В тази секция:
Някои хора с бъбречна недостатъчност могат да получат бъбречна трансплантация. По време на операция по трансплантация здрав бъбрек от донор се поставя в тялото на пациента. Новодареният бъбрек върши работата, която преди правеха и двата бъбрека.
Дареният бъбрек може да дойде от непознат наскоро починал (починал донор) или от жив човек: член на семейството, съпруг или приятел. Поради недостиг на бъбреци, пациентите в списъка на чакащите за починал донор бъбрек може да се наложи да чакат много години.
Трансплантацията на бъбрек е лечение на бъбречна недостатъчност; не е лек. Пациентът ще трябва да приема лекарства всеки ден, за да гарантира, че имунната му система не отхвърля новия бъбрек. Също така ще трябва редовно да посещавате вашия доставчик на здравни услуги.
Функциониращият трансплантиран бъбрек върши по-добра работа за филтриране на токсините и поддържане на пациента здрав от диализата. Трансплантацията на бъбреци обаче не е за всеки. Лекарят може да каже на пациента, че не е достатъчно здрав за трансплантация.
Какъв е процесът за получаване на бъбречна трансплантация?
Ако пациентът иска бъбречна трансплантация, процесът включва:
- Кажете на лекаря или медицинската сестра, че искате да имате бъбречна трансплантация.
- Вашият лекар ще Ви насочи към трансплантационен център, където ще бъдат направени тестове, за да видите дали сте достатъчно здрави, за да получите трансплантация. Живите донори трябва да бъдат тествани, за да се провери дали са достатъчно здрави, за да дарят бъбрек.
- Ако пациентът няма жив донор, той ще бъде включен в списъка на чакащите, за да получи бъбрек. Ще правите месечни кръвни изследвания, докато чакате бъбрек.
- Трябва да отидете в болницата за трансплантация веднага щом ви кажат, че има бъбрек. Ако имате жив донор, можете да планирате трансплантацията предварително.
Говорете с лекаря
Първата стъпка е да говорите с Вашия лекар, за да разберете дали сте кандидат за трансплантация. Ако сте на диализа, екипът по диализа също ще бъде част от процеса. Ако пациентът и лекарят смятат, че бъбречната трансплантация е подходяща, лекарят ще ви насочи към центъра за трансплантация.
Тестване в център за трансплантация
В центъра за трансплантация пациентът ще се срещне с членовете на екипа по трансплантация. Ще имате тестове, за да определите дали сте добър кандидат за трансплантация.
Тестовете ще включват кръвни тестове и тестове за проверка на сърцето и други органи, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция. Някои състояния или заболявания могат да направят трансплантацията по-малко успешна, като рак, който не е в ремисия, или настояща злоупотреба с вещества.
Те също така ще направят тестове, за да проверят вашето психическо и емоционално здраве. Екипът по трансплантация трябва да е сигурен, че пациентът е подготвен да се грижи за трансплантиран бъбрек. Ще трябва да можете да разберете и да следвате график за приемане на лекарствата, от които се нуждаете след операцията.
В процес, наречен кръстосано съвпадение, екипът по трансплантация тества кръвта на донора срещу кръвта на пациента, за да помогне да се предскаже дали имунната ви система ще приеме или отхвърли новия бъбрек.
Ако член на семейството или приятел иска да дари бъбрек и е добър кандидат, този човек ще се нуждае от здравен преглед, за да се увери, че е достатъчно здрав, за да бъде донор. Ако пациентът има жив донор, той не трябва да бъде в списъка на чакащите за бъбрек и може да планира операцията, когато е най-добре за него, донора и хирурга.
Тестването и оценката в центъра за трансплантация може да отнеме няколко посещения в продължение на седмици или месеци.
Запишете се в списъка на чакащите
Ако тестовете покажат, че пациентът отговаря на условията за трансплантация, вашият трансплантационен център ще добави вашето име в списъка на чакащите. Чакането може да варира от няколко месеца до години. Повечето центрове за трансплантация отдават предпочитание на хората, които са били в списъка на чакащите най-дълго. Други фактори, като възраст, къде живеете, и кръвна група, могат да направят чакането по-дълго или по-кратко.
Трансплантационният център може да постави пациент в списъка с чакащи за бъбрек, ако бъбречната им функция е 20 или по-малко - дори ако не са на диализа. Докато пациентът очаква бъбречна трансплантация, може да се наложи диализа.
Взимайте месечни кръвни изследвания
Докато пациентът чака бъбрек, те ще правят месечни кръвни изследвания. Центърът трябва да има скорошна проба от кръвта ви, за да съответства на всички налични бъбреци.
