отдел

Стомашно-чревна метаплазия и дисплазия

Какво е стомашно-чревна метаплазия?

The чревна метаплазия е промяна в лигавицата стомашна при които стомашният епител се заменя със специализиран чревен тип епител. Може да се види в ендоскопия а понякога само с хромендоскопия или чрез биопсии под микроскоп .

Схема, описваща прехода между нормален епител и епител с плоска метаплазия

Това може да бъде адаптивно заместване на клетките, които са чувствителни към стрес от други видове клетки, които по-добре се противопоставят на тази неблагоприятна среда.

Най-честите причини се дължат на фактори на околната среда като механизъм за адаптация към Инфекция с хеликобактер пилори, пушене или висок прием на сол по време на хранене.

Една от най-честите причини за стомашна метаплазия е гастрит Y. неговото лечение и контрол може да се извърши чрез ендоскопия.

Колко са видовете стомашно-чревна метаплазия ?

Има два вида: пълна чревна метаплазия и непълна тази последна от по-големите риск от развитие на ракова лезия и разликата е в това дали промяната на лигавицата е по-скоро като дебелото черво (бокаловидни клетки или Незавършено) или тънкото черво (пълно) .

Как е свързана стомашно-чревната метаплазия с рак на стомаха ?

Пациентите с това заболяване имат 10 пъти по-висок риск от развитие на рак на стомаха отколкото общото население.

The метаплазия се признава като a пред-злокачествено състояние което обикновено представлява отговор на нарушител като пушене, азотни мини, висок прием на сол и инфекция от канцерогенни щамове на Helicobacter pylori. Пациенти с метаплазия още повече, ако е непълна, те имат повишен риск до над 10 пъти развитие рак на стомаха и обикновено може да предшества дисплазия (интраепителиален рак).

Кой е най-добрият метод за откриване на стомашно-чревна метаплазия ?

Има доказана полза от мониторинга чревна метаплазия с ендоскопия и биопсии които бяха оценени в 2 проучвания от Обединеното кралство. Честотата на рак на стомаха е 11%.

Пациентите с високостепенна метаплазия и дисплазия трябва да бъдат подложени на ендоскопска или хирургична резекция поради голямата вероятност да съществува едновременно инвазивен аденокарцином. 25% от Пациентите с HGD прогресират до рак за една година. Ако има инфекция с H pylori, тя трябва да бъде премахната. Ликвидирането на H pylori в присъствието на метаплазия е противоречиво; въпреки това го препоръчваме.

Определено ендоскопия на горната част на храносмилателната система с химична хромоендосия или електронни плюс биопсии на засегнатата лигавица от метаплазията е изключително хистопатологична диагноза. Ползите от наблюдението или скрининга, които могат да бъдат извършени първоначално с двойно контрастни етапи на рентгенография на храносмилателния тракт на високорискови популации или по-добре с ендоскопия Богота При същия тип популация това води до честота от 11% и това може да доведе до ранна диагностика на рак на стомаха и следователно до подобряване на преживяемостта.

Различни автори предполагат, че диагностичната ефективност на ендоскопия за идентифициране на стомашно-чревна метаплазия може да се подобри с помощта на петна. В тази връзка полезността на конвенционална хромендоскопия При определянето на тези лезии е доказано в няколко проучвания, когато се използват метиленово синьо, индигокармин или оцетна киселина. Степента на корелация до 90% е демонстрирана с метиленово синьо.

Теснолентовите образни техники (NBI) имат добра чувствителност при диагностицирането на стомашни лезии, но няма съгласие относно това кои модели на NBI са свързани с предракови лезии и различните класификации нямат външно потвърждение, въпреки че няколко проучвания стигат до заключението, че NBI увеличава диагностичната острота за откриване на премалигнени стомашни лезии в сравнение с конвенционалната ендоскопия с бяла светлина

Пациенти с ниска и висока степен на дисплазия имат висока честота на развитие Рак стомашна и честотата на рак на стомаха при проследяването на ендоскопия в Богота при този тип пациенти е била 33% до 85%; Всъщност, високостепенна дисплазия той се счита за неинвазивен интраепителен рак и дори на този етап е в състояние да бъде излекуван с резекция на лигавицата. Честотата на ранен рак на стомаха при пациенти с дисплазия с високо съдържание на мазнини може да достигне 62% в кохорта за наблюдение.

Може ли стомашно-чревна метаплазия да се наблюдава при всяка ендоскопия? ?

Не, пациентът може да го има и при някои не се наблюдава при конвенционална ендоскопия, така че окончателната диагноза се определя в биопсиите.

