термоаблация

При първичен тумор, по-малък от 3 сантиметра, контролът, предлаган от съвременните техники за термоаблация, е много висок: близо до 90%. При метастази ефикасността е по-ниска, но важна: тя е между 70-80%.

Всяка година броят на случаите на рак в Испания се увеличава. От общо 3000 новодиагностицирани съответстват на Рак на черния дроб. Повече от 50% от тези пациенти са кандидати за лечение с минимално инвазивни техники на термоаблация, методология, която според последните проучвания подобрява процентите на рецидиви на заболяванията, както и очакванията и качеството на живот на пациентите. Само половината от пациентите, които биха могли да бъдат кандидати, имат достъп до този вид терапия. Прецизността на тази технология също се откроява в индикацията за метастази в черния дроб, патология, която се появява например при 50% от пациентите с колоректален рак, един от най-честите в Испания. Сантяго Мендес Алонсо, на интервенционната съдова радиологична секция на болница Puerta de Hierro, в Majadahonda, Мадрид, посочва, че аблативното онкологично лечение като такова се практикува от години, но иновацията идва от актуализирането на технологични инструменти, които придават по-голяма терапевтична точност и които клинично се превръща, в допълнение към по-голяма безопасност, в увеличаване на онкологичната ефикасност, според показанията.

Аблацията се основава на унищожаването на чернодробния тумор, без да се отстранява

Термоаблация обхваща всички тези техники, които отстраняват или отстраняват тъканите чрез топлина: радиочестота, микровълнова печка и лазер. Тези видове най-съвременни процедури са полезни за подхода както към първичен чернодробен тумор Колкото до метастази, получени от други процеси. „Въпреки че подходите са основно фокусирани върху първичните чернодробни тумори, хепатокарцином, и при чернодробни метастази от рак на дебелото черво, едно от най-разпространените заболявания в момента при мъжете и жените, термоаблация позволява и метастази, които идват от рак на гърдата или от невроендокринни тумори, наред с други ".

Професионалистът, който е координирал среща, проведена в Мадрид на мултидисциплинарно аблативно лечение на рак, показва, че технологичните иновации са това, което е движило и революционизирало напредъка на туморната термоаблация. „В момента новите уреди позволяват да се извършват по-възпроизводими техники, основно по отношение на морфологичното планиране на интервенциите ”. Най-новото поколение технология предлага три вида контрол на мощността: топлинна, полева и дължина на вълната. Това позволява да се поддържат сферични и прецизни зони на аблация по време на процедурата, което дава на клиницистите реалистична прогноза за резултата. Мендес посочва, че това усъвършенстване е пряко свързано с постигането на по-добро онкологични резултати, тъй като "процедурата може да бъде планирана и следователно да се очаква какво ще бъде произведено".

Технологичните иновации са основният двигател за усъвършенстване на техниките за термоаблация, повишавайки тяхната ефективност

По принцип при термоаблация специалистите работят с игли, които се имплантират в различни области на черния дроб и които предават топлина. „В човешкото тяло предаването на топлина в дадена тъкан е предмет и може варират в зависимост от намесата от други обстоятелства: Ако топлината се прилага към страната на жлъчния мехур, която е пълна с течност, или кръвоносен съд, има охлаждане на тъканите. Съвременните техники дойдоха за облекчаване на тези обстоятелства: те подкрепят интервенциите, позволяващи подходите да бъдат по-възпроизводими ".

Повишената ефективност, според Мендес, се изразява в по-ниски нива на персистиране на тумора и по-малко рецидиви, „Големият проблем на този тип техника по отношение на отворената хирургия“. В този смисъл той смята, че едно от големите предимства на техниките за термоаблация на туморите е по-ниската хирургическа инвазия и агресия. "Когато чернодробните лезии са около 2 или 3 сантиметра, можем да се сравним с операцията, тъй като онкологичните резултати са практически сходни. Разликата е, че тази по-ниска инвазия позволява на пациентите да бъдат изписани на следващия ден след процедурата, в сравнение с отворената чернодробна операция, която изисква по-дълъг болничен престой. Размерът на лезиите -2 или 3 сантиметра-, както при първичен тумор, така и при метастази, е това, което определя a ефикасност, подобна на отворената хирургия"

Термоаблативната терапия се провежда, подобно на операция, с лечебно намерение при първичен тумор под 3 сантиметра

Резултатите от екипа за интервенционална съдова радиология на Puerta de Hierro, съвпадащи с тези на други публикации за този подход, показват, че най-новите системи за термоаблация "показват, в първичен тумор, ефикасност на три години на a 90% при лезии под три сантиметра при рак на черния дроб, данни, напълно съпоставими с тези на хирургията. В метастази, ефективността е по-ниска: между 70-80%, въпреки че тези цифри също са подобни на тези от хирургията. Не трябва да забравяме, че метастатичните заболявания продължават да бъдат голямо предизвикателство за всички специалисти, участващи в лечението на рак ".

Термоаблативната техника, подобно на операцията, се практикува с лечебно намерение при първичен тумор по-малък от 3 сантиметра. Когато лезиите са по-добри, както при първично заболяване, така и при метастази, нито интервенционната рентгенология, нито хирургията са лечебни. От тези измерения и двете стратегии се считат за палиативни.

В допълнение към размера на туморните лезии, експертът посочва, че има и други фактори, които насочват баланса към термоаблация. „Лошото общо състояние на пациента например определя, че се избират по-малко инвазивни методи. Понастоящем хистологията и молекулярната биология на чернодробните тумори не влияят, поне при хепатокарцином. Логично, това обуславя отношението, но в световен мащаб. По същия начин през последните години има намали броя на биопсиите при рак на черния дроб, тъй като способността на образни техники за диагностициране на първичен тумор в циротичен черен дроб е призната ".