Получете бъбречна трансплантация
По време на бъбречната трансплантация хирургът поставя здрав бъбрек в тялото на пациента. Преди операцията ще получите обща анестезия. Операцията обикновено продължава 3 или 4 часа. Освен ако увредените бъбреци не причиняват инфекция или високо кръвно налягане или не са ракови, те могат да останат в тялото. Хирурзите обикновено трансплантират бъбрека в долната част на корема близо до слабините.
Ако пациентът е в списъка на чакащите за донорен бъбрек, той трябва да отиде в болницата за операция по трансплантация веднага щом бъде информиран, че има бъбрек.
Ако член на семейството или приятел дари бъбрек, те ще насрочат операцията предварително. Хирургическият екип ще оперира пациента и донора му едновременно, обикновено в съседни стаи. Един хирург ще премахне донорния бъбрек, докато друг ще подготви пациента да получи дарения бъбрек.
Вижте изображение в пълен размер Хирургът свързва трансплантирания бъбрек с кръвоносните съдове и пикочния мехур. Кръвта тече през артерия към трансплантирания бъбрек и вената изтегля филтрираната кръв. Урината се влива в пикочния мехур през трансплантиран уретер.
Кой ще бъде част от екипа по трансплантация?
Успешната трансплантация включва тясно сътрудничество с екипа по трансплантация. Членовете на екипа включват:
- Пациентът: пациентът е важна част от екипа по трансплантация.
- Членове на семейството: те могат да включват съпруга, родителите, децата или други членове на семейството, които пациентът би искал да включи.
- Трансплантационният хирург: лекарят, който поставя бъбрека в тялото на пациента.
- Нефрологът - лекар, който се специализира в здравето на бъбреците и може да работи в тясно сътрудничество с медицинска сестра или асистент.
- Координаторът по трансплантация: специално обучена медицинска сестра, която ще бъде контактната точка на пациента, ще урежда срещи и ще ви научи какво да правите преди и след трансплантацията.
- Фармацевтът: човек, който информира пациента за всичките му лекарства, изпълнява предписанията му и им помага да избягват опасни лекарствени комбинации и странични ефекти.
- Социалният работник: лице, обучено да помага на пациента да решава проблеми в ежедневието си и да координира нуждите от грижи след трансплантацията.
- Диетологът - експерт по храни и хранене, който ви казва какви храни да ядете и да избягвате и как да планирате здравословни ястия.
Екипът по трансплантация ще може да осигури на пациента подкрепата и насърчението, от които се нуждае през целия процес на трансплантация.
Пациентът ще трябва да взема кръв веднъж месечно, докато чака бъбрек.
Как ще се чувства пациентът след трансплантацията?
Много хора съобщават, че се чувстват много по-добре веднага след операцията по трансплантация. При някои хора са необходими няколко дни, за да започне да работи новият бъбрек. Пациентът вероятно ще трябва да остане в болницата няколко дни, за да се възстанови от операцията, или по-дълго, ако има някакви проблеми след трансплантацията. Ще имате редовни последващи посещения при нефролога след напускане на болницата.
Ако пациентът има жив донор, донорът вероятно ще остане в болницата и няколко дни. Въпреки това, с нова техника за отстраняване на бъбрек за донорство, която използва по-малък изрез, може да е възможно донорът да напусне болницата за 2 до 3 дни.
Преди да напусне болницата, пациентът трябва да се научи да бъде здрав и да се грижи за дарения си бъбрек. Ще трябва да приемате едно или повече лекарства против отхвърляне, известни също като имуносупресори. Без лекарства имунната система може да третира дарения бъбрек като чуждо тяло, а не като свое собствено, и да го атакува. Лекарствата против отхвърляне могат да имат странични ефекти.
Може да се наложи пациентът да приема и други лекарства, например антибиотици за защита срещу инфекция. Екипът по трансплантация ще Ви каже за какво е предназначено всяко лекарство и кога да го приемате. Преди да напусне болницата, пациентът трябва да се увери, че разбира указанията за приемане на лекарствата.
Пациентът трябва да се консултира със своя лекар или фармацевт относно лекарствата, които трябва да приема след трансплантацията. Уверете се, че разбирате за какво е предназначено всяко лекарство и кога да го приемате.
Как пациентът знае дали новият му бъбрек работи?
Кръвните тестове помагат да се разбере дали дареният бъбрек работи. Преди да напусне болницата, пациентът ще назначи среща в центъра за трансплантация за кръвен тест. Тестовете показват колко добре бъбреците премахват токсините от кръвта.