Стомашна атрофия и чревна метаплазия Те често имат променливо разпределение в стомаха, поради тази причина най-малко 4 биопсии от 2 различни топографски обекта (в идеалния случай по-голяма кривина и по-малка кривина на антралния и стомашния организъм) и допълнително биопсии на съмнителни места.

Освен това някои автори препоръчват биопсия на incisura angularis, като системата на Сидни при градуирането на гастрит, аргументирайки, че това място е зона за откриване на ранно начало при трансформация от атрофия в метаплазия и добавянето на тези биопсии върху инцизурата е несигурен и все още не е адекватно установен.

Какво проследяване трябва да се извърши при пациенти със стомашно-чревна метаплазия?

Има доказана полза от мониторинга чревна метаплазия с ендоскопия и биопсии които бяха оценени в 2 проучвания от Обединеното кралство. Честотата на рак на стомаха е била 11%. Ендоскопското проследяване също е свързано с по-ранна диагностика на рака и по-добра преживяемост на пациентите.

Пациентите с високостепенна дисплазия, свързана с метаплазия, са изложени на значителен риск от увеличаване на честотата и разпространението на рак на стомаха. Откриването на рак при пациенти с метаплазия и високостепенна дисплазия (HGD) е в диапазона от 33% до 85%. В САЩ рискът от прогресия към рак на метаплазията е нисък, освен ако не е свързан с други рискови фактори като фамилна анамнеза за рак на стомаха или азиатско наследство.

Неотдавнашен европейски консенсус предполага, че пациентите с стомашна метаплазия и дисплазия на ниска степен Ендоскопско проследяване с биопсии и картографиране трябва да се извършва на една година; Ние предлагаме по време на диагнозата да извършим същата процедура за картографиране, указана с хромендоскопия. Последващото проследяване не е дефинирано; но това може да бъде спряно, ако дисплазията изчезне при две последователни ендоскопии.

Някои проучвания предполагат нисък риск от рак при пациенти с метаплазия; но ако те също имат дисплазия, проследяване ендоскопия трябва да се извършва на всеки 3 месеца с картографиране на биопсии през първата година; споменатото наблюдение може да бъде разпределено, когато 2 последователни сесии на биопсия показват отрицателни резултати.

Пациенти с високостепенна стомашна дисплазия трябва да се подложат на резекция на лигавицата, по възможност ендоскопска, поради високата вероятност за съжителство с инвазивен аденокарцином.

Картографирането на биопсии с малка кривина при пациенти с висок риск може да предостави полезна информация за оценка на риска от рак.

Как се лекува стомашно-чревната метаплазия ?

Лечението на най-честите причини се дължи на фактори на околната среда като премахване на инфекцията с хеликобактер пилори, спиране на тютюнопушенето и намаляване на приема на високо съдържание на сол в храната.

Ако инфекция с Helicobacter pylori е установено, че трябва да бъде изкоренено, за да се намали вероятността от рак на стомаха. Използването на антиоксиданти като аскорбинова киселина (или витамин С) и прием на бета-каротин за повече от 3 години са свързани с регресия на споменатото увреждане.

Когато се установи стомашна дисплазия, трябва да се направи картографиране, за да се определи нейната степен и тежест и да се вземат минимални биопсии, включително ъгловата инцизура, голямата и малката извивка и страничните стени с акцент върху малката крива. Ако се установи язва, трябва да се приложи лечение и да се направи нова ендоскопия на Богота и нови биопсии след 4-6 седмици. Ако дисплазията продължава, трябва да се обмисли ранен рак на стомаха и да се направи ендоскопска мукосектомия. Ако се намира в полип или в лезия, податлива на ендоскопска резекция, трябва да се направи мукосектомия. Ако диагнозата е област без видима лезия, това е индикация за хромова ендоскопия плюс картографиране.

Колко често може да се диагностицира стомашно-чревна метаплазия?

Стомашните предракови лезии, извършващи систематична ендоскопия с багрила, могат да достигнат до 30% от ендоскопиите при асимптоматични пациенти и значителен процент от тях съответстват на стомашно-чревна метаплазия

Къде мога да се лекувам от стомашно-чревна метаплазия в Богота ?

Ако се нуждаете от лечение, свържете се с нас на 520 3636 или 6000929 в Carrera 23 # 124-87 офис 206 Torre 2 Богота Колумбия.

