Портал за лекари

Angelito Таблица

Таблица 8-1. Лечение на инфекции на кръвния поток, свързани с вътресъдов катетър a

Антибиотик и дозировка

S. aureus, S. epidermidis и други метицилин-чувствителни коагулаза-отрицателни стафилококи

Клоксацилин (2 g iv. На всеки 4-6 часа) или цефазолин

MRSA, SERM и други метицилин-резистентни коагулаза отрицателни стафилококи

Ванкомицин (15 mg/kg на всеки 12 часа или 7,5 mg/kg на всеки 6 часа; обикновено 1 g iv. На всеки 12 часа b)

тейкопланин (първите 3 дози: 6 mg/kg iv. на всеки 12 часа, след това 6 mg/kg iv. на всеки 24 h)

Видове от рода Enterococcus, чувствителни към пеницилин и ампицилин

Пеницилин (3 милиона. Единици iv. На всеки 4 часа)

гентамицин (1 mg/kg iv. на всеки 8 часа)

Ампицилин (2 g iv. На всеки 4-6 часа)

гентамицин (1 mg/kg iv. на всеки 8 часа)

Видове от рода Enterococcus, устойчиви на ампицилин и пеницилин

Ванкомицин (вижте по-горе)

гентамицин (1 mg/kg iv. на всеки 8 часа)

Линезолид (600 mg интравенозно на всеки 12 часа)

Pseudomonas aeruginosa (според чувствителността)

Цефтазидим (2 g iv. На всеки 8 h) или пиперацилин (4 g iv. На всеки 4-6 h) с тазобактам (4,5 g iv. На всеки 4-6 h)

± тобрамицин или гентамицин (3-5 mg/kg iv. На всеки 24 часа)

Ешерихия коли, бацили от рода Klebsiella

Зависи от резултата от антибиограмата, по-често цефтриаксон (2 g iv. На всеки 24 часа)

или цефотаксим (2 g iv. на всеки 6-8 часа)

Бацили от родовете Enterobacter, Serratia

Имипенем (0,5 g iv. На всеки 6 или 8 часа)

или меропенем (1 g iv. на всеки 8 часа)

Кандида, различна от C. parapsilosis

Флуконазол (400-600 mg IV или PO на всеки 24 часа)

първоначално емпирично лечение въз основа на местна епидемиология.

b Дозировка с нормална бъбречна функция. При тежки инфекции, тежко затлъстяване и при пациенти с бъбречна недостатъчност се следи концентрацията на лекарството в серума. Преди прилагане на 4-та или 5-та доза трябва да бъде 15-20 µg/ml (най-ниско ниво).

c Не е регистриран от производителя за лечение на инфекции на кръвта, използва се в изключителни ситуации.

VRE - резистентни на ванкомицин ентерококи, MRSA - метицилин-резистентни щамове на S. aureus, SERM - метицилин-резистентни щамове на S. epidermidis