бременност

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Нефрологично кърмене

версия В онлайн линия ISSN 2255-3517 версия В отпечатана версия ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol® том 18, номер 4, Мадрид, октомври/декември 2015 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842015000400009В

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Успешна бременност при пациенти на хемодиализа. Преглед и препоръки

Служба за хемодиализа. Болница ClÃnico Universitario Lozano Blesa. Сарагоса. Испания

Ключови думи: хемодиализа; успешна бременност; бременност; препоръки.

Въведение

Като се вземат предвид множеството усложнения и за да се избегнат, се откриват редица препоръки при справка с литературата:

Клиничен случай

27-годишна китайка, диагностицирана с CRI вследствие на заболяване Шонлейн-Хенох контролирани от години при външни консултации. Левкоцитокластичният васкулит е диагностициран чрез биопсия на кожата и мезангиален пролиферативен гломерулонефритит с 42% полумесеци в бъбречната биопсия. HD стартира през август 2009 г. Проучването за включване в списъка за изчакване на бъбречна трансплантация започна. През ноември 2009 г. бременността беше потвърдена. The маса 1 показва основните промени, извършени в HD режима след информиране за положителния тест за бременност на пациента.

Пациентът беше започнал HD преди малко, така че потокът постепенно се увеличаваше, когато AVF узря. Ежедневната UF е била 0,6-0,7 l/h, което, добавено към факта, че тя поддържа диуреза от 800cc на ден, показва, че пациентът е пил много течности. Други параметри са показани в Таблица 3.

Бяха извършени множество ултразвукови проверки, (таблица 4) особено в последния етап, когато се наблюдава полихидрамнион, който се увеличава въпреки приетите мерки.

Въведете седмица 31 с контракции. Оценява се спешно цезарово сечение за предлежание на стъпалото на крака и трактоцилът се използва за опит да се инхибира раждането и стероидите за съзряване на белите дробове. Доставката се забавя още почти три седмици, което показва спешно цезарово сечение. Количествено е определена полихидрамниона между 2,5-2,8 литра. Плацентата тежи 540 g. Момчето тежи 2250 g.

Същия ден диализата на майката беше възобновена, връщайки се към моделите отпреди бременността и тя беше изписана от болницата шест дни по-късно.

Детето беше прието в реанимацията за новородени през първите 24 часа като превенция. Той не е имал малформации, с тест APGAR 9 в първата минута и 9 в петата. Наслаждавах се на смесена лактация. При лабораторния анализ при детето се наблюдава висок креатинин от 4,5 mg/dl при раждане, който коригира със собствени средства до 0,7 след 24 часа.

Прегледът на пуерпериума беше извършен месец и половина по-късно, като всички параметри бяха нормални и подчертаваха, че по това време пациентката отново имаше менструация.

С основната цел да се предотвратят състояния на недохранване, трябва да се отбележи, че е имало важни промени в насоките, преминаващи от много ограничителни в миналото към настоящата тенденция на оставяне на повече безплатни диети 2. Понякога дори е избрано да се прилага допълнително ентерално хранене по време на HD сесии, за да се покрият пропуските 4 .

Полихидрамнионът в този случай се дължи не толкова на претоварването с вода, а по-скоро е следствие от диурезата на феталното разтворено вещество, причинено от увеличаването на плацентарната урея 8, което прави контрола му по-сложен.

