Принуждаваме ли приема при възрастни хора с деменция?
Преминавайки през коридорите на болницата, чух колежката си Ева да моли: „Мария, отвори си устата, миличка, моля те ...“ Друг пациент ни разсмя, който отговори като непокорно дете: „Не искам! " Един ден видяхме как поднос с храна лети във въздуха в трапезарията, също преобръщайки масата. Колко ужасно тази храна трябва да изглежда на пациента! Има малко специализирана литература по този въпрос и за нас тя е за ¡ежедневна дилема!: ¿ти задължаваме да ям?.
Един ден се приближавам до възрастна жена, парализирана от храната си и се оглеждам подозрително. "Защо не ядеш скъпа моя?" и той ми отговаря тихо: „Искат да ме отровят ...“ заблуда за вреда намаляваше за дни (халоперидол, натрупан глад). Възрастните хора с доминираща личност отказват „защото не се нуждаят от помощ“, но с течение на времето вече не е необходимо да маскираме смачканите хапчета.
Бил е стресови моменти, на плюене върху вашата униформа, словесна и физическа агресивност, за нас и особено за члена на семейството/болногледача, който си тръгва безпомощно плачещ. Необходима е голяма подкрепа за справяне със стреса на новата ситуация. Понякога, временно, препоръчваме да не ги хранят (пациентът ги дразни) и да оставят „бялото палто“ да ги облекчи за няколко дни. В тези моменти добавената и основна психична патология трябва да се лекува интензивно и хранителните добавки са кабел за излизане от регресивно поведение на негативизъм. Това може да ги въвлече в рискова ситуация каскадни соматични усложнения.
Има известна асоциация по-висока смъртност при тези поведения отхвърляне има при повече от 9% от приетите гериатрични пациенти. Това може да изтегли „синдром на приплъзване”Или тъжно отпускане на чувството за социална изолация, което ни оставя безсилни: много часове сами, много хранения сами ... те умират сами ...
Но видяхме да се разреши някаква трудна ситуация: дама с преждевременна деменция, чиято диета се състоеше от сандвичи и портокал. Служителят я преследва денонощно. Започнахме да я сядаме, за да ядем сандвича си на поднос, след това добавихме нова чиния, докато не я видяхме да изяде цялата си тава навреме (и че не предлагаха храна след часове).
Причини за негативизъм понякога се оказват физиологични като нарушено преглъщане, изразено в a паника да се задави (нашият логопед Mireia, който препоръчва използването на сгъстител или не). Той също така произвежда неудобство неадекватна зъбна протеза, която възпалява устата. Промяната в същата или в структурата подобрява ситуацията (нашата диетолог, Хелена, върши чудесна работа с персонализирани диети).
Няколко дами имат деменция, която им пречи да знаят как да държат вилица, как да поставят лъжица в устата си. Произвежда ги истински срам и ярост че ги храним, те се обиждат. Извършваме последователно ръководство, предлагайки плоча по чиния, опитвайки се да избегнем страха синдром на ятрогенна инвалидност, преувеличена зависимост от хранене в устата (поради протекционизъм, скръб, бързане).
Храненето трябва да бъде само "за удоволствие" Според него доклад Комфортно хранене само. Да си част от грижа, базирана на комфорт, избягване на стресови ситуации, по по-малко инвазивен начин. Някои роднини проявяват неподходящо поведение (покрийте носа, спуснете главата, стиснете устата).
Целта на сестринските интервенции (D.Orem) е да идентифицира в коя фаза се намира когнитивното, функционалното и преглъщащото увреждане на пациента, когато се появи дефицит на самообслужване при хранене. Времето за ядене трябва да бъде свързано с приятна ситуация.
Спомням си, че казах на баба си как дядо Исидро се радваше на смъртното си легло, когато му даваше кремове: „колко добре е това“. Нито съжалявам за двете чаши гаспачо, които баща ми пиеше часове преди да умре (това беше любимата му напитка). Нека помислим за друг начин на лечение и грижи, по-уважаващ волята и автономността на пациента, балансиран с техните реални хранителни нужди за възрастта и състоянието им.