Ефективното наблюдение и ранното откриване на чревна атрофия и метаплазия са от решаващо значение за профилактиката на рак на стомаха. Когато извършваме рутинна храносмилателна ендоскопия у нас, с висока честота на рак на стомаха, трябва активно да търсим предракови лезии, а не само класическите перлено-белезникави плаки в „Восъчни капки“ и ако се вземат допълнително адекватни проби, които увеличават диагностиката изпълнение, когато ги идентифицираме

Актуализиране на март 2019 г.

Д-р Гилермо Сегундо Перес Гонсалес. Гастроентеролог. Доктор интернист Богота. [/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Приятелю, добро утро. Как си? Прочетох коментара ви и видях, че сте се излекували от интенстиналната метаплазия,? Тогава той имаше хранителни разстройства и се върна!
Имам непълна чревна метаплазия поради HPilory бактерии от 2014 г., сега тази година през юни 2016 ми направиха хромендоскопия в Hospital de Clínicas Caracas, непълната метаплазия излезе отново и с HPilory. Отново ми изпратиха лечение на бактериите. но лекарят замина в чужбина и не се върна. Сега трябва да се видя с някой друг, защото усещам дискомфорт в стомаха, сякаш нещо ме притиска и се усилва, когато седна на стола . Трябва да се разтягам, за да го изчезна. Моля, все още ли имате тези симптоми? Те са подобни на моите. ? Това са моите имейли, [email protected] и whatsaap номер 058 04120102481 Бих искал да споделя мнения и да знам дали можем да си помогнем. Бих искал също да видя дали ме лекуват в чужбина. [email protected]

Благодаря за информацията

Изисквам за преподаване

За 2012 г. баща ми беше диагностициран с рак на стомаха (неходжкинов лимфом), лекуван е с химиотерапия от известно време и е завършил лечението си през февруари 2014 г., той е бил на контролни прегледи с ендоскопии и рутинни медицински срещи, в последната ендоскопия, ако диагнозата е била (Хипертрофични и криптични сливици, ESOPHAGUS: лумен и лигавица с нормален външен вид, ZA 40 CM линия на зъбната дъга, хиатус на това ниво. СТОМАХ: оскъдно лигавично езеро, ясно, очно дъно без лезии в тялото и antrum se наблюдават промени в хроничното възпаление, като дифузна конгестия, препилорна със ЗНУВИТЕЛНА ЗОНА НА МЕТАПЛАЗИЯ, централна пилорна BX, пропусклива, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: умерен корпоротрантрален повърхностен хроничен гастрит, метаплазия? той имаше рак на стомаха ... Ще бъда много благодарен, ако можете да отговорите възможно най-скоро, благодаря

  • Мария Ернандес
  • 10 ЯНУАРИ, 2021 г. 18:02 ч
  • в отговор на Виктор

Приятелю, добро утро. Как си? Прочетох коментара ви и видях, че сте се излекували от интенстиналната метаплазия,? Тогава той имаше хранителни разстройства и се върна!
Имам непълна чревна метаплазия поради HPilory бактерии от 2014 г., сега тази година през юни 2016 г. ми направиха хромендоскопия в Hospital de Clínicas Caracas, непълната метаплазия излезе отново и с HPilory. Отново ми изпратиха лечение на бактериите. но лекарят замина в чужбина и не се върна. Сега трябва да се видя с друг, защото усещам дискомфорт в стомаха, сякаш нещо ме притиска и се засилва, когато все пак седя на стола ... Трябва да се разтягам, за да си отиде. Моля, все още ли имате тези симптоми? Те са подобни на моите. ? Това са моите имейли, [email protected] и whatsaap номер 058 04120102481 Бих искал да споделя мнения и да знам дали можем да си помогнем. Бих искал също да видя дали ме лекуват в чужбина. [email protected]

  • Алберто
  • 10 ЯНУАРИ, 2021 1:45 ч
  • в отговор на Виктор

Добре бих искал да знам състоянието на сериозността на баща ми, той беше интерниран поради кървене, евакуирайки кръвта и те сложиха 5 пинта кръв и беше направена ендоскопия и биопсията даде този резултат:
УМЕРЕН ЛИМФОЦИТЕН ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ, С ПЕСТИ НА ЧРЕВНА МЕТАПЛАЗИЯ, РЕАКТИВНА АТАПИЯ, СВЪРЗАНА С H. PYLORI/МЛАДА КОЛОНИЗАЦИЯ

  • cloddete hernandez
  • 10 ЯНУАРИ, 2021 г. 9:52 ч
  • в отговор на Виктор

Добър ден за оценка на тежестта на пациента трябва да присъства на гастроентерологична консултация
липсва повече информация и персонал; в допълнение към прегледа на всеки от изпитите