26-26-2016

Инсулт възниква, когато артерия, която доставя кръв към мозъка, се запуши, причинявайки смърт на мозъчната тъкан и неврологичен дефицит. Инсултът се превърна в една от най-важните причини за инвалидност, освен че е една от петдесетте причини за смърт в света.

важно

Щетите, които а апоплексия Това може да причини пациенти и техните семейства е опустошително, дори възрастните пациенти се страхуват от това разстройство повече от самата смърт. Следователно, подобряването на неврологичните резултати след a удар трябва да бъде основен приоритет за научните изследвания.

The патофизиологична хипотеза Това, което лежи в основата на лечението на инсулт, е, че след запушването на церебралната артерия има определено количество мозъчна тъкан, до което малко кръв достига риска от постоянен инфаркт. Тази тъкан може да бъде възстановена чрез бързо възстановяване на кръвния поток. Целта на терапията за възстановяване на кръвоснабдяването е да се предотврати загубата на тази тъкан, известна още като исхемична зона на полутенята. Изчислено е, че за всяка минута, в която артерията е запушена по време на инсулт, два милиона неврони умират, което означава, че за период от 10 часа еквивалентът на 26 години нормално стареене се губи.

Съществува общ консенсус, основан на доказателства, че използването на активатор рекомбинантен тъканен плазминоген (rt-PA) е от полза при пациенти, които са в рамките на първите 4½ часа след появата на симптомите. Много пациенти обаче проявяват запушване на проксималната артерия след 4 часа и половина или някакво усложнение. По тези причини има вътреартериално лечение с катетри, които премахват съсирека и възстановяват нормалния кръвен поток. Днес възможностите за лечение на инсулт са различни. Едно от тях е реперфузионното лечение. Стратегиите за лечение в тази категория са насочени към мозъчна тъкан с риск от инфаркт и включват приложение на тромболитични лекарства интравенозно или интраартериално и използването на тромбектомия под ръководството на ангиограма или флуороскопия.

The приложение на тромболитици интравенозно е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на пациенти с инсулт през първите три часа след появата на симптомите. Относно вътреартериално лечение, Въпреки че катетърната терапия на големи проксимални съсиреци трябва да подобри резултатите, първоначалните проучвания с подходи от първо поколение не показват никаква клинична полза въпреки положителните нива на реканализация.

The ендоваскуларно лечение от апоплексия се е развил благодарение на въвеждането на механична тромбектомия с катетри. FDA разреши използването на няколко тромбектомия механици за лечение на това разстройство въз основа на резултатите от техническата ефективност и безопасност, събрани от няколко многоцентрови регистри. Тези устройства могат да реканализират проксималните артериални запушвания успешно и с приемлива честота на усложнения. В проучванията, които FDA използва, процент между 7 и 19% от пациентите е представил някакво усложнение, свързано с интервенцията или устройството. Някои от усложненията са фрактура на устройството, перфорация на кръвоносен съд и кръвоизлив или артериална емболизация.

Устройства механична тромбектомия те се въвеждат във феморалната артерия с катетри като ръководство. Тогава микрокатетър и сонда във вътречерепните съдове заедно с водещия катетър и тромбектомия. The тромбектомия извършва проксимална оклузия с помощта на балон, за да предотврати дистална емболизация по време на операция. Скоростта на използване на вътреартериална терапия за инсулт остава нисък (1% -2%), подобно на процента на пациентите, лекувани с някои rt-PA (5% -7%) и само 10% от пациентите могат да си позволят реперфузионна терапия. Тъй като ефективното лечение на инсулт изисква бърза намеса, разработването на системи и процеси за бърз достъп и оптимизиране на предоставянето на реперфузионни терапии трябва да бъде приоритет за системата на общественото здраве. (...)

За да прочетете цялата статия, щракнете върху прикачения PDF файл.