Отначало пациентът ще се нуждае от редовни прегледи и кръвни изследвания в центъра за трансплантация или от своя лекар. С течение на времето ще имате по-малко прегледи.
Кръвните тестове могат да покажат, че бъбрекът не отстранява токсините от кръвта както трябва. Може да има и други симптоми, че тялото отхвърля дарения бъбрек. Ако пациентът има тези проблеми, трансплантационният хирург или нефролог може да назначи бъбречна биопсия.
Какви са възможните проблеми след бъбречна трансплантация?
Дареният бъбрек може да започне да работи веднага или може да отнеме няколко седмици, за да произведе урина. Ако новият бъбрек не започне да работи веднага, пациентът ще се нуждае от диализни процедури, за да филтрира токсините и излишната сол и течности от тялото, докато започне да работи.
Други проблеми след трансплантация на бъбрек са подобни на тези, които се появяват при други тазови операции и могат да включват:
- кръвоизлив
- инфекция, особено инфекция на пикочния мехур
- хения
- болка или изтръпване във вътрешната част на бедрото, което обикновено преминава без лечение
Отхвърлянето на трансплантация е рядко веднага след операцията и може да отнеме дни или седмици. Отхвърлянето е по-рядко, когато новият бъбрек идва от жив донор, отколкото когато идва от починал донор.
Какви са симптомите на отхвърляне на трансплантация?
Отхвърлянето на трансплантация често започва преди пациентът да забележи някакви промени. Рутинните кръвни изследвания, направени от пациента в центъра за трансплантация, ще покажат ранните признаци на отхвърляне. Пациентът може да развие високо кръвно налягане или да забележи подуване, тъй като бъбреците не отделят излишната сол и течности в тялото.
Доставчикът на здравни услуги ще лекува ранните признаци на отхвърляне, като коригира лекарства, за да помогне на организма да отхвърли новия бъбрек.
Отхвърлянето на трансплантация е все по-рядко. Въпреки това, тялото все още може да отхвърли дарения бъбрек, дори ако пациентът следва всички указания. Ако това се случи, може да се наложи да отидете на диализа и да се върнете в списъка на чакащите за друг бъбрек. Някои хора получават втора трансплантация на бъбрек.
Незабавно потърсете медицинска помощ
Когато пациентът приема лекарства против отхвърляне, те са изложени на повишен риск от инфекция. Лекарствата против отхвърляне могат да намалят симптомите на проблеми като инфекция. Пациентът трябва незабавно да се обади в центъра за трансплантация, ако не се чувства добре или ако има:
- треска над 100 градуса
- дренаж на вашия хирургичен белег
- парене при уриниране
- настинка или кашлица, които няма да изчезнат
Какви са страничните ефекти на лекарствата против отхвърляне?
Някои лекарства против отхвърляне могат да променят външния вид на пациента. Лицето ви става по-закръглено, може да напълнеете или да развиете акне или окосмяване по лицето. Не всички обаче имат тези странични ефекти.
Лекарствата против отхвърляне отслабват имунната система, което може да причини инфекции. При някои хора отслабената имунна система може в крайна сметка да увеличи риска от развитие на рак. Някои лекарства против отхвърляне причиняват катаракта, диабет, излишни киселини, високо кръвно налягане и костни заболявания.
При някои хора продължителната употреба на тези лекарства може също да причини увреждане на черния дроб или бъбреците. Екипът по трансплантация ще поръчва периодични тестове за проследяване нивата на лекарства против отхвърляне в кръвта и за измерване на чернодробната и бъбречната функция на пациента.
Какво трябва да яде пациентът или да избягва да се храни с бъбречна трансплантация?
Имате повече възможности за избор какво да ядете след трансплантация на бъбрек, отколкото ако сте били на диализа. Ще трябва обаче да работите с диетолог, за да разработите хранителен план, който да се промени в отговор на вашите лекарства, резултатите от теста, теглото и кръвното налягане.
Как плаща пациентът за трансплантацията?
Medicare, програмата на федералното правителство за здравно осигуряване, ще плаща за трансплантацията и грижите за 3 години след трансплантацията. Medicare ще плаща и за операцията и грижите на донора. Вижте видео за Medicare и бъбречната трансплантация.
Заплащане на лекарства
Medicare и частната застраховка могат да помогнат на пациента да плати за наркотици. Освен това фармацевтичните компании предлагат отстъпки на хора, които докажат, че не могат да си позволят лекарствата, отпускани с рецепта. Трябва да говорите със социалния работник по трансплантация, за да разберете какви ресурси могат да бъдат на разположение, за да ви помогнат да платите за трансплантацията.
Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център