невропатологична

Невропатологичната аутопсия е a процедура, направена за идентифициране на възможни лезии на нервната система които водят до смърт. Тези наранявания могат да бъдат първични или вторични.

Първичните лезии са тези, които съответстват на основен или пряк процес, водещ до смърт, докато вторичните наранявания са тези, които участват в друга основна патология, присъстваща в тялото.

При невропатологичната аутопсия се извършват процеси на екстракция и вземане на проби от нервната система. Тези процеси се регулират и се различават по количество и местоположение в зависимост от това дали лезиите са първични или вторични.

Макроскопичната техника на невропатологична аутопсия Състои се от две основни фази: черепна аутопсия и гръбначна аутопсия. При черепната аутопсия се извършва екстракция и изследване на мозъка. При гръбначната аутопсия същото се прави с гръбначния мозък, корените и задните възли.

Стъпки в невропатологичната аутопсия

Премахване на мозъка

Препоръчително е отстраняване на мозъка в рамките на 24 часа след смъртта. Обикновено тези, които извършват тази процедура, са патолог, техник и асистент. Стъпките за премахване на мозъка са както следва:

  • Местоположение на тялото на масата за аутопсия в легнало положение. Вратът и тилът трябва да са разположени в облегалка за глава, за да се повдигне черепът и да се улеснят маневри.
  • Разрез на скалпел се прави от едната петна до другата. Дълбочината трябва да достигне надкостницата, тоест много близо до костта.
  • Впоследствие се отделят периостално-кожните равнини, носейки ги напред-назад. С това черепът е изложен.
  • Разрез се прави с циркуляр, започвайки от предната част на черепа и обикаляйки до достигане на същата начална точка. Разрезът не трябва да се простира отвъд дура.
  • Превъзходен надлъжен отвор на синусите. Отваря се отпред назад. Взема се малка част от твърдата мозъчна обвивка и след това се изрязва странично. Мозъкът трябва да бъде изложен.
  • Зоната на предните стълбове продължава да бъде разделена. Най-добрата техника е да го правите с показалеца и средните пръсти, като използвате нежни влекания. След това оптичният хиазъм и останалите части на черепните нерви се прерязват. Мозъкът трябва да е свободен.
  • Двете страни на тенториума се изрязват със скалпела или палатка на малкия мозък.
  • Мозъкът, малкият мозък и стволът са внимателно издърпани. По късно, луковицата се изрязва със скалпела през foramen magnum. Границата трябва да бъде много ниска, за да се получи пълната проба от продълговатия мозък. Мозъкът трябва да бъде напълно освободен.
  • Задните клиноидни процеси се разкъсват с длетото. Тогава sella turcica се увеличава с ръце и хипофизната жлеза се отстранява, с форцепс и скалпел.

Управление на мозъка при невропатологична аутопсия

След като мозъкът бъде отстранен, той трябва да се претегли на кантар. След това трябва да бъде окачен с конец, който преминава от базиларния към мозъчния ствол. Веднага, мозъкът е плаващ в 10% формалин.

Контейнерът трябва да бъде херметически затворен и етикетиран. Обикновено се оставя там за 15 дни, с изключение на случаите, при които се подозира прионна болест. Ако случаят е такъв, трябва да се остави поне един месец.

След изтичане на този период се извършва външното макроскопско изследване. Първата стъпка е да измиете мозъка във вода за 24 часа. След това трябва да се извърши палпация и инспекция. След това се правят коронални разрези и пробите се вземат за по-късно микроскопско изследване.

Спинална аутопсия

Другата голяма глава от невропатологичната аутопсия е гръбначната аутопсия. При това първото нещо, което се прави, е отстранете гръбначния мозък, като използвате вътрешен или външен подход. Веднъж освободен, той е готов за палпация и оглед от двете страни.

След това се взема проба от гръбначния мозък. За целта се правят напречни сечения на всеки 3 или 4 сантиметра. Ако има специфична гръбначна патология, трябва да се вземат представителни проби от лезията. Трябва да се вземат проби от цервикалната, гръбната и лумбалната област. Също и на сакралното ниво, когато е възможно.