Нарастващата епидемия от затлъстяване (О) и неговите усложнения засягат всички възрасти.
Този преглед се фокусира върху O при възрастни хора (A), неговата патофизиология, връзката със заболяванията в тази възраст, терапевтичните възможности и качеството на живот.

хора

Разпространението на О се увеличава до 50-годишна възраст и след това намалява. При тези над 80 пада до половината или една трета. Най-развитите страни са тези, които имат повече O и също така по-голяма продължителност на живота. Човек с индекс на телесна маса (ИТМ)> 35 обаче губи продължителността на живота си от 8 до 13 години. Сред възрастните хора O са тези, които са O от по-млади и оцелели и тези, които са наддали в напреднала възраст.

Промени в метаболизма и телесния състав:

От 20 до 30-годишна възраст чистата маса, главно мускулна (М), постепенно намалява, а мастната маса се увеличава. Базалният метаболизъм в А пада с 30% поради намаляване на метаболитната продукция в покой и физическа активност (изчислено е с 50% по-ниско). Жените и А имат по-малък капацитет да окисляват мазнините (G) и се насърчава натрупването на затлъстяване, което от своя страна намалява метаболитните разходи. Ако калорийният прием не бъде намален, енергийният баланс ще бъде положителен. Загубата на скелетна мускулатура е една от основните причини за ниския базален обем. Саркопеничният О предполага по-малко М, по-малко представяне и качество на живот.
Много А с нарушен глюкозен толеранс не са О. Повишената висцерална G е определяща за инсулиновата резистентност.

Хронично възпаление и ендокринни промени:

Ниската степен на хронично възпаление е част от процеса на стареене и е свързана със загубата на М, нарушена имунна функция и инсулинова резистентност. TNF-a се увеличава с възрастта, корелира със степента на метаболитен контрол при DBT 2 и е висок при болестта на Алцхаймер и макро-съдовата болест. IL-6, протеин С, други протеини с остра фаза и адхезионни молекули са свързани с метаболитен синдром. Цитокините, които се синтезират в G тъканта, засягат целия организъм.
A имат по-малко хормон на растежа и IGF-1, ситуация, която благоприятства загубата на М. A мъжете имат по-малко тестостерон и жените след менопаузата натрупват повече G.

Увеличение на смъртността:

Ефектът на О върху смъртността намалява при А. Идеалното тегло за дълголетие е малко по-високо при А и не е доказано, че лекото наднормено тегло предполага по-голям сърдечно-съдов риск.
Целта при лечението на O в A не е да се намали теглото, а по-скоро тъкан G. При A колебанията в теглото са свързани с по-висока смъртност. Загубата на тегло е свързана с по-голяма зависимост, по-лошо здраве и нарушена функция. Програмите за поддържане на тегло са по-подходящи за тази възраст.

Връзка с повишена заболеваемост:

25% от възрастните хора имат метаболитен синдром или DBT, като О е рисков фактор.
Тези над 80-годишна възраст представляват по-малко от 5% от населението и 20% от приема за миокарден инфаркт. Central O е предразполагащ фактор за коронарна болест на сърцето и периферни съдови заболявания.

Качество на живот:

Когнитивната функция намалява при тези над 74 години с по-високи маркери за хронично възпаление. O е определящ фактор за качеството на живот чрез връзката му със сърдечно-съдовите заболявания и DBT.
Физическата активност подобрява качеството на живот в А

Лечение на O в A:

Диетата и физическите упражнения са основите на лечението, като се има предвид наличието или липсата на съпътстваща болест. Лекарства като орлистат и сибутрамин не са доказани като безопасни при А. Проучванията върху тези лекарства изключват тези на възраст над 75 години. Може да се използва орлистат, който добре коригира диетата. Когато се обмисля сибутрамин за А, трябва да се помни, че той е противопоказан при исхемична болест на сърцето и хипертония.
Бариатричната хирургия не се препоръчва при A.
Физическата активност е добро терапевтично средство, но за много А е трудно да го направят. Има много скорошни публикации за ползите от нискоинтензивните програми за обучение, за качеството на живот и здраве. Прогресивното обучение е свързано с увеличаване на хормоните, които вече намаляват: тестостерон, хормон на растежа и IGF-1.

O е често срещано в A.

· Идеалното тегло е по-високо и не всички наднормено тегло А се възползват от загубата на тегло. Повишената централна мастна тъкан предразполага към заболявания, свързани с О.

· Ограничението на калориите в А може да доведе до намаляване на масата М и да бъде вредно.

Саркопеничният О благоприятства хроничното възпаление.

Като последица от затлъстяването при А, досега е включено влошаването на когнитивната функция, свързано с повишени възпалителни маркери.

Подходът към О в А изисква специални грижи.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук