме кара да се тревожа. Искам да ям света, моля дайте ми съвет
Ако не можете да го контролирате сами, трябва да потърсите помощ от специализирани специалисти.
Не чакайте повече и се заемете с работата, решете емоционалния си проблем с храната. Започнете с хранене на всеки 3 часа след ставане и яжте възможно най-разнообразната и лесна храна. Горе главата!. Всичко най-хубаво