Конфликт на интереси

Библиография

1. López Menchero R, Albero MD, Cabeza B, GЃlvarez L, Del Pozo C, Sánchez L. Успешна бременност при пациент със системен лупус еритематозус на хемодиализа. Нефрология. 2004; 24 (1): 70-4. [Връзки]

2. Giatras I, Levy DP, Malone FD, Carlson JA, Jungers P. Бременност по време на диализа: доклад за случая и насоки за управление. Нефрол Dial трансплантация. 1998; 13 (12): 3266-72. [Връзки]

4. Tuot D, Gibson S, Caughey AB, Frassetto LA. Интрадиализна хипералиментация като помощна помощ при бременни пациенти на хемодиализа: доклад за случая и преглед на литературата. Int Urol Nephrol. 2010; 42 (1): 233-7. [Връзки]

5. Bolignano D, Coppolino G, Crasci E, Campo S, Aloisi C, Buemi M. Бременност при уремични пациенти: Пътуване с много събития. J. Obstet. Гинекол. 2008; 34 (2): 137-143. [Връзки]

6. Cararach V, Almirall J, Heredia L, Usatorre T, Периодична хемодиализа и бременност с жив плод. Clin Invest Ginecol Obstet. 1988; 15 (3): 119-123. [Връзки]

7. Hershkovitz Zui Burbea D, Shorecki K, Brenner B. Фетално програмиране на бъбречно заболяване при възрастни: клетъчни и молекулярни механизми. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2 (2): 334-342. [Връзки]

8. Bernasconi AR, Lapidus AM, Waisman R, Liste AA, Voto LS, Heguilen RM, Диализа и бременност, 13 години опит в държавната болница. Вестник по нефрология, диализа и трансплантация 2007; 27 (3): 103-108. [Връзки]

9. Hladunewich MA, et al. Интензивна хемодиализа асоциира с подобрени резултати от бременността: сравнение на кахоти от Канада и САЩ. J Am Soc Nephrol. 2014; 25 (5): 1103-1109. [Връзки]

10. Холи JL. Реди СС. Бременност при пациенти на диализа преглед на резултатите, усложненията и управлението. Семин. Наберете 2003; 16 (5): 384-8. [Връзки]

13. Tan LK, Kanagalingam D, Tan K, Choong H.L Акушерски резултати при жени с краен стадий на бъбречна недостатъчност, изискващи диализа. Int J Gynaecol Obstet, 2006; 94 (1): 17-22. [Връзки]

14. Hou S, Orlowski J, Palhl M, Ambrose S, Hussey M, Wong D. Бременност при жени с краен стадий на бъбречно заболяване: лечение на анемия и преждевременно раждане. Am J. Kidney Dis 1993; 21 (1): 16-22. [Връзки]

15. Валехос А. Бременност на диализа. Вестник по нефрология, диализа и трансплантация 2004; 24 (4): 171-178. [Връзки]

16. Karina R., et al. Бременност при жени на хронична диализа: Преглед. Нефрология 2012; 32 (3). [Връзки]

17. Giovanetti S, Maggiore Q. Диета с ниско съдържание на азот с протеини с висока биологична стойност за тежка хронична уремия. Lancet, 1964; 9; 1 (7341): 1000-3. [Връзки]

18. Lindhemimer MD, Davison JM, Katz AI. Бъбреците и хипертонията по време на бременност: двадесет излизащи години. Semin Nephrol 2001; 21: 173-89. [Връзки]

19. Piccoli GB, et al. Бременност при пациенти на диализа: Достатъчно силни ли са доказателствата, за да ни накарат да променим политиката си на консултиране? Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 62-71. [Връзки]

20. Jesudason S, Grace BS, Stephen P. McDonald. Резултати от бременността според диализа, започваща преди или след зачеването при жени с ESRC. Clin J Am Soc Nephrol. 2014 г. 7 януари; 9 (1): 143-149. [Връзки]

21. Castellano G, Losappio V, Gesualdo L. Актуализация на бременността при хронично бъбречно заболяване. Бъбречна кръвна преса Res 2011; 34 (4): 253-60. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Кармен Льоренте Гонсалес
Avda Patio de los Naranjos, 26 3 o C.
50022 Сарагоса
Имейл: [email protected]

Получено: 8 април 2015 г.
Ревизиран: 10 юни 2015 г.
Променено: 2 септември 2015 г.
Прието: 12 септември 2015 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons