Треската или къде отиват гущерите

loepedia

Гущер почива до скала, затоплена от слънцето. Тя има бактериална инфекция и е започнала да се чувства зле (гущер). В някои движения нашият гущер се изкачва нагоре по скалата и застава в най-горещата част. И там ще остане.

Ако вземем температурата им в началото и в края, ще видим, че тя се е повишила с няколко градуса, което не е изненадващо, тъй като температурата на влечугите зависи от околната температура.

Интересното е, че това,

1- Ако му дадохме аспирин, той вероятно би спрял да се катери по скалата и би спрял да търси да се затопли. И може би по-важно,

2- от всеки десет гущери, изкачили се на скалата, приблизително осем биха оцелели от инфекцията, а от всеки десет, които не се изкачиха, само двама или трима оцеляват.

Така че, когато гущерите (като влечугите, земноводните и рибите като цяло) имат инфекция, те повишават температурата си (имат треска), като се преместват в по-топла зона. Висшите гръбначни животни (птици и бозайници) постигат същото, без да се налага да се движат, променяйки точката на равновесие на системата за производство и загуба на телесна топлина.

Въпреки че нагревателният механизъм е различен, интересно е, че аспиринът (или други антипиретици) е способен да блокира повишаването на температурата и в двете групи животни. Лесно е да се заключи, че ако може да бъде блокиран от същото лекарство, това е, че централната система за откриване и регулиране вероятно е аналогична.

Изправени сме пред система за биологичен контрол, която работи от 500 милиона години, така че трябва да се приеме, че нейните ефекти трябва да служат повече, отколкото да ни дразнят или алармират.

Като оставим гущерите настрана, важно е да се разбере, че докато всяка треска води до повишаване на температурата, не всяко повишаване на температурата е треска.

Нашият термостат потвърждава, че при нормални условия температурата на приемниците (в различни части от вътрешността на тялото) е 37-37,5ºC. Ако случаят не е такъв, се предприемат редица действия за промяна на скоростта на производство или загуба на топлина.

По време на инфекциозни заболявания нашите тъкани произвеждат поредица от вещества (интерлевкини, цитокини и др.), Които активират „възпаление“, механизъм, който наред с много други функции има тенденция да подобрява цялостната защитна реакция срещу инфекции. Някои от тези медиатори "убеждават" централния термостат да повиши температурата на регулиране.

Това, което беше "нормално" преди, сега е "студено" и механизмите за производство на топлина се задействат: Мускулни треперения, намаляване на облъчването на кожата, оставяйки кожата безкръвна (бледа), намаляване на телесната повърхност (притискане) и поведение " гущери ", като поставяне на пуловер, затваряне на вратата, включване на печката или нещо горещо). Но тези медиатори са отговорни и за неприятните усещания, които свързваме със заболяването: болка, подуване, задръствания, „катастрофа“, загуба на апетит, гадене и т.н.

Лекарствата, които понижават температурата (антипиретици), обикновено действат чрез блокиране на производството на тези медиатори или директно върху мозъчния "термостат".

Около 1800 г., съвпадащо с появата на първите лекарства от този клас, започва да се разглежда възможността треската да е „съпътстващо увреждане“ на болестта и нейният потенциално полезен „контрол“. Вероятно идеята е възникнала, защото тези лекарства, като блокират медиаторите, също намаляват болката (аналгетик) и други ефекти, свързани с възпалението.

Въпреки че дотогава никой не беше отричал Томас Сиденхам, че през седемнадесети век той казва, че „... треската е машината, която Природата използва, за да помете врага си ...“

Температурата се повишава по време на треската, активирана от "термостата". Той също се повишава по време на излагане на много гореща среда, поради прост физически ефект (топлинен удар). Но в този случай, срещу "волята" на мозъчния термостат неуспешно се опитва да "охлажда".

Като част от възпалението, треската е друг симптом на инфекциозни заболявания, който може да бъде фатален или да остави последствия, но който вероятно би бил много по-агресивен, ако не можем да повишим температурата си.

Добре известно е, че при определени обстоятелства самата възпалителна реакция може да „излезе извън контрол“ и да стане толкова агресивна, че да причини повече вреди от болестта, която я е отключила, или може да се активира без видима причина при липса на инфекции (както при автоимунни заболявания). Както е логично, треската съпътства и двете ситуации, но не носи отговорност за последиците от нея.

