Исхемичната болест на сърцето е артериосклероза (скованост на артериите), която засяга коронарните артерии (тези, отговорни за снабдяването с кръв на самия сърдечен мускул).

пациенти

Пациентите с исхемична болест на сърцето не са хомогенна група пациенти със същото заболяване: те могат да бъдат хора, прекарали инфаркт, ангина пекторис, които са претърпели реваскуларизационна операция (байпас) или катетеризация (с ангиопластика или имплант-стент). Освен това последствията от болестта също могат да бъдат много разнообразни.

Различните видове пациенти:

Трябва да се вземат предвид следните характеристики на заболяването:

Оценка на риска за всеки пациент:

Рискът се отнася главно до възможностите за представяне на сериозни аритмии, нови инфаркти или декомпенсация на сърдечна недостатъчност със задържане на течности, хипотония.

За да получим представа за риска от физическата активност при всеки пациент, ще трябва да направим оценка преди програмата за физически упражнения.

  1. В допълнение към интервюто и прегледа, които предоставят важна информация за ситуацията на пациента, са важни следните тестове:
  2. Ехокардиограмата ще ни разкаже как сърцето работи като мускул, функционирането на клапите и като цяло ситуацията и последиците от функционирането на сърцето.
  3. Катетеризацията ще ни помогне да разберем дали има по-запушени коронарни артерии, които биха могли да създадат проблеми по време на физически упражнения.
  4. Тестът за стрес ще ни покаже усилията на пациента, данни за неговото ниво на обучение, ако има аритмии, липса на напояване или някаква промяна в нормалния отговор на упражненията. Също така ще ни даде ценна информация за програмиране на натоварванията от упражнения след диагноза от този тип (особено ако се извършва ергоспирометрия). Максимален пулс, сърдечен ритъм, при който се появяват измененията и това ще определи прага на безопасност.

С цялата тази информация кардиологът или лекарят, който отговаря за предписването на упражнения, ще бъде в състояние да определи рисковия профил на всеки пациент и следователно да определи необходимостта от медицински контрол при започване на програма за упражнения.

  • Пациенти с нисък риск: които са претърпели малък инфаркт или стенокардия, разрешена чрез катетеризация или байпас, при които не е имало последствия в ехокардиограмата, нямат значителни коронарни лезии и имат нормален отговор при теста за усилие, физически упражненията са безопасни и няма да се нуждаят от контролирана фаза на упражнения. Те могат да започнат добре планирана програма за упражнения във фитнес зала или без да е необходимо медицинско наблюдение. Винаги е положително да има професионалист по физически упражнения, който индивидуализира обучението според нашите обстоятелства и нужди.
  • Колкото по-голям риск има пациентът въз основа на последствията, толкова по-необходимо е наблюдение, което включва наблюдение с електрокардиограма, кръвно налягане и симптоми и по-бавна прогресия чрез увеличаване на интензивността и обема на тренировката, в допълнение към незабавния достъп до спешни лекарства и дефибрилатор при тези с по-висок риск.

Какъв вид упражнения се препоръчват при пациенти с исхемична болест на сърцето?

Аеробните упражнения са тези, за които е доказано, че подобряват прогнозата и качеството на живот на тези пациенти, но упражненията за съпротива имат много благоприятни ефекти и са част от препоръките за упражнения при този тип пациенти според всички медицински общества. Програмата за упражнения трябва да бъде допълнена с активен начин на живот, като се избягва заседналото поведение на работното място, в ежедневните и домашните дейности и в развлекателните дейности.

Ползите от физическата активност се увеличават до 8-12 седмици след започване на програма за упражнения и се запазват, като същевременно се поддържа същото ниво на тренировка. Ако бъде прекратено, ползите Ви се губят за 1-3 месеца. Оттук произтича важността на това пациентът да осъзнае необходимостта да превърне упражненията в обичайна и редовна практика в живота си.

Важно ограничение в практиката на физически упражнения, което обикновено се случва след исхемично събитие, е това, което се произвежда от психологическото въздействие, което болестта може да създаде, оттук и необходимостта от участието на психолог в програмите за сърдечна рехабилитация. Обикновено е успокояващо да познавате добре алармените симптоми и да знаете как да ги разграничите от типичните заболявания, вторични след операцията или катетеризацията, които са маловажни.

"Рецептата" за физически упражнения:

Най-малко 3-5 дни в седмицата, за да натрупате минимум 150 минути упражнения с умерена интензивност или минимум 75 минути с висока интензивност или смес от двете. Възникващото разумно съмнение е начинът да се изчисли и контролира споменатата интензивност. Може би най-надеждният и обективен начин е да се извърши ергоспирометрия (стрес тест с консумация на газ), която ще маркира зоната по сърдечен ритъм и дори по скоростен ритъм на вашите аеробни/анаеробни прагове и оттам могат да се изчислят различните зони на упражнения. обучение. Везни на усещане за възприето усилие също могат да се използват, но за това ще трябва да се запознаете с тях и ще ви отнеме време. Те могат да бъдат разделени на ежедневни сесии с повече от 20 минути аеробни упражнения, които постепенно ще бъдат увеличени до 60 минути или повече. При много нетренирани хора партиди от 5-10 минути няколко пъти на ден може да са достатъчни и постепенно да ги удължават, докато достигнат целта.

