Определение
Трансплантация на черен дроб е хирургична процедура за отстраняване на черния дроб, който вече не работи правилно, и заместването му със здрав черен дроб от наскоро починал човек или от жив донор. Тази последна опция възниква, когато човек дарява част от черния си дроб на определен пациент.
Черният дроб е най-големият вътрешен орган, който изпълнява няколко важни функции, като: елиминиране на бактерии и токсини от кръвта, предотвратяване на инфекции, регулиране на имунните реакции, производство на жлъчка (жълто-зелена течност, която помага на тялото да абсорбира мазнините, холестерола и мастноразтворими витамини), както и обработка на хранителни вещества, лекарства и хормони.
Как е трансплантацията на черен дроб?
Операцията за трансплантация на черен дроб се извършва под обща анестезия, така че пациентът ще бъде напълно заспал по време на процедурата. Трансплантационният хирург прави дълъг разрез на корема за достъп до черния дроб.
Местоположението и размерът на разреза варира в зависимост от пациента. Хирургът изключва кръвоснабдяването от черния дроб и жлъчните пътища (тръбни структури, които пренасят жлъчката към тънките черва) и след това премахва болния черен дроб. Донорният черен дроб се поставя в тялото, за да замести увредения, и кръвоносните съдове и жлъчните пътища се свързват отново. След като новият черен дроб е на мястото си, хирургът използва шевове и скоби, за да затвори хирургичния разрез.
За кого е посочено?
Трансплантацията на черен дроб е показана за:
- За хора с чернодробна недостатъчност, чието заболяване не може да бъде контролирано чрез лечение.
- За пациенти с рак на черния дроб.
- За пациенти с фулминантен хепатит (внезапна чернодробна недостатъчност, която изисква спешна трансплантация).
Защо се прави?
Трансплантация на черен дроб извършва се, защото пациентът страда от дългогодишна хронична чернодробна недостатъчност, която се трансформира в цироза (образуване на белези в черния дроб, които заместват нормалната тъкан, като по този начин засягат нейната функция).
Трансплантацията може да се извърши и при някакъв вид рак, който произхожда от черния дроб.
Друга причина може да бъде фулминантният хепатит. При децата най-честата причина е жлъчната атрезия, заболяване на жлъчните пътища.
Рискове от чернодробна трансплантация
Сред рисковете от чернодробна трансплантация са:
- Кървене.
- Инфекция.
- Усложнения на жлъчните пътища, като изтичане или намаляване на тези.
- Образуване на кръвни съсиреци.
- Донорна чернодробна недостатъчност.
- Отхвърляне на дарения дроб.
- Инфаркт или инсулт.
- Лекарствени реакции.
- Проблеми с анестезията.
Подготовка
Преди чернодробна трансплантация:
- Трябва да има кръвна съвместимост на донорския черен дроб с пациента реципиент.
- Лекарят трябва да извърши пълен медицински преглед, общи и специфични кръвни изследвания за оценка на трансплантацията, електрокардиограма и рентгенография на гръдния кош и диагностични образни изследвания, като ултразвук на черния дроб.
- Тестове за чернодробна функция за определяне на прогнозата на пациента и оценка на тежестта на черния дроб.
- Пациентът трябва да се подложи на психологическа оценка.
- Пациентът трябва да спазва всяка диета, която препоръчва неговият екип по трансплантация.
- Абсолютна ангажираност в отказа от приема на алкохол.
- Пациентът не трябва да пуши в дните преди операцията.
- Пациентът ще трябва да се опита да поддържа теглото си в подходящия диапазон.
- Пациентът трябва да следва програмата за упражнения, която лекарят препоръчва.
- Пациентът трябва да гладува поне 8 часа преди процедурата.
- Препоръчва се да се избягва приема на антикоагуланти и противовъзпалителни лекарства преди или след процедурата, за да се избегне рискът от прекомерно кървене.
Как е възстановяването от чернодробна трансплантация
След процедурата:
- Пациентът ще остане в болницата между 5 и 10 дни.
- Първоначално пациентът вероятно ще трябва да прави кръвни тестове няколко пъти седмично и с течение на времето по-рядко.
- Периодът на възстановяване е приблизително 6 до 12 месеца.
- Пациентът трябва да избягва физически контактни дейности (бокс, карате, баскетбол и др.), Поради риск от удар, болка и сериозни наранявания. Ще можете да спортувате, след като се възстановите под лекарско наблюдение.
- Препоръчително е пациентът да ходи в процеса на възстановяване след операция.
- Пациентът ще трябва да приема лекарства до края на живота си. Лекарствата, наречени имуносупресори, пречат на имунната система да атакува новия черен дроб. Други лекарства помагат за намаляване на риска от други усложнения след трансплантация.
Резултати
Повечето пациенти, които се подлагат на чернодробна трансплантация те имат доста висока степен на оцеляване и могат да продължат живота си без никакви неудобства. Само с нормални контролни проверки и строг ангажимент за проследяване, както при прием на лекарства, така и при липса на консумация на алкохол.
Чести въпроси
Как се дарява черният дроб?
Черният дроб може да дойде от донор, който наскоро е починал и не е имал увреждане на черния дроб, или от здрав човек, който дарява част от черния си дроб на човек с болен черен дроб. Например, родител може да дари на дете и обратно.
Каква част от черния дроб може да бъде дарена?
Може да бъде дарен всяка част от черния дроб. Човешкият черен дроб се регенерира и се връща към нормалните си размери малко след хирургично отстраняване на част от органа.
Какви са изискванията за чернодробна трансплантация?
Изискванията за трансплантация са:
- Наличните терапии и лечения преди това не са били успешни.
- Че няма други хронични заболявания.
- Че пациентът няма анамнеза, че наскоро е претърпял инфекции или рак.
- Че пациентът не консумира наркотици, алкохол или тютюн.
- Възрастта на пациента.
- Че пациентът има приемлив психологически профил.
- Че пациентът може да спазва режима след трансплантация.
- Пациентът да има семейна подкрепа за проследяване и помощ при последващо лечение.
Колко време отнема трансплантация на черен дроб?
Хирургията може да отнеме до 12 часа, в зависимост от ситуацията на пациента.
Каква е продължителността на живота след чернодробна трансплантация?
Продължителност на живота след трансплантация високо е, има пациенти, които са надхвърлили 30 години живот.