Акушерство - Тест 4

Най-подходящото поведение

Тест 4 Акушерство

1) 35-годишна пациентка има месечно забавяне от един месец, така че се прави тест за бременност, който е положителен. Тя е безсимптомна и отива при гинеколога, който прави трансвагинална ехография, която не визуализира гестационната торбичка. Най-подходящото поведение е:
а) Повторете теста за бременност
б) Направете нов ултразвук за 24 часа
в) Поискайте плазмен бета-HCG
г) Прилагайте метотрексат
д) Извършете кюретаж на матката

2) 19-годишна жена, първа бременна, с 30-седмична бременност, е показала кръвно налягане от 156/98 mmHg при нейния акушерски контрол. Няма симптоми и качествената протеинурия е +, максимум 4+. Най-подходящото поведение е:
а) Инициирайте алфа-метилдопа
б) Поискайте количествена протеинурия, 24 часа
в) Поискайте пълна кръвна картина, време на съсирване, чернодробни тестове, LDH, тестове за бъбречна функция и 24-часова протеинурия
г) Прилагайте интравенозно магнезиев сулфат
д) Посочете полухоспитализация и контролирайте често кръвното налягане през следващите часове

3) Кое от изброеното е повишен риск от преждевременно раждане?
а) Прееклампсия
б) Гестационен диабет
в) Предишна преждевременна доставка
г) Бактериална вагиноза
д) Първа бременност

4) Първата акушерска ехография, която се извършва в средата на първия триместър, има за основна цел:
а) Определете пола на бебето
б) Идентифицирайте моларна и извънматочна бременност
в) Откриване на фетални малформации
г) Оценка на растежа на плода
д) Потвърдете гестационната възраст

5) 34-годишен пациент с 8-седмична бременност, консултиран за метрорагия от 2 часа еволюция, с малка хипогастрална болка. Нейните жизнени показатели са нормални, а матката е по-голяма от очаквания размер за гестационната й възраст, палпираща на нивото на пубиса. Спекулоскопията потвърждава, че кръвта идва от ендометриалната кухина. Най-подходящото поведение е:
а) Поръчайте хорион гонадотропин бета субединица
б) Извършете кюретаж на матката
в) Направете трансвагинален ултразвук
г) Извършете нестресова регистрация
д) Започнете метотрексат

6) 40-годишна жена с 28-седмична бременност представя тест за толерантност към глюкоза със 75 грама глюкоза, показващ базална гликемия от 107 mg/dl и гликемия след претоварване след глюкоза от 150 mg/dl. Решено е да се посочи диета и упражнения. Две седмици по-късно той отиде на контролен преглед, като провери нивата на основната кръвна глюкоза от 90 mg/dl и нивата на глюкоза в кръвта след хранене от 110 mg/dl. Най-подходящото поведение е:
а) Поддържайте диета и упражнения, като периодично контролирате
б) Поискайте гликозилиран хемоглобин и вземете решение за управление според резултата
в) Започнете метформин
г) Стартирайте инсулина
д) Поискайте нов тест за глюкозен толеранс

7) 32-годишна жена в 37-седмична бременност, диагностицирана с тежка прееклампсия, без усложнения, започна интензивни и чести контракции на матката. Динамиката на матката от 3 бе открита за 10 минути и беше палпирана 80% изтрита шийка на матката, с 3 cm дилатация. Останалата част от физическия му преглед не дава допълнителна информация. Феталният регистър не показва аномалии. Най-подходящото поведение сред следните е:
а) Прилагайте орална алфа-метилдопа по време на раждането
б) Прилагайте интравенозно магнезиев сулфат
в) Поискайте ултразвук на пъпна и маточна артерия доплер
г) Стартирайте кортикостероиди и токолитици
д) Прилагайте хидралазин или лабеталол интравенозно

8) 30-годишна жена с 10-седмична бременност, консултирана за метрорагия, потвърдена със спекулоскопия. Трансвагиналният ултразвук показва жив плод с непокътната гестационна торбичка. Вагиналното изследване не представлява промени в шийката на матката. Най-подходящото поведение е:
а) Хоспитализиране и администриране на токоити
б) Хоспитализирайте и наблюдавайте, докато метрорагията отшуми напълно
в) Изпратете вкъщи с указание за почивка
г) Искайте плазмени нива на бета субединица
д) Извършете кюретаж на матката

9) Пациент на 23 години, многоплоден от един, подложен на нова 30-седмична бременност, инициира постоянна маточна динамика. При физикален преглед плодът се палпира в цефална форма, наблюдават се 4 контракции на всеки 10 минути и изследването на шийката на матката показва 50% отпадане, с разширение на маточната шийка от 2 сантиметра, с непокътнати мембрани. Записът на плода е успокояващ. Най-подходящото поведение е:
а) Прилагайте интравенозни кортикостероиди на майката и започнете токолитици
б) Прилагайте кортикостероиди и антибиотици на майката
в) Прилагайте токолитици и антибиотици на майката
г) Оставете на спонтанна еволюция
д) Направете цезарово сечение

