вирхов

Триадата на Вирхов е поредица от 3 промени, които се случват във вените и това определят образуването на венозни тромби. Ситуацията е известна още като венозна тромбоемболия.

Тази триада е описана от немски патолог на име Рудолф Вирхов преди повече от 150 години. Той описа за първи път условията, необходими за формиране и разпространение на венозни тромби.

Ще започнем с описанието на триадата на Вирхов и след това няколко определения, които ще ни позволят да разберем венозната тромбоза и нейните рискове за здравето.

Какво включва триадата на Вирхов?

Триадата на Вирхов включва три промени:

  • Аномалии в кръвния поток.
  • Хиперкоагулация: състояние, което благоприятства образуването на венозни съсиреци или тромби.
  • Ендотелни увреждания: са наранявания във вътрешността на кръвоносните съдове.

Има ситуации, известни като протромботични състояния, които благоприятстват появата на триадата. След като факторите са прикрепени, тромбоцитите се натрупват като капани, които задържат неутрофилите. Тромбоцитите, заедно с неутрофилите, ще образуват венозни тромби и ще доведат до тромбоемболия на заболяването.

Протромботични състояния: какви са?

Протромботичните състояния са ситуации, наследствени или придобити, в които триадата на Вирхов има голям шанс да се появи. Те се състоят от модифицируеми и немодифицируеми рискови фактори.

Генетичните мутации, например, когато включват фактори на съсирването, могат да доведат до протромботично състояние. Това наследство е трудно или невъзможно да се модифицира, тъй като рисковият фактор се придобива в момента на зачеването.

От друга страна, има системни заболявания, които стимулират съсирването на кръвта, като рак, артериална хипертония, бъбречни заболявания и хронични венозни заболявания. Хората с разширени вени и венозна недостатъчност са особено податливи.

Навиците и начинът на живот не са незначителни в уравнението за тромби. Затлъстелите хора и тези, които пушат са изложени на висок риск. Тези, които трябва да пътуват дълго време със самолет, неподвижни, могат да стимулират съсирването в краката си.

За жените специално внимание заслужава използването на естрогени в хормоналните контрацептиви. Лекарят винаги трябва да преценява риска от тромбоза, преди да посочи контрацепция от този тип. И по време на бременност, натискът на матката върху вените, които отиват към долните крайници, забавя циркулацията, също благоприятства триадата на Вирхов.

Други свързани ситуации са:

  • Хронична обструктивна белодробна болест.
  • Замърсяване на въздуха.
  • Травми на долните крайници.
  • Продължително обездвижване за хоспитализации по-дълго от 48 часа.
Жените с разширени вени са податливи на хиперкоагулация в краката си

Какво е венозна тромбоемболия?

Венозната тромбоемболия групира две образувания, които могат да причинят съдова инвалидност и смърт. Всъщност те са най-често предотвратимата причина за смърт при хоспитализирани хора:

Венозните тромби могат да останат в мястото на образуването си или да се откъснат от мястото, където са се образували, за да пътуват през кръвния поток. Ако се получи откъсване, те ще се трансформират в емболи, които ако достигнат до сърцето преминават в белодробната циркулация.

Тромбозата на долните крайници е най-честата. Той причинява зачервяване в областта, чувствителност при допир, локална топлина, спазми и болка.

Ако се образува тромб и се развие белодробна емболия, симптомите са задух, синкоп или припадък, хипотония и цианоза (синкаво обезцветяване на кожата). Последицата е фатална без навременно и адекватно лечение.

Как се диагностицират проблемите с триадата на Вирхов?

Обичайният начин за диагностициране на дълбока венозна тромбоза е чрез доплер ултразвук на дълбоката венозна система. Сонографът изследва наличието на препятствия в кръвния поток или оценява загубата на свиваемост на вените.

В трудни за диагностика случаи или съмнителни случаи ще се извърши компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на подозрителен крайник.

За белодробна тромбоемболия основният диагностичен метод ще бъде белодробната компютърна томография. Понякога се предпочита диагностично изследване, наречено белодробно сканиране.

Защо е важна триадата на Вирхов?

Тъй като се знае повече за коагулацията на кръвта и триадата на Вирхов, случаите, свързани с хоспитализации за тромби и емболи, са намалели. Обаче дори повече смъртни случаи от тези причини могат да бъдат избегнати.

Воденето на навици за здравословен начин на живот и грижата за нашите крайници е от съществено значение за намаляване на риска от хиперкоагулация в кръвообращението. Консултирайте се с лекар, ако имате въпроси относно мерките, които можете да предприемете, за да се предпазите.

  • Kasper et al., Harrison's Principles of Internal Medicine, Issue 19, McGrawHill Editorial.
  • Bauer K., Преглед на причините за венозна тромбоза, извлечен на 01 юни 2020 г., основаваща се на доказателства клинична подкрепа за решения - UpToDate. Http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-causes-of-venous -тромбоза? търсене = тромбоза% 20 венозна% 20 повърхностна & източник = резултат на търсене & избраноЗаглавие = 2

109 & use_type = по подразбиране & display_rank = 2

  • Motta Hernández, José Wdroo и Alexander Carvajal Cardozo. Виртуална симулация на класическата и клетъчна коагулационна система с помощта на мрежи на Петри, прилагаща триадата на Вирхов. BS дисертация. 2016 г.
  • Барера-Лопес, Ана Мадлен. „Белодробна тромбоемболия, свързана с тромботичен произход на синдрома на горната куха вена.“ Колумбийски вестник по кардиология 24.4 (2017): 406-406.

    • Завършва университета в Буенос Айрес през 2001 г. Завършва пълна медицинска ординатура в Педиатричната клиника в Педиатрична болница Хуан П. Гарахан, като получава званието Педиатър. Работила е в клиничните грижи както на държавни, така и на частни клиники, освен че е координатор на клинични изпитвания в италианската болница в Буенос Айрес.