Всички специалисти с някакво обучение могат да бъдат повече или по-малко ясни какви мерки да предприемат, за да помогнат за зарастване на хронична рана, почистване, дебридиране, лечение на инфекция, облекчаване на натиска, прилагане на компресионна терапия и др ...; но реалността е, че голяма част от съдовите язви или UPP, от които страдат нашите пациенти, остават във времето по-дълго от очакваното, като се има предвид също, че за щастие имаме добри средства за техния подход.

Откриването на причината за хронична рана е първата стъпка в намирането на оптимално лечение.

Заздравяването на раната не е само почистване или поставяне на превръзка върху нея, постигането на зарастване на раната предполага, че първото нещо, с което трябва да сме наясно, е, че етиологията винаги трябва да бъде наш приоритет, за да се насърчи по-доброто зарастване за по-малко време.

Никога не е същото да се лекува възпаление, където облекчаването на налягането е от съществено значение, отколкото да се излекува съдова язва, при която без прилагане на компресионна терапия няма да има белези или диабетна язва на стъпалото, където отделянето е от съществено значение.

От съществено значение е да се направи адекватна диференциална диагноза на язви на краката, ефективността на нашите мерки ще бъде фокусирана върху лечението на причината за раната като основна ос.

Но след като тези стъпки са завършени, дори и при тези мерки на 100%, има много случаи, когато язвите не зарастват и е нормално да се отчайваме.

причини

Какви други вероятни причини са включени?

-Устойчиви бактерии.

Наличието на биофилм или биофилми в хронични рани е основната причина за забавено зарастване. Те са сложни микробни съобщества, които живеят в триизмерна матрица от полизахариди, интегрирани в гъсто вискозно покритие от захари и протеини. Матрицата действа като бариера, предпазвайки микроорганизмите от клетъчни и химически атаки.

-Исхемия

Кръвта доставя кислород и хранителни вещества в лечебната област и премахва бактериите, токсините и отпадъците. Условия, които намаляват притока на кръв и оксигенацията, са чести причини за лошо зарастване на рани. По-напредналата възраст, диабетът, периферните съдови заболявания и високото кръвно налягане могат да повлияят на кръвообращението и да попречат на заздравяването. Анемията и хроничните белодробни заболявания засягат оксигенацията, а затлъстяването намалява зарастването на рани, тъй като мастната тъкан има по-малко кръвоносни съдове. Тютюнът също влияе върху заздравяването на рани, като намалява циркулацията.

-Ситуация с рани

Прекомерният натиск или многократната травма на раната ще забавят зарастването. Дехидратацията кара клетките да изсъхнат и да се образуват корички, докато свръххидратацията от излагане на урина или изпражнения например кара кожата да стане мацерирана, влажна и ерозирана. Некротичната тъкан трябва да бъде отстранена или раната няма да заздравее.

-Лекарства

Лекарствата, които инхибират възпалителния отговор, като кортикостероиди, забавят заздравяването. Химиотерапията спира клетките да се размножават и прави раните по-трудни за зарастване. Лъчевата терапия потиска функцията на костния мозък, увеличавайки риска от инфекция, а дългосрочната антибиотична терапия увеличава риска от вторична инфекция. Високите дози антикоагуланти са еднакво вредни при хронични рани.

-Хроничност

Възрастните пациенти лекуват по-бавно от здравите възрастни. Кожата ви е крехка и рискът от инфекция е по-висок поради по-бавен възпалителен отговор, намалено производство на антитела и по-бавна функция на ендокринната система. Освен това те са по-склонни да имат хронични заболявания като диабет и сърдечни заболявания, които нарушават циркулацията и оксигенацията.

-Храненето

Тялото се нуждае от повече протеини и калории, цинк и витамини А и С за заздравяване на рани, така че балансираното хранене е от съществено значение. Плановете за хранене трябва да включват поне две до три порции протеини, поне една порция храни, богати на витамин А, като зелени или оранжеви плодове и зеленчуци и поне една порция храни, богати на витамин С като цитрусови плодове, ягоди, спанак, чушки, картофи или домати. Цинкът, съдържащ се в зърнените храни, червеното месо и черупчестите мекотели, също може да бъде полезен за лечение.

Малко по малко в този блог ще дадем стойност и ще предложим някои отговори на всички тези предизвикателства.