Какво е тромбоза?
Тромбозата се състои в съсирването и образуването на кръвен тромб във вените или сърцето. Тромбите са вътресъдови отлагания, съставени от фибрин, червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. Образуването на тромба е следствие от дисбаланса между различните механизми, участващи в тромбогенезата. Тъй като част от тромба се отделя, той може да пътува през кръвта, образувайки ембола.
Това е сериозен проблем за общественото здраве в Испания, тъй като смъртността му е приблизително 12%, с висока честота на представяне на възраст над 65 години. Усилията са в превенцията, тъй като е 100% предотвратимо.
Видове тромбоза
Има различни видове тромбоза:
По отношение на нивото на запушване:
- Оклудер: когато корабът е напълно запушен.
- Стенопис: когато запушването на съда е частично.
По отношение на местоположението на тромба:
- Утаяваща тромбоза: произвежда се главно в артериите и сърцето и се основава на отделянето на тромбоцитите.
- Тромбоза на съсирването - образува се във вените и се причинява от смес от фибрин и тромбоцити.
- Хиалинова тромбоза: създава се в капилярите, произвеждани също от фибрин и тромбоцити.
Причини за тромбоза
Тромбозата може да бъде причинена от множество фактори:
- Забавен кръвен поток, най-честата причина е обездвижването на тялото.
- Наранявания на съдовата стена, причинени от рани.
- Повишено съсирване на кръвта.
- Неопластични заболявания, причиняващи тромби.
Симптоми на тромбоза
Симптомите на тромбоза зависят от нейното местоположение, като най-честите са дълбоките венозни тромбози, тромбофлебитите и белодробната тромбоемболия.
- Дълбока венозна тромбоза: характеризира се с болка, увеличаване на обема или подуване на засегнатия крайник, придружена от нежност при допир и зачервяване на кожата.
- Белодробна тромбоемболия: представя се с недостиг на въздух, тахикардия, болка в гърдите, хемоптиза (кашляне на кръв) и ниско кръвно налягане.
- Тромбофлебит: това е тромбоза в повърхностна вена, тя представя практически същите симптоми на дълбока венозна тромбоза, но има и топлина, чувствителност и визуализация на възпаления венозен път.
Лечение на тромбоза
Лечението се основава на антикоагуланти, които могат да бъдат перорално като варфарин или аценокумарол, подкожно, като натриеви хепарини или нискомолекулни хепарини като хибор или клексан, или новите перорални антикоагуланти, сред които дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (xarelto), апиксабан (eliquis) или едоксабан (lixiana).
Продължителността на лечението варира в зависимост от местоположението, дълбочината на тромбозата и медицинската история на пациента.
Съществуват и други терапевтични начини като тромболитично лечение или фибринолиза, насочени от катетър към мястото на тромбозата и накрая хирургично лечение, което се състои в поставяне на филтри или емболектомии, когато тромбите са много големи или се появяват в сложни места.
Допълнителни тестове за тромбоза
Допълнителните тестове за тромбоза включват:
- Ултразвук: извършва се в зоната, където се подозира тромбоза, обикновено в долните или горните крайници.
- Кръвен тест: измерва се вещество, наречено DIMER, което е повишено при пациент с тромбоза, особено при белодробна тромбоемболия. Също така, преди да започнете лечение с антикоагуланти, е важно да се извършат тестове за коагулация и в случаите, когато има съмнения за промени в коагулацията поради наследствени проблеми, маркерите, които специалистът счита за необходими.
- КТ или ЯМР, за да визуализира вените, понякога в 3D, и да покаже дали имат съсиреци.
Задействащи фактори за тромбоза
Тригерите обикновено са следните:
- Забавяне на кръвообращението.
- Увреждане на ендотела (вътрешния слой) на кръвоносните съдове.
- Хиперкоагулацията е най-голямата тенденция за образуване на съсиреци.
Рискови фактори за тромбоза
Има множество рискови фактори и понякога пациентите представят повече от един от тях:
Усложнения на тромбоза
Усложнението с най-висока смъртност е емболия, това е миграцията на тромба към кръвния поток, който може да достигне до белите дробове, мозъка или сърцето. Друго много сериозно усложнение е сепсисът (генерализирана инфекция), който възниква когато бактериите колонизират съсирека и той се превръща в ембола, циркулираща в кръвта.
Предотвратяване на тромбоза
Тромбозата е заболяване, което може да се избегне, като се вземат следните превантивни мерки:
- Използване на компресионни чорапи за ускоряване на притока на кръв в дълбоките съдове на долните крайници.
- Ходене или правене на умерени упражнения за крака.
- Пушенето забранено.
- Избягвайте да седите дълго време, например по време на пътувания със самолет или кола, като правите малки спирки с маршрути, за да избегнете застой на кръв.
- Вземете лекарството, което лекарят посочва, за да избегнете хиперкоагулация.
- Ако имате почивка в леглото, важно е да преместите крайниците си.
Специалности, към които принадлежи
Специалностите, към които принадлежи тромбозата, са ангиология и съдова хирургия, също вътрешни болести и от време на време хематология.
Чести въпроси
Какво причинява тромбоза?
Тромбозата се причинява от увеличаване на тенденцията за образуване на съсиреци и те от своя страна могат да мигрират към различни части на тялото.
Какво представлява тромбофлебитът в крака?
Тромбофлебитът в крака е възпалителен процес в повърхностна вена, който причинява образуването на съсиреци.
Какво е витамин к и за какво е той?
Това е разтворим витамин, който играе важна роля за съсирването на кръвта, формирането на костите и предотвратяването на сърдечни заболявания. При коагулацията витамин К е от съществено значение за синтеза на няколко фактора в коагулационната каскада. Някои от лекарствата, които се използват като перорални антикоагуланти, като варфарин и аценокумарол, са антагонисти на витамин К, следователно, ако се консумират, може да има променливост в дозовия отговор на лекарството.
Какво е тромбофлебит?
Тромбофлебитът е възпалителен процес на повърхностна вена, при който тромбозата възниква на нивото на една или повече вени.
Какъв е знакът на Хоманс?
Това е клиничен признак за диагностика на дълбока венозна тромбоза и се състои в появата на болка в прасеца, когато ходилото е дорсифлексирано при пациенти с тромбоза.