Тогава е лесно да се разбере, че с много малко доказателства, всички видове вредни ефекти са приписани на треска, много малко от тях са доказани. Коментирам някои:

- Треска и мозък: Термостатът, за който говорим, е в мозъка, по-точно в хипоталамуса. Не е необичайно заболяване, което силно възпалява или уврежда мозъка, може да промени функционирането на контролния механизъм и следователно температурата вече не се контролира.

- В определени моменти от живота си децата могат да имат определена предразположеност към припадъци с твърде бързо повишаване на температурата (не, както често се смята, при определено ниво на температура). Ако се контролира правилно, това обикновено е нещо напълно безобидно и без последствия.

- Някои мозъчни инфекциозни заболявания, свързани с висока температура (бактериален менингит, малария), могат да оставят последствия, които са неоснователно приписани на самата треска.

- Нефебрилна хипертермия (т.е. нефизиологично повишаване на телесната температура или не активирано от нормалния механизъм на повишена температура), самото IF може да доведе до много сериозни последици в цялото тяло и по-специално в мозъка.

Една от причините е, че човек остава в много гореща среда, в която не може да загуби телесна топлина, и е склонен да я натрупва. Това за съжаление е много актуално напоследък, от деца, които са останали в коли, изложени на слънце. Децата са по-склонни да имат "хипертермия" от този тип и по-податливи на последствията от него.

- Треска и метаболизъм: По време на инфекциозни заболявания обикновено има "катаболизъм" (това е харчене повече от спестяване), както при "икономика на войната". Това, което не служи за „защита“, се забавя или спира, включително смилането на храната, така че губим апетит и ни е гадно. Нуждаем се от (повече) вода и лесни за използване захари, но не ни се яде, за да „останем силни“, нито бихме се възползвали от това.

- Треска и растеж: Един от стимулите за производството на растежен хормон е треската, следователно е вярно, че един от стимулите за растеж (който отговаря на нас) е донякъде продължителна треска.

- Имам чувството, че има известно „очарование“ от клиничните измервания на температурата. От класическата нощна графика във филмите до романтичната литература. Треската е много надежден индикатор дали има възпалителна активност, но не измерва тежестта на основното заболяване.

- През първия семестър от живота е трудно да се разграничат само клинично, самоограничени инфекции (вируси като цяло) от инвазивни инфекции (бактерии), следователно високата температура е алармен знак, който трябва да бъде изчистен без забавяне.

След тази възраст нито интензивността, нито "резистентността" към намаляване на температурата с антипиретици имат демонстрирана дискриминационна стойност, за да се разграничат леките от тежките инфекции.

Точно както има възпалителни медиатори, които са склонни да "повдигат" термостата, има и други "антипиретични" медиатори, които противодействат на този ефект. По този начин "истинската" треска има тенденция да се развива през цикли от време в отговор на модулацията на системата. Обикновено пада сутрин и се покачва вечер, свързано с циклични промени в производството на кортикостероиди.

Тъй като треската е свързана с неразположение и дискомфорт, разумно е да се преценят тези, за да се реши необходимостта от нейното „лечение“. Но целта не трябва да бъде да се опитваме да го потиснем чрез оковаване на наркотици или физически мерки.

От казаното е очевидно, че тялото "иска" да повиши температурата си, така че ако "хомеотермично" животно (нас) се опита да го охлади (сваля дрехите си, мокри го и т.н.), защитна реакция от термичен "стрес", ще увеличи вазоконстрикцията (бледност), тремор и "притискане", с последващ дискомфорт и неизбежно последващо повторно повишаване.

Когато антитермалната започне да действа, термостатът се връща към предишното си равновесно ниво и "решава" да загуби топлина, ние се зачервяваме (радиация), изпотяваме се (изпаряване) и се разкриваме. По това време е разумно, ефективно и приятно да вземете топла вана.

В обобщение, треската е отличен детектор и измервател на възпалителната активност и това от своя страна обикновено разкрива съществуването на някои заболявания, инфекциозни или не, но много рядко е вреден симптом сам по себе си.

Разумно е да се облекчи част от дискомфорта, свързан с него, но е безполезно и вероятно контрапродуктивно да се полагат усилия за потискането му или да се опитваме упорито да го контролираме под някаква по-висока или по-ниска цифра.

Най-важното нещо, ако треската се повиши или продължи дълго време, е да се установи какво я причинява, или още по-добре, какво НЕ я причинява, тоест опитайте се да изключите онези образувания, които може да изискват повече или по-малко незабавно лечение.

Децата трябва да бъдат защитени от излагане на високи температури, особено в среда, в която не е възможно да се евакуира топлината (затворени, много влажни места) или на интензивно слънце, дори на открито място.