Бременност
кърмене: избягвайте
Влияе върху способността за шофиране
Механизъм на действие Канаглифлозин
Транспортерът SGLT2, експресиран в проксималните бъбречни тубули, е отговорен за по-голямата част от реабсорбцията на филтрирана глюкоза от лумена на тубулите. Доказано е, че пациентите с диабет имат повишена реабсорбция на бъбречна глюкоза, което може да допринесе за постоянно повишаване на нивата на глюкоза в кръвта. Канаглифлозин е перорално активен инхибитор на SGLT2. Чрез инхибиране на SGLT2, канаглифлозин намалява реабсорбцията на филтрирана глюкоза и понижава бъбречния праг за глюкоза, като по този начин увеличава EUG и намалява плазмените концентрации на глюкоза, повишени преди това от този инсулино-независим механизъм при пациенти с диабет. Тип 2. Увеличението на EUG с инхибирането на SGLT2 също води до осмотична диуреза, така че диуретичният ефект води до падане на систолното кръвно налягане; В допълнение, увеличаването на EUG води до загуба на калории и съответно до намаляване на теглото, както е показано при проучвания при пациенти с диабет тип 2.
Терапевтични показания Канаглифлозин
Възрастни с недостатъчно контролиран захарен диабет тип 2, свързани с диета и упражнения:
- като монотерапия, когато метформинът не се счита за подходящ поради непоносимост или противопоказания,
- добавя се към други лекарства за лечение на диабет.
Дозировка на канаглифлозин
Перорално: начална доза от 100 mg/ден. При пациенти, които понасят добре тази доза и с GFR> = 60 ml/min/1,73 m 2 или креатининов клирънс CrCl> = 60 ml/min и които се нуждаят от по-строг гликемичен контрол: 300 mg/ден. Приемайте преди 1-вото хранене за деня.
Начин на приложение Канаглифлозин
Устно. Поглъщайте таблетките цели, за предпочитане преди първото хранене за деня.
Противопоказания Канаглифлозин
Предупреждения и предпазни мерки за канаглифлозин
Чернодробна недостатъчност на канаглифлозин
Не използвайте в I.H. сериозно; ограничен опит.
Бъбречна недостатъчност на канаглифлозин
Не използвайте в enf. краен стадий на бъбречно заболяване или диализа. Не стартирайте, ако TFG 2. Прекъснете tto. в случай на TFG 2 .
Взаимодействия с канаглифлозин
Повишава ефекта на диуретиците и дехидратацията и хипотонията.
Увеличете риска от хипогликемия с: инсулин и инсулинови секретагоги (сулфонилурейни продукти), коригирайте дозата, за да намалите риска от хипогликемия.
Избягвайте с: индуктори на UGT ензими. Рифампин намалява концентрацията на канаглифлозин.
Повишава ефекта с: холестирамин (космическа доза).
Внимание с: дигоксин или други сърдечни гликозиди, дабигатран, лекарства, пренасяни от BCRP (розувастатин, противоракови заболявания).
Лаборатория: положителни резултати за глюкоза в урината.
Канаглифлозин бременност
Няма данни за употребата на канаглифлозин при бременни жени. Проучванията при животни показват репродуктивна токсичност. Канаглифлозин не е показал ефекти върху фертилитета и ранното ембрионално развитие при плъхове при експозиции до 19 пъти по-голяма от експозицията при хора при максималната препоръчителна доза при хора (MRHD). В проучване за ембрионално-фетално развитие при плъхове се наблюдава забавено осифициране на метатарзалните кости при системна експозиция 73 пъти и 19 пъти по-голяма от клиничната експозиция при дози от 100 mg и 300 mg. Не е известно дали забавянето на осификацията може да се дължи на ефектите на канаглифлозин върху калциевата хомеостаза, наблюдавани при възрастни плъхове.
Канаглифлозин не трябва да се използва по време на бременност. В случай на бременност лечението с канаглифлозин трябва да бъде прекъснато.
Лактация с канаглифлозин
Не е известно дали канаглифлозин и/или неговите метаболити се екскретират в кърмата. Наличните фармакодинамични и токсикологични данни при животни показват екскреция на канаглифлозин и/или неговите метаболити в млякото, както и фармакологично медиирани ефекти при кърмещи потомци и млади плъхове, изложени на канаглифлозин. Не може да се изключи риск за новородени/деца. Канаглифлозин не трябва да се използва по време на кърмене.
Ефекти върху способността за шофиране на Канаглифлозин
Канаглифлозин няма или има незначително влияние върху способността за шофиране и работа с машини. Пациентите обаче трябва да бъдат предупредени за риска от хипогликемия, когато канаглифлозин се използва в комбинация с инсулин или инсулинов секретор, и за повишения риск от нежелани реакции, свързани с изчерпване на обема, като постурално замайване.
Нежелани реакции на канаглифлозин
Вулвовагинална кандидоза, баланит или баланопостит, инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит и уросепсис); хипогликемия в комбинация с инсулин или сулфонилурея; запек, жажда, гадене; полиурия или честота; дислипидемия, повишен хематокрит; фоточувствителност.