При избрани пациенти, които познават техниката, могат да се имат предвид интервали с много висока интензивност (90-95% от максималната сърдечна честота или много тежки усещания за усилие), които значително подобряват способността за упражнения.

Освен това ще е необходимо да се затопли и охлади 5-10 минути преди и след всяка сесия с лека физическа активност.

Идеалните упражнения са ритмичната аеробика, която мобилизира големи мускулни групи и позволява да се поддържа фиксиран интензитет (ходене, бягане, плуване, колоездене, гребане, туризъм). Комбинирането обикновено е добро, но трябва да знаете, че работните пулсове могат да бъдат много различни за всяко упражнение.

Когато има някаква промяна в стрес теста, ще е необходимо да се определи сърдечната честота, при която се случва тази промяна, и да се тренира със сигурен сърдечен ритъм с 10 удара в минута по-ниско.

Докато тренираме и се усъвършенстваме, ще видим как можем да увеличим интензивността, за да продължи едно и също време.

Упражнения за укрепване на мускулите:

В идеалния случай 2-3 дни в седмицата, почиващи 48 часа между всяка сесия. Могат да се използват ластици, свободни тежести, гири или машини.

Ще бъде направена обща таблица с няколко упражнения, които ни позволяват да работим с всички основни мускулни групи. Подходящото тегло ще бъде такова, което може да се вдигне до 10 пъти, без да се стигне до провал или без да се използва маневра на Valsalva (маневра, която се състои в задържане на дъха, докато се напрягате). Усещането при последния лифт е трудно усилие, но може да се повтори още 3-4 пъти. Ще увеличим тежестта, когато лесно достигнем 10-то повторение и ще го намалим, ако не сме в състояние да направим жеста перфектно или ако ни е трудно да достигнем 10-то повторение. Ще повторим всяко упражнение между 2 и 4 пъти.

Какви са ползите от физическите упражнения при пациенти с исхемична болест на сърцето?

Списъкът е почти безкраен. Да споменем най-забележителните

Аеробни упражнения:

  • Подобрява способността за упражнения чрез механизми, които засягат сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове, мускулите и като цяло всички органи.
  • Намалени са сърдечно-съдовите рискови фактори (кръвно налягане, холестерол, затлъстяване и наднормено тегло, диабет, възпаление и тромботична активност)
  • Намалява смъртността и тежестта на различни заболявания (артериосклероза, диабет, остеопороза, някои видове рак).
  • На психологическо ниво подобрява способността за мислене, стрес, тревожност, депресия, самочувствие и благополучие.
  • Предотвратява влошаването на стареенето, паданията.

Силови упражнения:

  • Подобрете мускулната сила и издръжливост.
  • Намалете сърдечната работа в ежедневните дейности.
  • Подобрете ежедневната производителност и функционалност.
  • Профилактика и лечение на остеопороза, диабет и затлъстяване.
  • Подобрете самочувствието и физическата независимост.
  • Намалете загубата на сила и мускулна маса, която се случва с възрастта.

Как медикаментите влияят на моята програма за упражнения?

Някои лекарства, използвани при исхемична болест на сърцето, ограничават реакцията на сърдечната честота с упражнения и ще видим, че имаме по-ниски сърдечни честоти, когато тренираме. Понякога дори могат да причинят умора и да ограничат способността за упражнения.

Антитромбоцитните и антикоагулантните лекарства служат за предотвратяване образуването на тромби на различни нива и насърчават кървенето. Трябва да се внимава особено при спортове с риск от удар поради риск от евентуално нараняване на кървенето.

Статините понякога ще причиняват мускулни болки, мускулна умора и симптоми, които биха могли да попречат на физическата форма.

Диуретиците могат да насърчат дехидратацията. Важно е да наблюдавате този аспект. Освен това, заедно с вазодилататори и антихипертензивни средства, те променят нормалната реакция на кръвното налягане с упражнения и понякога могат да причинят симптоми.

И ако искам да възобновя спорта, с който се занимавах преди това?

Това е тема, която ще трябва да бъде индивидуализирана въз основа на различните условия, които обсъдихме в първия параграф.

Пациентите с нисък риск (не по-рано от 3 месеца след инфаркт) могат дори да подновят състезателни спортове след правилна оценка и медицински съвети.

Други пациенти могат да се нуждаят от някои адаптации или ограничения, когато става въпрос за повторно занимание със спортове и, освен в конкретни случаи, състезателният спорт не се счита за подходящ.