10) 38-годишна жена, многоплодна на 2, с двете деца, родени чрез цезарово сечение, е в третата си бременност, на 40 седмици. Консултация за динамика на матката и след това отделяне на обилна течност през гениталиите. Динамиката на матката от 3 UC за 10 минути се потвърждава, палпира се напълно изтрит врат, с 5 cm дилатация и плод в цефалично предлежание, в напречно ляво тилно илиачно положение при бодли -2. Най-подходящото поведение е:
а) Прилагайте интравенозни токолитици
б) Инициирайте интравенозни антибиотици
в) Оставете на спонтанна еволюция
г) Изпълнете форцепс
д) Направете цезарово сечение

11) 26-годишна жена, първа бременна, с 30-седмична бременност, показва загуба на бистра течност от гениталиите с мирис на хлор. При акушерския преглед не са открити промени. Тестът за кристализация показва образуване на "листа от папрат" и биофизичният профил е 10/10. Най-подходящото поведение е:
а) Индуцирайте раждането с мизопростол
б) Направете цезарово сечение
в) Прилагайте кортикостероиди, антибиотици и токолитици
г) Прилагайте кортикостероиди и антибиотици и стимулирайте раждането в рамките на 48 часа
д) Администрирайте кортикостероиди и антибиотици, поддържайки очаквано поведение.

12) 40-годишна жена, в четвъртата си бременност, на 12 седмици, показа кръвно налягане близо 160/100 mmHg при няколко контроли. Останалата част от физикалния преглед не показа промени и тя представи само лека качествена протеинурия (едно +). Акушерската ехография не показва промени. Най-вероятната диагноза е:
а) Моларна бременност
б) Умерена прееклампсия
в) Преходна хипертония на бременността
г) Хронична артериална хипертония
д) Лека прееклампсия

13) Гестационният диабет се причинява от:
а) Повишен фетален инсулин
б) Повишена неогликогенеза (превръщане на протеини в глюкоза) в плацентата
в) Намалена секреция на панкреатичен инсулин, поради ефекта на прогестерона
г) Повишаване на контрарегулаторните хормони
д) Повишена консумация на глюкоза от плода и плацентата

14) Жена, по време на 35-седмична бременност, има умерена метрорагия, свързана с коремна болка. При преглед, маточна хипертония, без цервикални промени. Спекулоскопията показва изтичане на кръв от външната шийка на матката. Записът на плода показва минимална вариабилност, променливо забавяне и фетална тахикардия. Най-вероятната диагноза е:
а) Преждевременно отделяне на нормоинсертирана плацента
б) предлежание на плацентата
в) Разкъсване на Vasa previa
г) Руптура на матката
д) Абортът е в ход

15) Всички следващи бременни жени трябва да получават профилактика за бета-хемолитичен стрептокок от група В по време на раждането, С изключение на:
а) 17-годишна примигравида, без значителна анамнеза, при преждевременно раждане на гестационна възраст 35 седмици
б) 34-годишна многородна жена, в 40-седмично раждане, с анамнеза за неонатален сепсис при предишното й раждане
в) 28-годишен многороден, без значими предшественици, с 32-седмична бременност, с 24-часов RPO
г) Първа бременност с положителна култура на урина за GBS
д) Многоплодно предно цезарово сечение при 38-седмична бременност, усложнено с гестационен диабет и умерена прееклампсия

16) Основният симптом на интрахепетичната холестазия на бременността е:
а) Сърбеж
б) Колурия
в) жълтеница
г) болка
д) Гадене

17) 31-годишна жена, многоплодна от една, в 37-седмична бременност, е показала разкъсване на мембрани, без да инициира раждането. При изследване плодът в седалищно предлежание е палпиран и е отбелязано отсъствието на маточна динамика и цервикални промени. Спекулоскопията показва малко изтичане на течност от ECO. Тестовете за благосъстояние на плода са нормални. Най-подходящото поведение е:
а) Индуцирайте раждането с мизопростол
б) Направете цезарово сечение
в) Администрирайте кортикостероиди и антибиотици, извършете амниоцентеза и поискайте изследване на околоплодните води и общи изследвания на майката.
г) Прилагайте кортикостероиди и антибиотици и стимулирайте раждането в рамките на 48 часа
д) Администрирайте кортикостероиди и антибиотици, поддържайки очаквано поведение.

18) Основната цел на лечението на ХИВ по време на бременност, за да се избегне предаването на плода, е:
а) Поддържайте максималното ниво на CD4 лимфоцити+
б) Избягвайте опортюнистични инфекции
в) Поддържайте адекватни нива на антиретровирусни средства по време на раждането
г) Постигнете минимални вирусни натоварвания
д) Отрицателен ELISA за ХИВ

19) 35-годишна жена се представя вагинално, продължавайки с обилно кървене след раждането и раждането. Очното дъно на матката се палпира между мечовидния израстък и пъпа. Най-вероятната диагноза е:
а) Плацентарен акрет
б) Разкъсване на родовия канал
в) Овуларни останки
г) Руптура на матката
д) Инерция на матката

20) Коя от следните асоциации е НЕПРАВИЛНА?
а) Анембрионално яйце - Задържан аборт
b) Модификации на маточната шийка - Неизбежен аборт
в) Теколутеинови кисти - Пълна бенка
г) Метрорагия с хипотония - руптура на извънматочна бременност
д) Некомпетентност на маточната шийка - Аборти с ранно повторение