челюстта

Въведение

Устата и цервикалната област (шията) участват в много патологии които са причина за чести консултации. Понякога връзката е очевидна за страдащия, но често не е така. Световъртеж, световъртеж, шум в ушите, шум в ушите (високо или ниско жужене или жужене), главоболие (главоболие) от различни видове, болки и щракащи звуци в темпорамандибуларната става, бруксизъм... При всички тях често се включват както устата, така и цервикалната област и е необходимо да се обърне внимание и на двете, така че картината да се подобри ясно.

Защо устата ми може да повлияе на световъртежа, замаяността, главоболието или звъненето в ушите?

Изображение 1 - Уста и челюст (Netter, 2-ро издание, стр. 5 и 49)

Устата има по-фиксирана част, образувана от максиларна, небцова и зъбни (изображение 1) и друга по-подвижна, оформена от долната челюст. Оста на движение, по която движим челюстта, се определя от нейната опорна точка, т.е. темпорамандибуларна става, която се намира между темпоралната кост (под корена на нейния зигоматичен процес) и ставните кондили на долната челюст. The темпорална кост (Изображение 2), освен това съдържа в своята петролна част вътрешно ухо (изображение 3), където ключови рецептори на изслушване и Баланс. Освен това скалата на темпоралната кост е част от стените на черепа.

Изображение 2 - Темпорална кост (долна гледка) и нейната петрозна част (медиален изглед)

Тогава е лесно да си представим как повишаването на налягането на нивото на челюстта може да има „каскаден“ ефект върху други функции на Темпоралната кост. Ако напреженията засягат функцията на полукръгли канали (баланс) можем да разберем появата на световъртеж или световъртеж, ако кохлеарна функция (слух) могат да се появят слухови промени като шум в ушите или шум в ушите; ако засяга теменната част на скалата и мускулатурата, може да има главоболие.

Изображение 3 - Вътрешно ухо, полукръгли канали и кохлея (охлюв) в лилаво

Каква е ролята на шията във всичко това?

Връзката между врата и устата е интимна. Например, всеки път, когато отваряме уста, активираме шийните мускули синергично и в зависимост от пространството, което трябва да генерираме за отваряне на устата (ако отворя голямо, повече мускулно активиране). Друг пример за връзката между двамата е нашата естествена реакция на стимули, които генерират безпокойство, напрежение или стрес: ние неволно стягаме мускулите на устата и шията.

Има доста големи проучвания, които показват това разпространението на темпорамандибуларните проблеми е много по-високо сред популацията с цервикални проблеми че при лица, които не страдат от цервикални проблеми [i]

Как можем да разрешим тези проблеми?

за да започнете, трябва да открием как е генериран проблемът на пациента. Тоест логиката е обратна (индуктивен срещу дедуктивен метод): първо, пациентът ще ни разкаже за своя проблем и ние ще съберем съответните данни, за да си създадем представа за това как е генерирана настоящата клинична картина. Това ще ни остави множество възможности (съдова система, нервна система, опорно-двигателния апарат и т.н.). След това трябва да изключим възможностите, които не са причина за проблема, и в идеалния случай да останем с една-единствена възможност, която ще бъде тази, която ще опитаме, преди да си дадем период за оценка на еволюцията на пациента. В този момент картината, представена от пациента, ще ни насочи към по-темпоромандибуларен, черепно-мозъчен, висцерален или структурен подход (казвам това, за да стане ясно, че подходът трябва да се решава чрез въпроси за пригодността, а не за вкуса)

НАУЧНИ ДОКАЗАТЕЛСТВА

Има все повече научни доказателства, които ни помагат да затвърдим някои практики и да отхвърлим други. Това обаче е трудно да се получи и контрастира. Всяка променлива трябва да бъде измерена и оценена поотделно и тук видяхме как една и съща област може да бъде включена в безброй променливи. Освен това начинът за достигане на диагнозата предполага това идеалното лечение за всеки човек варира, дори и причината за консултацията да е същата.

Оставям ви научна статия, която публикувах през 2017 г. на уебсайта на Европейското общество по остеопатична медицина (SEMO), за да можете да видите какви доказателства можем да получим и как можем да ги получим. Той може да служи и за проверка на трудността при получаване на големи количества доказателства в дадена дисциплина, като остеопатия, която обработва множество едновременни променливи, когато става въпрос за решаване на начина, по който трябва да се лекува пациент.

Това е връзката към статията:

[i] Ciancaglini R, Testa M, Radaelli G. Асоциация на болки във врата със симптоми

на темпоромандибуларна дисфункция сред популацията като цяло. Скандинавски

списание по рехабилитационна медицина, 1999 г .; 31 (1): 17-22.