сърдечна недостатъчност

Клиничното протичане на пациенти със сърдечна недостатъчност обикновено е постепенно и прогресивно, с повече или по-малко продължителни периоди на стабилизация. Но не е необичайно първата проява или внезапно влошаване на клиничната картина да бъде предизвикана от утаяващи фактори.

Важно е да се признае този факт и активно да се изследва наличието на някой от тези фактори при пациенти с внезапно влошаване, тъй като тяхното лечение и профилактика имат несъмнени последици за лечението.

Най-често срещаните фактори са респираторни инфекции интеркурентна, белодробна емболия, изоставянето на лекарства и предсърдно мъждене.

Белодробната емболия може да изостри латентна или лека сърдечна недостатъчност, дори ако емболът е малък; поради тази причина, клинични данни, предполагащи флоридна белодробна емболия и дори сцинтиграфия вентилация-перфузия може да не е окончателно. В случай на внезапно неочаквано влошаване при тези пациенти трябва да се има предвид белодробна емболия, когато не се намери друга причина, която да обясни това..

Предсърдно мъждене се дължи на повишено налягане И все пак предсърдно разширение при сърдечна недостатъчност. Негативните му последици се дължат, от една страна, на увеличаването на сърдечната честота и, от друга, на загубата на предсърдно свиване.

Таблица на утаяващите фактори за сърдечна недостатъчност

  • Висока температура
  • Респираторна инфекция
  • Остра белодробна емболия
  • Аритмии
  • Оттегляне на медикаменти
  • Претоварване с течност
  • Анемия
  • Излишък на сол
  • Бъбречна недостатъчност
  • Тиреотоксикоза
  • Бременност
  • Затлъстяване
  • Приложение на индометацин или други простагландинови инхибитори
  • Хипертония
  • Отрицателни инотропни лекарства

Неспазването на предписаното лечение е чест стимул, който трябва да се изследва изрично, тъй като пациентът обикновено не го насочва спонтанно. Обичайно е тези пациенти да бъдат полимедицирани и потенциалните странични ефекти на използваните лекарства са многобройни. Активното сътрудничество на пациентите изисква адекватно обяснение на естеството на тяхното заболяване и задълбочено обсъждане на потенциалните ползи, очаквани от всяко лекарство, както и неговите потенциални недостатъци.