ВЪПРОС.- Аз съм мъж на почти 30 години, от Астурия. Никога не съм пил или пушил, спортувам редовно и се храня по конвенционален и доста здравословен хранителен режим.

колоноскопия

Повече от година страдам от киселини в стомаха - които обикновено изчезват с Омепразол-, както и лоши, дълги и тежки храносмилания, с обилни газове и оригване и придружени от коремни болки и подуване на корема.

Ритъмът на червата ми е нормален, макар и с лека тенденция към запек. Понякога съм страдал от диария, но като извънреден случай повече от често. От друга страна, в продължение на години - десет повече или по-малко - кървя, много от време на време, при дефекация, въпреки че кръвта е с яркочервен цвят и обикновено се появява след дефекация и със сърбеж и дискомфорт в областта на ануса, което ме води до помислете, че това може да се дължи на хемороиди или малки пукнатини.

След две гастроскопии, след като се изключи както инфекцията с Helicobacter pylori, така и целиакия, диагнозата е, че имам минимална хиатална херния и функционална диспепсия.

За да завърша тестовете, лекарят ми по храносмилане предлага възможността за коремна ехография и колоноскопия. Ултразвукът не ми е проблем, но колоноскопията е. По различни причини - това е инвазивна процедура, с неудобствата и рисковете, които това води; Нямам фамилна анамнеза за рак на дебелото черво; Все още не съм във възрастовия диапазон, в който е препоръчително да се извърши този тест; и симптомите не изглеждат подозрителни или притеснителни за тази цел-, много се съмнявам дали да извърша колоноскопията или да изчакам няколко години, тъй като тук на няколко пъти ви четох, че дори и в най-ранните и най-неблагоприятните случаи, колоноскопията, Поради гореспоменатите недостатъци, тя трябва да се има предвид само след 40-годишна възраст.

Смятате ли, че предвид възрастта, симптомите и липсата на фамилна анамнеза трябва да направя колоноскопия или да изчакам няколко години?

ОТГОВОР.- Смесвате два различни въпроса, които си струва да се разграничат. Превантивната колоноскопия е едно, а диагнозата съвсем друго.

Превантивната колоноскопия се извършва от здрави хора, без никакви симптоми, за да се диагностицира ракът на дебелото черво рано, навреме, за да се излекува. Това е донякъде подобно на рутинните мамографии за жени. Вярно е, че този вид превантивни прегледи трябва да започнат, когато лицето достигне възраст, в която рискът от заболяването, което е предвидено да бъде диагностицирана рано, е значителен.

Така, би било напълно неподходящо да се извършват рутинни колоноскопии на хора на възраст под 40 и 45 години. Също така е правилно, че фамилната анамнеза може да промени риска от рак на дебелото черво и възрастта на поява на заболяването, като по този начин влияе както върху честотата на прегледите, така и върху подходящата възраст за започване на наблюдение.

Друго нещо е диагностичната колоноскопия. Това не служи за предотвратяване на рак на дебелото черво при асимптоматично лице, а за изясняване на симптомите на субект, който се оплаква от лекар на нещо и той смята, че това може да е свързано с дебелото черво, било то рак, полипи, дивертикули, възпалителни заболявания или някакво друго разстройство.

Естествено, изпълнението на тази колоноскопия няма нищо общо с възрастта; Прави се, когато се появят симптоми, независимо дали при дете или възрастен човек. Разбира се, ако смятате, че подозренията на Вашия лекар не са основателни и че колоноскопията не е показана, зависи от Вас да я отхвърлите или да се консултирате с друг специалист. Но това не е свързано с възрастта ви, а с естеството на дискомфорта ви.

Рикардо Кубедо
Специалист по онкология в университетската клиника Puerta de Hierro в Мадрид