Някои лекарства, свързани с галакторея
Блокери на допаминовите рецептори
Бутирофенони
Метоклопрамид
Фенотиазини
Рисперидон
Инхибитори на обратното поемане на серотонин
Сулпирид
Тиоксантени
Трициклични антидепресанти
Агенти, които изчерпват допамина
Метилдопа
Резерпин
Инхибиране на освобождаването на допамин
Кодеин
Хероин
Морфин
Блокада на хистаминовите рецептори
Циметидин
Лактотропна стимулация
Орални контрацептиви
Верапамил
Начална възраст. Началото в неонаталния период отразява трансплацентарното преминаване на майчините естрогени, причиняващи гинекомастия. Пациентите с пролактиноми обикновено са на възраст между 25 и 35 години.
Продължителност. Като цяло, колкото по-дълго продължава галактореята, без да е придружена от други клинични признаци, толкова по-малка е възможността тя да е вторична за органично заболяване.
Екскреция през зърното. Екскрецията на мляко е характерна за галакторея, но не е хематична, серосангвинозна или гнойна, причинена от други патологии. Обикновено галактореята е двустранна, докато ако е патологична екскреция, обикновено е едностранна.
Пациентите с изолирана галакторея и нормални нива на пролактин не се нуждаят от лечение, ако са притеснени от галакторея, не желаят да забременеят или нямат данни за хипогонадизъм или намалена костна плътност.
Свързани симптоми. Главоболие, зрителни нарушения, непоносимост към топлина, припадъци, нарушения на апетита, полиурия и полидипсия; Тези симптоми показват хипоталамусно или хипофизно разстройство. Хиперпролактинемията може да бъде причина за намалено либидо, безплодие, олигоменорея или аменорея и импотентност. Хипотиреоидизмът е придружен от умора, непоносимост към студ и запек. Нервност, безпокойство, повишено изпотяване, непоносимост към топлина и загуба на тегло с повишен апетит предполагат тиреотоксикоза.
Утаяващи фактори. Може да има стимулация на гърдата от облекло, смучене, самоманипулация или сексуална активност. При децата галактореята е по-често при кърмените деца.
Употреба на наркотици. Голямо разнообразие от лекарства може да бъде свързано с галакторея. Оралните контрацептиви са най-честата фармакологична причина за галакторея.
Патологични предшественици. Попитайте за скорошна гръдна хирургия и основни състояния като хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза и хронична бъбречна недостатъчност .
Семеен произход. Важна е фамилната анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или множествена ендокринна неоплазия тип 1, което предполага хипофизни тумори, като най-честият е пролактином.
Обобщение на оценката на пациенти с галакторея
Общ. Неуспехът в растежа може да показва хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм или хронична бъбречна недостатъчност. Гигантизмът и акромегалията говорят за тумор на хипофизата; брадиарид предполага хипотиреоидизъм и тахикардия, тиреотоксикоза. В гърдите потърсете признаци на дразнене, инфекция или травма.
Изпит за гърди. Потърсете възли или отделяне от зърното. Важно е да се определи дали секретът е ограничен до един канал и да се определи
nar вашето местоположение.
Лабораторна оценка
Изискват се анализи, посочени от медицинската история на пациента. Ако естеството на отделянето от зърното е съмнително, то се изследва под микроскоп за мастни глобули или може да бъде оцветено за мазнини.
Лечението на галакторея е насочено към коригиране на етиологичната причина. Ако е възможно, лекарствата, свързани с галакторея, трябва да бъдат прекратени. Хипотиреоидизмът ще бъде коригиран с доставката на тиреоиден хормон. Самоманипулацията на гърдите ще бъде избегната. Детската галакторея, вторична за майчините естрогени, е самоограничена.
Решението за лечение на галакторея се основава на нивото на пролактин, тежестта на галактореята и желанието на пациента за плодовитост.
Бромокриптинът е предпочитан за хиперпролактинов ановулаторен стерилитет. Безопасността за плода е проучена задълбочено и не е свързана с повишен процент на спонтанен аборт, фетална малформация, многоплодна бременност или неблагоприятни ефекти върху постнаталното развитие. Трябва обаче да се спре, когато бременността се потвърди, за да се ограничи излагането на плода на лекарството.